（平武县平通镇卫生院；四川绵阳622558）
腹股沟疝临床中较为常见的一种病症，主要是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的疝。从人体解剖学的角度来看，在人体的下腹壁和大腿交界处呈现的一个三角区，共分为两大类，即腹股沟斜疝和腹股沟直疝，造成患者出现这种情况的主要因素就是腹横筋膜缺损，此病的常用治疗手段为手术修补。近些年来，由于我国老龄化趋势越来越严重，导致老年人群腹股沟疝的发生几率逐渐提高，这主要是因为随着人们年龄的不断提高，人体的肌肉萎缩及腹壁均呈现薄弱状态，而人体的腹股沟区有血管等组织，从而就为疝的形成提供了途径，加之此病的病程时间较长，会直接导致患者长期出现便秘、尿路不畅等现象，这大大降低了患者的生活质量，且病情严重的患者还有可能会直接形成绞窄疝，对人们的身体健康造成威胁。同时现阶段，我国的医学技术得到了显著的提高，以往采用的修补手术已渐渐的显露出来其其存在的一些不足，所以为了进一步提高患者的治疗效果，改善患者的预后，无张力疝修补术和经腹腔镜疝修补术就被大范围的应用到了临床中，这两种手术方式有效的降低了患者的疾病复发、并发症的发生几率，确保了患者的治疗安全性及有效性，有效促进了患者的康复进程。
一般情况下，存在腹股沟疝病症的患者的临床表现为：①腹股沟斜疝。针对患有此病症的患者而言，其病症的体现为患者的腹股沟区存在明显的突出肿块，有些患者在患病初期其肿块相对来说比较小，主要是从内环口进入到人体的腹股沟管内，肿块表现不是很明显，患者的腹股沟区坠胀不适感，在此阶段对患者进行诊断，存在较高的难度，而随着病情的发展，患者的腹腔内容物从内环口（深环）经外环口（浅环）突出，而对于个别情况严重且特殊的患者会直接降入阴囊内，这时就可明显观察到患者的腹股沟区有明显的肿块突出现象，此时进行诊断相对来说就会比较容易。②易复性腹股沟疝。对于这类患者而言，其临床主要表现为腹股沟肿块突出，患者偶尔会感到一些胀疼感，在患病初期患者的肿块相对来说是比较小的，只有当患者进行站立、走动、跑步等锻炼或患儿啼哭时才会观察到肿块的出现，患者保持平卧状态时肿块就会自行消失，亦或是用手进行按压的时候肿块也会自行消失，通常情况下患者不存在一些特殊情况的话，局部胀痛感和牵涉痛的发生几率较小。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆随着患者的疾病发展，其肿块就会越来越大，自腹股沟下降至阴囊内或大阴唇，从而会给患者的正常行走、劳动及排便带来一定的影响，这时患者的肿块主要以带蒂柄的梨形呈现，肿块的上端较为狭小，而下段则较为宽大，在患者保持平卧状态时肿块会自动消失，同时用手轻轻推肿块也会自动消失，疝内容物为小肠时可听到肠呜声，肿块柔软且表面光滑，在进行回纳时，开始的阶段会感受到一些阻力，但在操作过程中就会自行消失，在肿块回纳后对患者进行相关检查，相关检查人员可用指尖轻轻经阴囊皮肤沿精索向上伸入扩大的外环，指导患者进行正确的咳嗽，这是检查人员的指尖就会感受到一些轻微的冲击，之后就可以对患者的疾病症状进行诊断。这种压迫内环的方法可以斜疝和直疝的鉴别过程中使用，对于直疝患者来说，在其肿块回纳后，就算压住内环指导患者咳嗽，肿块还是会出现。当然，有易复性腹股沟疝也就存在难复性腹股沟疝（滑动性斜疝），而后者的疾病类型患者主要表现为会感受到较强的疼痛感，肿块肿块不能完全还纳，消失，患者滑出腹腔的盲肠通常会和疝囊前壁发生黏连，从而就会导致患者存在消化不良、排便困难等现象。易复性腹股沟疝一般是发生在患者机体右侧，发病几率远远高于机体左侧，在对患者进行修补时，极有可能会将滑出的盲肠或乙状结肠误认为疝囊的一部分而被切开，所以这种情况需引起注意，以免对患者造成不必要的伤害。③嵌顿性腹股沟疝。这种病症主要是发生在斜疝类型中，患者的主要临床表现为腹股沟的肿块会突然增大，且疼痛感显著，患者保持平卧或使用手进行推送时肿块不会消失，肿块的硬度较强，给予触碰的话，患者会感受到疼痛感。嵌顿的内容物为大网膜时，局部疼痛常轻微，其如果患者的情况属于肠袢，那么患者不仅仅只会感受到局部疼痛，其还存在阵发性腹部绞痛、恶心、呕吐、停止排气等机械肠梗阻表现。同时，当患者的疝出现嵌顿，患者的所有病症表现就会加重，如若没有得到及时的控制和处理，就会导致患者发生绞窄性疝。另外，肠管壁疝嵌顿时，由于局部肿块不明显，又不一定有肠梗阻表现，容易被忽略，而当患者合并肠管坏死时，患者疼痛感会有所减轻，其肿块不会消失，极易造成患者发生脓毒血症。④绞窄性疝。患者的病情如若发展成这种类型的病症，就会出现很多的临床症状也大多都较为严重，患者会长期处于腹痛、反复呕吐等状况中，且呕吐物含咖啡样血液或出现血便，采用X对患者进行检查，可观察到孤立胀大的肠拌或瘤状阴影，患者的体温、白细胞等会慢慢的上升，严重的话甚至会导致患者出现休克症状。⑤腹股沟直疝。腹股沟直疝属于可复性肿块，位于耻骨结节外上方，呈半球形，患者不会感受到疼痛感和其他不适症状，当患者站立或平卧时，肿块会自动消失，且肿块不进入阴囊，在患者咳嗽时，检查者会感受到较强的冲击感，与斜疝的表现差异较大，能够进行有效的鉴别。
论文作者:唐义强
论文发表刊物:《医师在线》2019年5月9期
论文发表时间:2019/9/23
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