（四川省自贡市第一人民医院 四川 自贡 643000）
【摘要】 本研究主要探究了医院药学管理中品管圈的应用，通过介绍品管圈的基本步骤、品管方法，分别具体分析了在医院处方调配、临床用药、库存药品周转方面的应用，能够显著提高医院药学管理的水平。
【关键词】 品管圈；医院药学管理；处方调配；临床用药；药品周转
【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）07-0364-02
前言
品管圈（QCC）指的是由相同、相近、互补的工作场所的人自发组成的一个小团体，一般也称为QC小组，一般6人左右，大家一起合作，集思广益，所有成员都可以参与其中，获得满足和成就感，提高产品质量和工作的效率。
品管圈活动建议以一线的部门为主题，组成质量改善圈，共同学习应用品质管理的方法，讨论发现工作中能够改进的地方，形成富有成效的改善方法，让质量改善成为一种习惯和传统。
品管圈最初产生于美国的戴明（Deming）和朱兰（Juran）的质量管理课程，后来逐渐延伸发展产生品管圈。这样的一种品管圈活动在国外的企业中已经应用超过几十年，引入国内后应用于包括医疗行业的众多行业领域中。应用于医院药学管理中可以发挥员工的主观能动性，促进员工的自我成长，激发并发挥他们的潜能，在药学管理的基础之上进行创新和改进。
1.品管圈的基本步骤
品管圈一般是以戴明循环为基础，即plan（计划）、do（实施）、check（确认）、action（处置）四个步骤，延伸出十个基本步骤，分别为主题选定、拟定活动计划书、现状把握、目标设定、解析、对策拟定、对策实施与检讨、效果确认、标准化、检讨与改进。实际执行中可根据情况进行次序的调整变换。品管圈详细活动步骤如图1所示。
3.品管圈在医院药学管理中的应用
3.1 处方调配中的应用
在药房开展以“降低处方调配内差”为主体的品管圈活动，通过柏拉图进行数据分析，参照80/20原理进行药房处方调配的现状分析，并查清处方调配数量出错和品类出错是处方调配内差的主要原因。
对于此种情况，进行全体全员头脑风暴法讨论，讨论商定实际合理可操作的改进方法，最终得出以下几种改进方案：（1）合理安排人员，专人专岗制，不随意进行人员调动和其他工作安排；（2）制定合理的工作时间，进行分时换人上岗，保证工作人员状态良好；（3）定期集中学习新知识、新药品，相互分享工作心得；（4）分开摆放不同用途药品，对于包装相似药品注意分开摆放，严格按照药物摆放规定规范摆放；（5）药物上架前再次核对药品名称和标签是否吻合一致；（6）窗口上岗时认真细心查看药品清单，并依次拿药，拿药完毕再次核对药物数量及品类是否无误。窗口上岗期间由于需要精神高度集中，避免不必要的闲聊。孙妍等人研究进行了此项品管圈活动，实施改进后的工作方法后，处方调配内差相比之前有了明显的降低，达到了预期的效果。药师的工作能力和沟通处理能力及自信心均有显著提高。
3.2 临床用药中的应用
以“提高临床药物合理使用率”为主题，品管圈经过柏拉图法统计分析，发现药物未经审批使用、跳级开药、药物品类选用不合适为影响临床药物合理使用的主要原因。进行鱼骨图分析，全体品管圈人员参与讨论分析，初步讨论出以下几点解决方法：（1）建立特殊药品开具使用规范，在全院进行宣传教育；（2）定期组织医师、药师参加药物合理使用及药物开取规范，并参加考核计入个人职称评定及绩效中；（3）在药物开取系统中设置权限，对于特殊药物仅能由特殊人员审核并开取。开展此项品管圈活动后，药物的合理使用率相比之前有明显提升。
3.3 库存药品周转中的应用
以“提高库存药品使用流通率”为主题在品管圈内开展活动，通过柏拉图和鱼骨图法分别探究影响库存药品使用率低下的症结和产生这些问题的原因所在，品管圈内头脑风暴法分析讨论，进而了解到药品采购无计划、药品管理方法欠缺是影响库存药品周转的主要原因。
针对于此讨论得出以下几点措施：（1）进行药品分类，按照ABC分类法将药品分批分品类详细分类，分开码放。（2）完善药品采购计划，根据医院日常药品使用情况，针对常用药品及医疗耗材进行长期计划购置，对于使用量相对较小的药品，预估未来一个周期内的药品使用情况，酌情进行药品采购，保证药品疗效；（3）进行定期的药品管理培训，提高药物管理水平。经过一段时间的实施后，药房库存药品周转率明显提高，药物流通使用更加快速便捷。
4.结语
在医院药学管理中合理应用品管圈活动能够显著提高医院运行效率，提升工作人员职业素养，使得员工参与到医院的管理，员工与医院共同进步同时获得认可和自信。在进行品管圈活动时根据不同的步骤合理选取品管圈方法，应用合理的品管方法进行品管圈内的分析讨论，找出问题，分析原因，拟定措施，充分调动员工的参与积极性，提升一线医疗队伍的向心力和士气，全面促进医院药学管理的提升。
【参考文献】
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[4]陈敏，窦志华.品管圈在我市医院药事管理中的应用[J].中国药事，2016，06:615-619.
论文作者:李晓红,韩华
论文发表刊物:《医药前沿》2017年3月第7期
论文发表时间:2017/3/31
标签：品管论文; 药品论文; 药物论文; 医院论文; 药学论文; 处方论文; 方法论文; 《医药前沿》2017年3月第7期论文;