双鸭山双矿医院检验科 155100
摘要：目的 研究血液标本临床检验不合格的原因。方法 选取500分血液检查标本，对其中60份不合格标本进行深入研究和分析，研究不合格原因。结果 不合格标本中，导致血液标本不合格的原因有：样本不足5份（8.33%）；容器不当3份（5%）；凝血20份（33.33%）；其他原因6份（10%）。同时，凝血之后血小板值从（38.25±6.56）下降到（186.32±19.56）其中白细胞测定值从（9.7±0.8）升高到（8.4±0.5）。血红蛋白从（109.56±6.5）下降到（119.56±3.6）；红细胞测定值从（4.56±0.54）降低到（4.32±0.41），（p＜0.05），存在统计学意义。结论 从事血液检验的工作人员在日常工作中，要认真负责，对检验工作中的每一个细节都要重视。不断提升自身专业技能以及职业道德，对制度化管理体系进行规范，促使血液检验的标准型得以提高。
关键词：血液标本；临床检验；不合格原因
当前我国医疗技术进步飞快，医疗服务质量迅速提高，对血液标本进行检验，在临床上逐渐得到广泛应用。医务人员对血液标本进行采集和检验，在多数疾病的诊断中，均发挥着重要作用。因此，血液标本检验质量，直接决定着患者疾病诊断的正确率以及后续是否获得有效治疗。因此，针对大血液样本临床检验质量进行严格控制，找出具体检查中存在的不合格原因，结合该原因制定相应解决措施，从而在一定程度上提升医疗服务质量。本研究为分析血液标本临床检验不合格的原因，选取500分血液检查标本，对其中60份不合格标本进行深入研究和分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2016年8月-2017年8月期间本院实验室中500分血液检查标本，针对这500分份血液木均通过采血科室的护士，通过一次性真空采血器进行采血，然后通过专门部门人员将血液传送到实验科。这些血液标本均是本院接受治疗的患者标本。针对这些血液样品，均通过免疫、生化和细胞学方式进行检验。
1.2方法
1.2.1 血液标本临床检验不合格因素分析
对血液标本临床检验不合格因素进行分析，结果显示为：溶血，对患者进行采血之后，没能对其进行及时摇匀，或者使用的抗凝剂错误。采集的血样本较多，添加的抗凝剂含量较少。上述三点内容均是导溶血的原因。
凝血，主要是采血过程中，止血带捆绑过紧，捆绑时间过长，使用的针头太细，或者使用的针头和注射器之间连接不够紧密等。在对患者进行穿刺取血的时候，没有对局部皮肤进行消毒处理，或者消毒液体还没有完全蒸发。使用的干粉剂没能及时摇匀，或者添加的抗凝管摇匀方式存在错误。
抗凝不全，具体采血过程中，使用的取穴试管不合格，抗凝不全，从而导致血液标本被破坏，最终导致化验结果出现错误。
送检不及时，对血液标本送检过晚，没能在固定的时间内进行检验，从而导致检验效果受到影响。
1.2.2 检验质量控制和干预
针对血液检验项目的申请进行严格规范，申请单的填写一定要具有较高规范性，字迹足够清晰，对被检验者的信息、性别、年龄和既往病史、检验项目等相关信息进行严格审查，只有这样才能允许抽取血液样本。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆做好准备工作，对受检者进行叮嘱，要在相对安静的状态下采血，在具体取血的时候，对患者进行指导，取坐位或者卧位，从而为检验结果提供保障。对于血液样本进行采集和存储，要结合相关规定进行，通过医院中专人对血液采集工作做出相应指导，并进行严格的管理和监督。
1.3统计学分析
研究数据利用 SPSS19.0 统计学软件进行分析，计数资料采用x²检验，计量采用t检验，计量指标用均数± 标准差（）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
在500份血液标本中，不合格标本为60份（10.2%），导致血液标本不合格的原因有：样本不足5份（8.33%）；容器不当3份（5%）；凝血20份（33.33%）；其他原因6份（10%）。针对20份凝血标本复查前后的原因进行分析和对比，结果发现，凝血之后血小板值从（38.25±6.56）下降到（186.32±19.56）其中白细胞测定值从（9.7±0.8）升高到（8.4±0.5）。血红蛋白从（109.56±6.5）下降到（119.56±3.6）；红细胞测定值从（4.56±0.54）降低到（4.32±0.41），（p＜0.05），存在统计学意义。
3讨论
导致血液样本不合格的因素较多，从患者角度进行分析，患者在采血样之前，喝咖啡或者饮酒等，这就对检测效果带来影响[1]。对患者血液进行检测之前，相应医护人员一定要告诫须知，从而让患者做好充分的检验准备。同时还有可能是因为药物因素导致的，在进行采血之前，患者服用了一些药物，部分药物对检测结果带来影响[2]。如肾上腺素类药物等。对此，对患者进行检验之前，需充分了解患者的用药情况，检验之前和患者的主治医师之间进行协调。
针对血液样本不合格现象，医院要建立并且规划科室相应规章制度，对患者血液标本进行采集和后续检验，需由两个不同医护人员完成[3]。这在一定程度上，能够提高血液样本质量。通过正确的血液标本采集方式，对血液检测人员操作进行严格监控，对于一些不合格的血液样本而言，需要充分记录，进一步分析导致血液样本不合格的原因，及时对血液样本进行二次采集。在采集过程中，要注重无菌操作。对血液进行具体采集过程中，需选择合适的采血部位，以免在输液的同一侧采血[4]。此外，医院应当注重对相应检验人员的培训和教育，制定科学可行的临床血液标本采集手册，该手册主要内容有患者在检验前的准备、检测时限和临床检验意义等[5]。
本研究显示：在500份血液标本中，不合格标本为60份（10.2%），导致血液标本不合格的原因有：样本不足5份（8.33%）；容器不当3份（5%）；凝血20份（33.33%）；其他原因6份（10%）。凝血之后血小板值下降，其中白细胞测定值升高。血红蛋白下降；红细胞测定值降低，（p＜0.05），存在统计学意义。
综上所述：从事血液检验的工作人员，对血液进行采集和检测过程中，均需遵循认真负责的原则，注重检验过程中的每个细节，从而进一步提升职业道德。
参考文献：
[1]沈丽丽.不合格血液标本在临床检验中的分析与探讨[J].航空航天医学杂志，2017，28（10）：1179-1180.
[2]黄闰，陶智勇，吴佩珂，刘诗雷，刘琴.临床检验血液标本不合格的原因分析及对策[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（54）：112-113.
[3]鲁红卫.500份血液标本临床检验不合格原因分析及预防措施[J].社区医学杂志，2017，15（02）：46-48.
[4]刘洪波.血液标本临床检验不合格因素及改进策略分析[J].临床医学研究与实践，2016，1（23）：153-154.
[5]黄杰.血液标本临床检验不合格的原因分析与防范对策[J].临床合理用药杂志，2016，9（13）：133-134.
论文作者:刘亚军
论文发表刊物:《健康世界》2018年8期
论文发表时间:2018/7/4
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