（成都市妇女儿童中心医院 四川 成都 610000）
【摘要】目的：为了有效地分流患者，保障患者安全，我院借创建JCI（美国医疗机构评审联合委员会国际部The Joint Commission）锲机,开发了信息化预检分诊程序在中心院区儿内科门诊运用。方法：选取2012年6月～2013年3月我院中心院区儿内科科门诊采用传统方法预检分诊患儿的退号率、预检率和平均最高挂号速度作为对照组;选取2013年6月～2014年3月在我院中心儿内科门诊运用信息化预检分诊程序分诊患儿的退号率、预检率和平均最高挂号速度作为观察组。结果：观察组预检率高于对照组，退号率低于对照组，观察组平均挂号最高速度高于对照组，P<0.05。结论：儿内科门诊信息化预检分诊程序的运用，可以有效地预检病人，快速识别危重、急症和普通疾病患儿及专科患儿，合理分流，有效保障患儿安全，并可追踪和查询。
【关键词】儿内科门诊；信息化预检分诊
【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）22-0378-02
1.资料与方法
1.1 资料
选取2012年6月～2013年3月我院中心院区儿内科门诊采用传统方法预检分诊患儿的预检率、退号率和平均最高挂号速度作对照组;选取2013年6月～2014年3月在我院中心院区儿内科门诊运用信息化预检分诊程序分诊患儿的预检率、退号率和平均最高挂号速度作为观察组。
1.2 方法
1.2.1对照组传统预检分诊方法分诊挂号：在门诊入口处设立预检分诊岗位,有需求的病人或家属通过咨询分诊护士来分诊,病人或家属再去相应窗口挂号。预检分诊岗位护士一般选择高年资、临床经验丰富的护士担任。
1.2.2观察组信息化预检分诊程序分诊挂号：
1.2.2.1信息化预检分诊程序介绍：读卡器获取病人就诊卡信息。程序中有症状、病情分级、发热度数、分诊科室或医生等选项。程序可完成数据查询业务，如发热病人，和腹泻病人的相关情况，满足查询和追踪，达到院感等检查要求。程序中病人的预检初评内容和医生工作站共享。三级以上需分急诊的病人系统自动标红警示，与急诊共享，提示急诊分诊护士准备接诊和追踪。
1.2.2.2预检分诊护士要求:临床工作10年以上分诊护士经过专业培训，掌握程序操作及分诊流程，经过培训考核合格后上岗。
1.2.3评价指标
1.2.3.1退号率：退号数/挂号总数×100%。
1.2.3.2预检率：预检分诊人数/挂号总人数×100%。
1.2.3.3最高挂号人次：抽取每日8：00～9：00预检挂号病人排队高峰时段分诊取号人次作为最高挂号人次。
1.2.4资料收集方法
通过我院信息科专业人员在我院HIS系统按需求抽取数据。
1.2.5统计学方法
应用SPSS 16.0统计软件处理，计数资料用率（%）表示,采用χ?检验；计量资料符合正态分布的用均数±标准差(x-±s）表示，采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组预检率、退号率比较
见表1和表2。
表1 两组预检率比较
*
由表3可见，观察组平均挂号最高速度高于对照组，组间差异有统计学意义。
3 讨论
3.1 儿内科门诊信息化预检分诊程序运用有助于提高预检率，降低退号率
近几年，我院儿内科门诊病人日益增多，平均每日约1300人次，高峰时达1500人次。提高预检率，快速辨别病人的病情轻重缓急及所属专科，分流病人，对保障病人安全，尤为重要。信息化预检分诊程序的运用，这一问题逐步解决。预检分诊程序和取号程序相连接，每一个儿科患儿办就诊卡后，先分诊，然后才能取出门诊号，保证预检率100%。分诊护士经过规范化培训，掌握《急诊患者病情分级指导原则》，及儿科学基础及医院服务范围，熟练掌握预检分诊程序。与对照组相比较，预检率明显提高，退号率明显降低（见表1，P＜0.05）。
3.2 儿内科门诊信息化预检分诊程序运用有助于提高挂号速度
程序化的操作，病人刷卡后，信息在显示屏显示清晰直观，身份核对快，准确。病人症状直接在程序中选择，分诊去向直接选择。分诊护士直接传卡给取号财务人员,刷卡后系统自动显示所分门诊号，一点击立即取出,整个过程时间短。每日8：00～9：00是预检挂号病人排队高峰,此时段病人多，不存在分诊挂号无病人的现象，抽取此段挂号人次，能代表挂号的最高速度。本研究结果提示，观察组挂号速度明显高于对照组（见表2，P＜0.05）。
信息化预检分诊程序在儿内科门诊的运用，病人分诊信息全部自动保存，对发热和肠道病人，按照疾控要求登记全面详细，满足各种数据检查和追踪，大大降低以往手工登记的人工成本和时间。三级如高热病人等分到急诊，若病人5分钟未到达急诊科，急诊护士根据泛红预警信息,立即电话追踪病人，大大降低风险，保证病人的安全。信息化预检分诊程序在各院区逐步同质化运用。但程序运用后，个别初诊病人对预检分诊还不理解，直接去挂号；分诊和取号是两个人完成，人力成本高，占用两个门诊窗口等问题还在逐步改进中。培养符合型预检分诊取号人员，是我们下一步需要探讨和研究的方向。
【参考文献】
[1]李洁明.建立规范有效的儿科门诊分诊制度[J]．中国医学创新，2013，15(10)：132-134 .
[2]何敏，唐丽华.分诊护士做好儿科门诊发热患儿的护理[J]. 全科护理，2011，9（20）：1823.
论文作者:向新菊,张涛,王世平,王颖
论文发表刊物:《医药前沿》2016年8月第22期
论文发表时间:2016/8/8
标签：病人论文; 门诊论文; 程序论文; 内科论文; 护士论文; 患儿论文; 对照组论文; 《医药前沿》2016年8月第22期论文;