青州市人民医院
摘要：目的：探讨2 型糖尿病（T2DM）患者糖化血红蛋白（HbAlc）联合其他各项指标进行检测，以及对糖尿病诊断、治疗的指导意义。方法：选取2014年8月到2016年2月我院收治确诊的200例2 型糖尿病患者为观察组，选取同期的200例健康体检者为对照组，应用糖化血红蛋白分析仪和全自动生化分析仪分析HbAlc、FPG各项指标进行检测，并对两组的检测结果进行比较，对HbAlc 与各项检测结果进行了直线相关性的分析，并对检测结果进行统计学分析处理。结果：观察组与对照组的各项指标比较，观察组的HbAlc 与FPG 呈正相关（P<0.05）。观察组和对照组HbAlc、FPG 的检测结果也呈正相关（P<0.05），观察组的HbAlc、FPG、TG、TCH 及LDL-C 均高于对照组，HDL-C 则低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：T2DM 患者中HbAlc 水平与FPG、血脂各项指标具有一定的相关性。联合检测T2DM 患者的HbAlc、FPG 及血脂水平，良好地控制HbAlc，对糖尿病患者的检测提供指导意义。
关键词：糖尿病；糖化血红蛋白；检测；诊断
血红蛋白是红细胞中含有的一种蛋白。Alc是糖化血红蛋白的一种，患糖尿病时，Alc的值升高。血红蛋白的作用是和氧结合，把氧输送到全身各个脏器，同时也能和葡萄糖结合。如果血中的葡萄糖升高，血红蛋白就和葡萄糖结合成糖化血红蛋白，血中糖化血红蛋白升高就意味着血糖值高[1]。因为葡萄糖一旦和血红蛋白结合成糖化血红蛋白就不能分开，直到红细胞死亡，所以通过这项检查可以知道过去1～2个月的平均血糖值状态：使用胰岛素注射的患者，血糖值变化很快。因此，能够了解其间血糖平均值的这项检查，也是掌握血糖控制状态的一个重要数据[2]。选取2014年8月到2016年2月我院收治确诊的200例2 型糖尿病患者为观察组，选取同期的200例健康体检者为对照组，对比两组的糖化血红蛋白检测的结果，现报告如下。
1临床资料及方法
1.1一般资料
选取2014年8月到2016年2月我院收治确诊的200例2 型糖尿病患者为观察组，选取同期的200例健康体检者为对照组，其中观察组年龄36～78岁，平均54.8岁，男126例，女74例，对照组年龄35～76岁，平均53.2岁，男122例，女78例。
1.2检测方法
应用糖化血红蛋白分析仪和全自动生化分析仪分析HbAlc、FPG、总胆固醇（TCH）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的各项指标进行检测，并对两组的检测结果进行比较，对HbAlc 与各项检测结果进行了直线相关性的分析，并对检测结果进行统计学分析处理。
1.3统计学处理
采用数理统计软件SPSS19.0对收集的相关数据进行整理与统计分析，计量资料采用±标准差表示，进行t检验，计数资料进行卡方检验，P<0.05显着差异具有统计意义。
2结果
观察组与对照组的各项指标比较，观察组的HbAlc 与FPG 呈正相关（P<0.05）。观察组和对照组HbAlc、FPG 的检测结果也呈正相关（P<0.05），HbAlc 与TCH、TG、LDL-C 均呈正相关（P<0.05），与HDL-C 呈负相关（P<0.05），观察组的HbAlc、FPG、TG、TCH 及LDL-C 均高于对照组，HDL-C 则低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组的HbAlc和FPG检测结果比较
3讨论
目前，在国内使用较多的有 2 种方法，一种是利用硼酸亲和原理在颜色反射计上进行 Hb A1c 快速检测。Hb A1c 特异地与硼酸复合物结合呈蓝色，而未糖化 Hb 呈红色，通过两者光强度的比例计算出Hb A1c 的百分浓度[3]。另一种是基于免疫反应原理在荧光分析仪上检测含 Hb A1c 的荧光染料分子的斑点数，换算成Hb A1c 的百分浓度。POCT 检测 Hb A1c，便携、快速，但精密度和准确度相对其他方法要差，且对样本中 Hb 量有较大限制。最新报道了 8 款 POCT 方法检测 Hb A1c 的产品，仅 2 款通过了 NGSP 评价[4]。无论是生理性还是病理性的 Hb 变异体，都会影响到 Hb A1c 检测的准确性和对检测结果的判读。这在很大程度上归因于检测方法的多样性。异常 Hb 大多数为α、β 或 δ 链上点突变。常见的有 Hb F 即 Hb 的 β 链由 γ 链替代（ααγγ）；Hb S，β 链第 6 位谷氨酸被缬氨酸替代；Hb C，β链第 6 位赖氨酸被谷氨酸替代；Hb E，β 链第 26 位谷氨酸被赖氨酸替代等。其流行分布差异较大，Hb S 和 Hb C 最为常见[5]。本组资料显示，T2DM 患者中HbAlc 水平与FPG、血脂各项指标具有一定的相关性。联合检测T2DM 患者的HbAlc、FPG 及血脂水平，良好地控制HbAlc，对糖尿病患者的检测提供指导意义。
参考文献：
[1]翟玫，翟颖，孟红，李一石. 非糖尿病冠心病患者糖化血红蛋白与血脂相关性分析[J]. 中国分子心脏病学杂志，2016，03：1692-1694.
[2]田岐娟. 糖尿病肾病患者糖化血红蛋白、尿微量蛋白检验分析[J]. 糖尿病新世界，2016，15：6-7.
[3]杨辉，范一华. 糖化血红蛋白与空腹血糖检测在糖尿病诊疗中的临床应用[J]. 糖尿病新世界，2016，15：103-104.
[4]龚永慧，冯玉丽，曾学辉，张春雷，谢斯雅. 糖化白蛋白、糖化血红蛋白及其比值在新诊断2型糖尿病患者降糖过程中的变化[J]. 检验医学与临床，2016，14：1922-1923+1926.
[5]李冰. 糖化血红蛋白与血糖、血脂检测在糖尿病诊断及疗效判断中作用分析[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，45：18-19.
论文作者:魏玮,孙晓明
论文发表刊物:《健康世界》2016年第22期
论文发表时间:2016/12/8
标签：血红蛋白论文; 对照组论文; 糖尿病论文; 患者论文; 糖尿病患者论文; 相关性论文; 血脂论文; 《健康世界》2016年第22期论文;