温小俊
（甘肃省临夏州人民医院 甘肃临夏 731100）
【摘要】目的：研究分析化脓性阑尾炎行腹腔镜切除治疗的护理服务研究要点。方法：选取我院治疗的化脓性阑尾炎患者90例，根据随机数字分为观察组和对照组，每组患者45例，两组患者均进行腹腔镜切除手术，对照组患者在围手术期间进行常规护理，观察组患者在围手术期间施行综合化护理干预，两组患者的住院时间、卧床时间、围手术期并发症进行比较。结果：观察组和对照组住院时间和卧床时间存在统计学差异（P<0.05），观察组围手术期并发症发生率低于对照组并发症，组间差异显著（P<0.05）。结论：化脓性阑尾炎患者进行腹腔镜切除术采用综合化护理服务可缩短患者住院时间、卧床时间，减少患者围手术期并发症发生率，可在临床治疗中广泛推广。
【关键词】化脓性阑尾炎；腹腔镜切除；综合护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章 编号】1007-8231（2018）09-0214-02
化脓性阑尾炎是临床中较为常见的疾病，患者在发生急性阑尾炎管壁组织造成不同程度的水肿充血或发生破坏，导致大量炎症细胞浸润到肠黏膜造成急性炎症反应[1]。传统开腹手术和微创腹腔镜切除术为治疗化脓性阑尾炎的常用治疗方式，但是在治疗阑尾炎脓液中如处理不当会导致患者腹腔内发生感染，直接威胁患者生命安全[2]。本次研究对我院治疗的60例化脓性阑尾炎患者进行腹腔镜切除术的护理服务要点进行报道。
1.资料和方法
1.1 临床治疗
选取我院治疗的化脓性阑尾炎患者90例，根据随机数字分为观察组和对照组，每组患者45例，对照组中男性患者22例，女性患者23例，年龄在17～72岁，平均年龄42.1岁，观察组中男性患者21例，女性患者24例，年龄在18～70岁，平均年龄42.3岁，两组患者自然情况数据差异比较无统计学意义（P＞0.05），结果可进行组间比较。
1.2 护理方法
两组患者均进行腹腔镜切除手术[3]。对照组患者在围手术期间进行常规护理，观察组患者在围手术期间施行综合化护理干预，措施包括：术前对患者病史进行询问，协助患者做好术前检查，包括胸透、血常规、心电图、凝血时间等检查，术前禁食禁水，减少胃肠负担；在手术过程中准备手术相关的物品和医疗器械，包括供氧检测设备、专用器械包、录像机、摄像机、高频电刀等手术物品，并对手术室内进行常规消毒，应采用甲醛熏蒸消毒，熏蒸时间在6～12小时之间，并应用戊二醛进行消毒，并对手术器械用生理盐水反复冲洗；在术前对患者脐部进行彻底消毒，降低感染率；对患者进行心理护理，向患者腹腔镜切除术的有点进行讲解，消除患者家属和患者的顾虑，增强治疗成功的信心；术后为了使患者快速恢复生命体征，可给与患者低浓度氧气吸入，并对患者生命体征进行检测如体温、意识、心率、血压、呼吸等指标，间隔半小时检测一次；患者腹部切口为穿刺孔，不能因切口小不重视护理，对患者腹部切口进行密切观察，患者切口发生红肿、体温过高、伤口感染等，应给予抗生素治疗，并对患者腹部进行体征检查，重视患者腹胀、腹痛、腹膜刺激征，及患者呼吸频率、胸痛、咳嗽情况，患者出现脉搏过快、面色苍白、血压降低可能为术后出血，应尽快报告医师进行止血治疗；因手术过程中气腹会导致下肢静脉血回流障碍，选用上肢静脉进行输液；待患者肛门恢复排气后给予流质食物，稍后可进食半流食物、普通食物，应在患者恢复期多食用高纤维食物，不宜食用牛奶、豆类、地瓜、洋葱等容易腹胀的食物，在进食后观察患者消化吸收情况。
1.3 观察指标
两组患者的住院时间、卧床时间、围手术期并发症进行比较。
1.4 统计学方法
研究数据录入统计学软件SPSS22.0进行分析，观察指标用百分率和均数表示，分别进行卡方检验和t检验，组间差异显著则P＜0.05。
