陕建医702医院 陕西省宝鸡市蔡家坡镇 722405
【摘要】目的：探讨硝酸酯类药物联合归脾汤加味治疗稳定型心绞痛的有效性。方法：选取我院2017年2月-2018年7月68例稳定型心绞痛患者，根据随机数表法分为观察组（34例）与对照组（34例），观察组实施硝酸酯类药物联合归脾汤加味治疗，对照组仅给予硝酸酯类药物治疗，对比治疗效果。结果：观察组总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；观察组心绞痛发作次数低于对照组，且运动诱发心绞痛时间短于对照组，ST段下降1mm所需时间、运动持续时间均长于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后血脂指标均低于对照组（P＜0.05）。结论：硝酸酯类药物联合归脾汤加味治疗稳定型心绞痛的临床效果显著，可提升治疗总有效率，改善患者症状，降低血脂指标，值得推广。
关键词：硝酸酯；归脾汤；稳定型心绞痛
稳定型心绞痛是冠心病常见临床表现之一，积极实施冠心病二级预防是防治稳定型心绞痛的重要措施[1]。稳定型心绞痛特点为前胸阵发性的压榨性窒息样感觉，主要位于胸骨后，可放射至心前区和左上肢尺侧面，持续数分钟，往往经休息或舌下含服硝酸甘油后迅速消失。本次研究中，给予观察组硝酸酯类药物联合归脾汤加味治疗，效果满意，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年2月-2018年7月68例稳定型心绞痛患者，根据随机数表法分为观察组（34例）与对照组（34例）。纳入标准：均符合稳定型心绞痛诊断标准[2]；均自愿参与且知情同意；无精神疾病史或认知功能障碍者。排除标准中途退出者；依从性较差者；合并其他严重脏器疾病或恶性肿瘤者。观察组男20例，女14例，年龄47-68岁，平均（52.31±3.64）岁；对照组男19例，女15例，年龄47-72岁，平均（52.39±3.88）岁，两组一般资料比较无意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组：给予硝酸甘油片（生产厂家：山西振东安特生物制药有限公司，批准文号：国药准字H14020584，规格：0.5mg）一次用0.25-0.5mg（半片-1片）舌下含服。每5分钟可重复1片，直至疼痛缓解。
观察组：在上述基础上加入归脾汤加味治疗，主药方为白术、当归、白茯苓、黄耆(炒)、龙眼肉、远志、酸枣仁(炒)、人参各3g，木香1.5g，甘草(炙)1g，早中晚3次口服,每日1剂。两组均连续治疗4周。
1.3观察指标
疗效判定：（1）显效：无心绞痛发作或心绞痛症状明显改善；（2）有效：心绞痛症状有所减轻；（3）无效：心绞痛症状无变化或加重。总有效率＝（显效例数+有效例数）/总例数×100％[3]。
统计两组患者症状改善情况，主要为心绞痛发作次数、运动诱发心绞痛时间、ST段下降1mm所需时间、运动持续时间，进行对比。检测两组治疗后血脂指标情况，进行对比，主要为总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）。
1.4统计学方法
选用SPSS19.0统计软件处理，计量资料用（±s）表示，用t检验；计数资料用（%）表示，用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效比较
观察组总有效率显著高于对照组（P＜0.05），详见表1。
2.2两组症状改善情况比较
观察组心绞痛发作次数低于对照组，且运动诱发心绞痛时间短于对照组，ST段下降1mm所需时间、运动持续时间均长于对照组（P＜0.05），详见表2。
2.3两组治疗后血脂指标比较
观察组治疗后血脂指标均低于对照组（P＜0.05），详见表3。
3讨论
稳定型心绞痛属中医学“胸痹”的范畴,其病因病机为本虚标实,虚实夹杂,本虚为气血不足,阴阳亏损,标实为寒凝、痰浊、气滞、血瘀[4]。中医辨证认为，胸痹者，主要是由淤所引发，气虚不能帅血，血虚难以载气，血液运行缓慢，因而预计在脉络中，血滞久则淤成。归脾汤具有益气补血，健脾养心之功效，主治心脾气血两虚证[5]。方中白术有燥湿、化浊、止痛之效；当归具有补血活血，调经止痛，润肠通便之功效；白茯苓具有利水渗湿、益脾和胃、宁心安神之功用；黄耆可补中益气；龙眼肉具有补益心脾，养血安神之功效；远志具有安神益智、祛痰、消肿的功能；酸枣仁具有养心补肝，宁心安神，敛汗，生津之功效；人参可大补元气，复脉固脱，补脾益肺主治行气止痛、健脾消食；甘草调和诸药，诸药合用，共奏益气补血，健脾养心之功效。本次研究结果显示，观察组总有效率显著高于对照组（P＜0.05），提示硝酸酯类药物联合归脾汤加味治疗可显著提升治疗效果。同时观察组心绞痛发作次数低于对照组，且运动诱发心绞痛时间短于对照组，ST段下降1mm所需时间、运动持续时间均长于对照组（P＜0.05），提示硝酸酯类药物联合归脾汤加味治疗可缓解患者症状，降低心绞痛发作次数，延长运动持续时间。研究结果中，观察组治疗后血脂指标均低于对照组（P＜0.05），提示归脾汤加味具有较好的调脂作用。
综上所述，硝酸酯类药物联合归脾汤加味治疗稳定型心绞痛的临床效果显著，可提升治疗总有效率，改善患者症状，降低血脂指标，值得推广。本次研究中，仍存在不足之处，如选取样本较少，研究时间较短等，需进一步强化。
参考文献：
[1]夏楠, 赵卫. 归脾汤联合西药治疗冠心病稳定型心绞痛36例临床观察[J]. 中西医结合心脑血管病杂志, 2016, 14(21):2520-2521.
[2]中华中医药学会心血管病分会. 冠心病稳定型心绞痛中医诊疗专家共识[J]. 中医杂志, 2018, 59(5):447-450.
[3]罗刚, 叶穗林. 黄连温胆汤加味治疗冠心病稳定型心绞痛患者疗效观察[J]. 中国中医急症, 2017, 26(3):520-522.
[4]魏星, 吴伟胜. 加味温胆汤对稳定型心绞痛Hs-CRP和血脂的影响[J]. 陕西中医, 2017, 38(3):275-276.
[5]王海燕, 刘汉娇, 邓庆丰. 加味柴胡陷胸汤治疗痰热型不稳定型心绞痛25例[J]. 西部中医药, 2015, 28(4):116-117.
论文作者: 王卫强
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第09期
论文发表时间:2019/7/15
标签：心绞痛论文; 汤加论文; 对照组论文; 硝酸论文; 稳定论文; 血脂论文; 类药物论文; 《医师在线（学术版）》2019年第09期论文;