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贾高丽
(宝丰县人民医院神经外科 467400)
【关键词】 重症颅脑外伤 急救 护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）02-0318-01
重症颅脑外伤是神经外科较严重的损伤，病症复杂，病情重，并发症多，随时有生命危险，约有一半以上的人死于伤后24h以内[1]。因此患者入院后的急救护理要细心、周到、全面，使患者得到最佳康复的首要条件。我科自2011年3月—2013年3月共抢救治重症颅脑外伤64例，现报告如下：
1.临床资料
1.1 资料与方法
2011年3月至2013年3月本科共收治重症颅脑外伤患者64例。其中男44例（66%），女20例（34%）。年龄7至68岁，平均年龄36.4岁；其中GCS评分：3—6分29例，7—9分20例，10—15分15例。受伤原因：车祸28例，打击伤20例，坠落伤16例。其中颅底骨折10例，颅骨骨折35例，脑挫裂伤9例，硬膜外血肿6例，硬膜下血肿4例。均有不同程度的意识障碍。瞳孔血压改变，部分患者有呕吐，肢体功能障碍和小便失禁。头颅CT检查均有严重的脑挫裂伤，其中48例经过手术治疗。
2.急救护理
2.1 保持呼吸道通畅：迅速将患者头部偏向一侧，防止呕吐物误吸，并且清除呼吸道内分泌物，有假牙者取出活动假牙，碎牙，血块，泥土等异物，分泌物多时给予及时吸痰，舌后坠影响呼吸时，应即刻用舌钳拉出。持续中流量吸氧（4—6L/min）。呼吸困难者，行气管插管及气管切开，必要时给予呼吸机辅助呼吸。
2.2 迅速建立静脉通道：遵医嘱使用相应的治疗药物并对症治疗，应用浅静脉留置针快速静注甘露醇250ml，15min内滴完，同时应用止血剂，如立止血等，另外防止应急性溃疡的发生，应用奥美拉唑、西米替丁等抗酸制剂。
2.3 体位护理：给予头高卧位，对于一般外伤的患者，较轻的外伤给予伤口消毒、止血、无菌敷料覆盖或加压包扎，固定头部，避免过多活动。对于外耳道出血或流出脑脊液者，用消毒液清洁外耳道，切忌用棉花填塞。对于合并多发外伤或伤势较重的患者，应迅速补血、补液，同时请相关科室医生会诊。
2.4 密切观察瞳孔、神志等病情观察：如果护理人员在患者入院后10—30min发现患者有单侧或双侧瞳孔散大时，应及时报告医生，做好手术准备，观察病人的各项生命体征。
2.5 技术要熟练：熟练掌握急救操作技术和急救护理知识是提高抢救质量的重要保证。护理人员争分夺秒、有条不紊，在日常学习中多组织演练，加强各种操作技术的学习，才能在抢救中为病人赢得时间。
2.6 心理护理：随着医学模式的发展，开展人性化、个体化、温情化等整体护理，这是社会发展的必要趋势。患者大多发病突然，病情危重，患者和家属出现紧张、焦虑和恐惧的心理状况，对于神志清醒者要安慰和鼓励，护理人员要体贴关心患者。以从容镇定的态度、熟练的技术、整洁的仪表，给患者和家属信任感和安全感。
3.体会
通过临床实践、我深深体会到重症颅脑外伤急救护理的重要性，时间要分秒必争，技术要娴熟，医护人员要配合密切，为抢救患者争取一切有利时机，从而降低病死率和致残率。
参考文献
[1]刘景瑞，重症颅脑外伤的急救护理措施[J]，医药前沿，2013，14（3），262.
论文作者:贾高丽
论文发表刊物:《医药前沿》2014年第2期供稿
论文发表时间:2014-4-14
标签：外伤论文; 患者论文; 颅脑论文; 重症论文; 瞳孔论文; 外耳道论文; 技术论文; 《医药前沿》2014年第2期供稿论文;