（曲靖市沾益区医院 云南 曲靖 655331）
【摘要】目的：进行脑出血合并肺部感染因素和护理措施的分析。方法：选择我院2014年7月—2016年6月收治160例脑出血合并肺部感染患者，依据入院顺序将其划分为对照组和观察组，两组患者护理采取不同护理措施，进行疾病治疗效果的对比。结果：观察组具有95%治疗有效率，对照组具有82.5%治疗有效率，两组数据比较差异显著，P<0.05。结论：实际中应当对脑出血合并肺部感染原因进行有效分析，并采取有效护理措施进行干预，进而促进患者更好预后。
【关键词】脑出血；肺部感染；感染原因；护理措施
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）13-0267-02
临床中脑出血患者经常出现肺部感染，这与患者长期卧床、丧失意识有关[1]。肺部感染会加重脑出血患者病情，更有甚至会造成患者死亡。所以为促进脑出血患者预后、降低脑出血并发肺部感染死亡率，临床中应当采取有效护理干预措施。本研究现则我院收治160例脑出血并发肺部感染患者，对其感染原因和护理干预措施进行了分析，现报告如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选择我院2014年7月—2016年6月收治160例脑出血并发肺部感染患者，依据住院顺序将其划分为对照组和观察组。其中对照组包括44例女、36例男；年龄范围42～78岁，平均年龄为（52.6±8.3）岁。观察组包括47例女、33例男；年龄范围43～78岁，平均年龄为（52.1±8.7）岁。两组患者一般临床资料比较差异不显著，P>0.05。
1.2 诊断标准
全部患者均接受CT检查，检查结果均与脑血管疾病诊断标准相符，并存在呼吸困难、肺部啰音、发热、脓性痰、痰多、痰液粘稠等肺部感染表现，相应血常规检查结果均为中性粒细胞增多、白细胞升高。
1.3 方法
对照组患者护理采用常规护理措施，具体内容有应用抗生素、吸痰护理、生命体征监测等。观察组患者护理采用整体护理措施，具体包括呼吸、环境、饮食等方面护理，相应方法包括：（1）口腔护理：每日护理人员需为患者施口腔护理两次，应用含漱液协助患者漱口，对咽部细菌滋生进行控制，防止吸入性肺炎的发生。（2）饮食护理：依据患者具体情况提供相应的营养支持，促进患者免疫力的提升。针对无法进食的昏迷患者应当留置胃管，定时注入营养液，每次200毫升、每隔4小时一次。每次推注时间应当控制在20分钟左右，避免患者因推注过快而误吸，进而造成肺部感染。（3）正确卧位：患者若处于昏迷状态，护理人员应当将其头部侧偏，并去除义齿或假牙，避免误吸口腔分泌物、呕吐物、假牙等。护理人员应当为患者定时拍背，拍背时手部掌心空虚、五指并拢，从上到下轻扣患者背部，促进痰液排出。若患者因为脑出血造成瘫痪，那么护理人员则应当针对患者情况进行肢体训练计划的制定，并在患者进行肢体运动时提供相应协助。（4）吸痰护理：通过轻扣患者后背松动呼吸道痰液，进而方便吸出。然后使患者头部侧偏，保证吸痰过程中呼吸道通畅。若患者气管切开，则应当将抗菌化痰稀释液滴入气管套管口，然后进行吸痰操作。吸痰前还应当施高浓度吸氧，避免患者在吸痰过程中出现缺氧，进而出现低氧血症。（5）气管切开患者护理：护理人员为气管切开患者吸痰前应洗手，并依据无菌操作要求进行吸痰操作。将吸痰管正确插入后将负压打开，旋转着边撤吸痰管边吸，每次吸痰时间应当控制在15秒以内，先吸净插管出痰液后在吸口内痰液。吸痰使用吸痰管禁止重复使用，避免因此而造成感染。吸痰操作结束后应当在患者套管口出覆盖盐水纱布，并对切口出辅料进行定制更换。（6）防治医源性感染：护理人员应当严格依据无菌操作要求进行操作，并定期进行雾化器、氧气装置的消毒，病室内也要定时消毒，通常使用84消毒液。每天对病室进行通风，并将病室温度和湿度控制在合理范围内，尽量控制探视人员数量，防治发生医源性感染。（7）抗生素的合理使用：依据患者情况为其进行药敏试验和细菌培养，并根据相关结果进行抗生素的合理使用，避免滥用抗生素造成菌群失调引起的肺部感染。（8）心理护理：护理人员应当和患者进行积极沟通，并针对其具体情况开展相应的心理疏导，进而帮助患者建立战胜疾病的信心。
