哈尔滨协和不孕不育医院 黑龙江哈尔滨 150001
摘要：目的 观察分析不同麻醉方法对妇科腹腔镜手术患者血流动力学的影响效果。方法 选择我院2016年10月至2017年10月收治的妇科腹腔镜手术患者124例，随机分为对照组和观察组两组，每组62例，对照组采用硬膜外麻醉，观察组采用气管插管全麻，比较两组麻醉效果及血流动力学。结果 两组各时点MAP、HR、Spo2水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组间MAP、HR、Spo2水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；两组气腹时间、手术时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组清醒时间、拔管时间及丙泊酚用量均显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 妇科腹腔镜手术采用硬膜外麻醉及气管内插管全麻均符合手术需求，硬膜外麻醉中丙泊酚用量少、拔管时间短，血流动力学稳定，值得临床大力推广及应用。
关键词：妇科；腹腔镜手术；不同麻醉方法；血流动力学
Objective To observe and analyze the effect of different anesthesia methods on hemodynamics of gynecologic laparoscopic surgery patients.Methods 124 cases of gynecologic laparoscopic surgery from October 2016 to October 2017 were randomly divided into control group and observation group，each group of 62 cases were extradural anesthesia，observation group used tracheal intubation general anesthesia，the two groups of anesthesia effect and hemodynamics were compared.
Results There was no significant difference between the two groups in MAP，HR and Spo2 levels（P > 0.05）；There was no significant difference in the level of MAP，HR，and Spo2 between the two groups（P> 0.05）；There was no statistically significant difference between the two groups（P >0.05）；The sobriety time，extubation time and propofol dosage of the observation group were all significantly less than those of the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）Conclusion the use of epidural anesthesia and endotracheal intubation of general anesthesia in gynecological laparoscopic surgery are consistent with the need for surgery.The use of propofol in epidural anesthesia is low，the time of drainage is short，and the hemodynamics is stable，and it is worthy of clinical promotion and application.
[Keywords]Gynecology；Laparoscopic surgery；Different methods of anesthesia；hemodynamics
腹腔镜在妇科手术中的应用非常广泛，具有出血少、创伤小等优势，患者术后可在短时间内恢复[1]，但血流动力学产生变化，术后形成深静脉血栓的事件逐渐增多。通过对本院收治的妇科腹腔镜手术患者采用不同麻醉方法，并将患者的麻醉效果及血流动力学进行了比较，现做如下报告：
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院2016年10月至2017年10月收治的妇科腹腔镜手术患者124例，年龄20-58岁，平均年龄（34.6±4，2）岁；54例卵巢囊肿，32例全子宫切除，38例肌瘤剔出；随机分为观察组和对照组两组，每组62例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法 两组患者均禁食8h，术前0.5h肌注0.5mg阿托品，入室后开放静脉通道，持续进行心电监护。
1.2.1观察组 取低臀高截石位，2mg/kg丙泊酚、2-4芬太尼、0.08-0.10mg/kg维库溴铵以及0.10-0.15mg/kg咪唑安定，连接麻醉机后呼吸潮气量为8-10mL/kg，12-15次/min呼吸频率。术中吸入1.0%-2.0%的安氟醚，持续注入丙泊酚2.0-4.0g/（kg·h），促使患者处于镇静状态下。
1.2.2对照组 穿刺成功后，将腰麻针拔除，于硬膜外腔相头侧，置入硬膜外导管3cm，并将实验量3ml的2%利多卡因注入其内，经过5min的观察，注入10-12ml首量2%利多卡因，术中通过1.6%利多卡因和0.15%布比卡因的混合液用于术中维持。静脉单次使用20mg丙泊酚后，持续静脉泵注1-2.5mg/（kg·h），同时，采用密闭面罩吸氧4L/min。两组患者均于手术结束前10min停止使用丙泊酚。
1.3观察指标 比较两组麻醉效果及血流动力学。
1.4统计学方法 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，对计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组血流动力学比较 如表1所示，两组各时点MAP、HR、Spo2水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组间MAP、HR、Spo2水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。
表1 两组血流动力学比较
3讨论
气管内插管全麻被广泛应用至妇科腹腔镜手术治疗中，基于机械呼吸作用下，保证通气处于良好状态下，在控制膈肌运动的基础上，排出，且不易出现SpO2和酸血症等情况。但是，全麻方式与镇痛药难以实现对气管插管的完全控制，加之手术刺激和气腹等影响，促使机体内肾上腺素和去甲肾上腺素水平呈现出上升趋势，改变患者体内环境，对循环和呼吸功能造成影响[3]。本研究通过对该院收治的妇科腹腔镜手术患者采用不同麻醉方法，并将患者的麻醉效果及血流动力学进行了比较，两组各时点MAP、HR、Spo2水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组间MAP、HR、Spo2水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；两组气腹时间、手术时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组清醒时间、拔管时间及丙泊酚用量均显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示，妇科腹腔镜手术采用硬膜外麻醉及气管内插管全麻均符合手术需求，硬膜外麻醉中丙泊酚用量少、拔管时间短，血流动力学稳定，值得临床大力推广及应用。
参考文献：
[1]刘朝晖.两种不同麻醉方式在妇科腹腔镜手术中的效果分析[J].海南医学院学报，2013，04：560-563.
[2]鲍瑞军，张佩军，张庆.七氟醚或丙泊酚复合瑞芬太尼对妇科腹腔镜手术患者血流动力学的影响[J].山东医药，2012，52（44）：61-63.
[3]许玉芸，李婷.不同麻醉方法对妇科腹腔镜手术患者血流变学及凝血功能指标影响研究[J].中外医学研究，2014，12（35）：41-43.
论文作者:周文忠
论文发表刊物:《健康世界》2018年12期
论文发表时间:2018/8/24
标签：两组论文; 动力学论文; 统计学论文; 手术论文; 妇科论文; 患者论文; 腹腔镜论文; 《健康世界》2018年12期论文;