2.结果
观察组和对照组住院时间和卧床时间存在统计学差异（P＜0.05），数据见表。
对照组患者在围手术期发生并发症9例，并发症发生率为20.0%，观察组患者在围手术期发生并发症1例，并发症发生率为2.2%，观察组围手术期并发症发生率低于对照组并发症，组间差异显著（P＜0.05）。
3.讨论
阑尾炎属于急腹症的一种疾病，患者诊断和治疗的时间十分关键，积极有效的治疗和护理可改善阑尾炎患者预后，不及时治疗会造成严重后果[4]。化脓性阑尾炎患者与常规阑尾炎患者比较病情更为危重，除了手术治疗外，围手术期的护理对于患者恢复也是十分必要的。化脓性阑尾炎临床表现为：突发性腹部剧痛，疼痛位置在脐周或上腹部，并且疼痛会向下蔓延；部分患者会出现体温升高，但是体温不会超过38度；也会存在一系列的胃肠道反应，患者会发生严重胃部反射性痉挛；腹部会存在压痛和反射性疼痛，患者麦氏点会存在严重疼痛，如患者身体较肥胖也不会存在明显反跳疼痛；少数患者也存在皮肤过敏情况，在皮下会出现皮肤过敏情况[5]。腹腔镜是临床较为常用的诊断和治疗手段，因腹腔镜创伤小、术后恢复快、治疗费用低等特点成为治疗化脓性阑尾炎的首选治疗方式。化脓性阑尾炎是阑尾炎中较为严重的一种，如患者治疗不当会引起其他严重的并发症，甚至威胁患者生命。患者进行手术治疗是十分必要的，围手术期进行护理是十分重要的，围手术期护士应积极发挥临床护理作用，在心理、饮食、疼痛、健康教育等方面对患者进行支持，将手术的基本知识和患者、家属关注的事项进行解释，并运用临床护理技术提高患者治疗的舒适度，并在术后进行密切观察，防止术后并发症的发生，如发生危险情况应告知医师，并向医生提供准确的患者信息，发现问题及时汇报。
本次研究选取我院治疗的化脓性阑尾炎患者90例，根据随机数字分为观察组和对照组，每组患者45例，两组患者均进行腹腔镜切除手术，对照组患者在围手术期间进行常规护理，观察组患者在围手术期间施行综合化护理干预，两组患者的住院时间、卧床时间、围手术期并发症进行比较。结果显示，观察组和对照组住院时间和卧床时间存在统计学差异（P＜0.05），观察组围手术期并发症发生率低于对照组并发症，组间差异显著（P＜0.05）。化脓性阑尾炎患者接受腹腔镜切除术治疗，对手术位置进行确定，减少了开腹手术的盲目性，减少患者的创伤，并且可改善患者预后。患者在手术过程中进行综合性护理干预，进行有针对性的疼痛指导、健康教育、心理辅导、疼痛处理、日常干预等方式进行指导，可提高患者护理满意度，降低并发症发生率。
综上所述，化脓性阑尾炎患者进行腹腔镜切除术采用综合化护理服务可缩短患者住院时间、卧床时间，减少患者围手术期并发症发生率，可在临床治疗中广泛推广。
【参考文献】
[1]梅丽.化脓性阑尾炎腹腔镜切除术的护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2014,35（23）:3566-3567.
[2]王文华，腹腔镜下阑尾炎手术的护理体会[J].齐鲁护理杂志，2011,4（31）:17.
[3]张卓娅.化脓性阑尾炎患者腹腔镜切除术后的临床护理对疗效的影响观察[J].河南医学研究，2013,22（2）：291-292.
[4]彭晓云.化脓性阑尾炎腹腔镜切除术的护理干预[J].中国实用医药，2012,7（2）:215-216.
[5]袁亚妮.化脓性阑尾炎行腹腔镜切除术的临床护理[J].健康必读，2012,9（6）:641-642.
论文作者:温小俊
论文发表刊物:《心理医生》2018年9期
论文发表时间:2018/4/20
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