1.4 统计学方法
本研究所有调查数据采用SPSS 21.0版统计软件进行整合处理，采用（-x±s）表示计量数据，计数资料采用(n/%)表示；组间计数资料的对比运用χ2检验，运用t检验计量资料比较，组间数据对比差异显著时以P＜0.05表示。
2.结果
观察组患者具有95%治疗有效率，对照组患者具有82.5%治疗有效率，两组数据比较差异显著，P<0.05。具体如表。
3.讨论
临床中脑出血患者经常会并发肺部感染，这是由于患者因血肿块压迫神经而出现意识不清，进而使得患者支气管和肺部正常功能受到影响，造成患者无法自行咳出支气管或胃内的分泌物、呕吐物，气管因此而进入分泌物或呕吐物，最终造成肺部感染[2]。 同时脑出血患者免疫力和抵抗力会大大降低，需要长期时间卧床休养，在活动量减少的情况下肺活量也会降低，进而增加肺部感染的发生率[3]。另外患者病情严重、免疫力低下，在无法进食的情况下只能施静脉营养支持，此时机体营养需求无法得到有效满足，进而增加了患者发生肺部感染的几率。患者出现肺部感染后，会加重原有病情，进而对治疗效果产生影响，并延长患者治疗时间[4]。因此，护理人员需要对患者出现肺部感染原因进行认真分析，并在此基础上采取针对性的处理措施，通过早发现、早诊断、早治疗强化整体护理质量，进而促进患者的快速康复和更好预后。这样不仅能够提升患者护理满意度，还能够有效减少医患纠纷[5]。
本研究中，观察组患者具有95%治疗有效率，对照组患者具有82.5%治疗有效率，两组数据比较差异显著，P<0.05。可见整体护理措施能够有效提升护理质量，促进患者治愈[6]。实际中脑出血患者经常并发肺部感染，这样会降低患者预后和治疗效果[7]。但通过护理人员采取有效护理措施，能够使患者预后情况得到改善。另外，在脑出血患者未发生肺部感染时，护理人员应当在基础护理措施基础上进行针对性的预防，这样能够减少肺部感染的发生，使得患者更快更好康复[8]。
【参考文献】
[1]陈薇薇.脑出血合并肺部感染原因分析及护理干预措施[J].医学美学美容（中旬刊），2014，(11):498-498，499.
[2]滚兰叶.脑出血合并肺部感染原因分析及护理[J].饮食保健，2015，2(15):143-144.
[3]汤丽英.脑出血合并院内肺部感染原因分析及护理[J].现代中西医结合杂志，2008，17(30):4787-4788.
[4]胡常红.浅析脑出血患者合并肺部感染的原因及对此类患者护理的方法[J].当代医药论丛，2014，(14):114-115.
[5]邓红浪，陶利，刘菊香等.脑出血合并院内肺部感染的原因分析及护理干预研究[J].医学信息，2016，29(1):76-77.
[6]方敏.脑出血合并肺部感染的原因分析及护理措施探讨[J].基层医学论坛，2013，(36):4803-4804.
[7]刘喜军.脑出血合并院内肺部感染的原因分析及护理干预探讨[J].中国民族民间医药，2014，(6):104-104，106.
[8]秦鸥，张子群.脑血管病重症监护病房病人院内肺部感染原因分析和护理体会[J].河南实用神经疾病杂志，2002，5(5):100-101.
论文作者:陈水芬
论文发表刊物:《医药前沿》2017年5月第13期
论文发表时间:2017/5/22
标签：患者论文; 肺部论文; 脑出血论文; 措施论文; 原因论文; 护理人员论文; 有效率论文; 《医药前沿》2017年5月第13期论文;