【摘 要】目的：探讨结肠癌患者围手术期快速康复外科护理的应用效果。方法：选取我院于2015年9月—2016年9月收治的接受结肠癌切除术的患者88例作为研究对象，随机分为对照组和实验组各44例，其中对对照组给予常规护理，实验组在常规护理的基础上根据快速康复外科护理模式进行综合护理。比较两组患者术后结肠功能的恢复以及并发症的发生情况。结果：实验组患者术后肛门排气时间、尿管滞留时间和住院时间明显短于对照组；实验组患者术后结肠功能的恢复也优于对照组；实验组患者术后并发症的发生率为6.82%明显低于对照组27.27%；实验组对护理满意度为100%明显高于对照组86.36%，两组比较均具有统计学意义（P<0.05）。结论：在结肠癌患者围手术期中快速康复外科护理可以有效促进患者康复，效果显著，在临床治疗中值得推广。
【关键词】快速康复护理；外科；结肠癌患者；围手术期
结肠癌是现在较为常见的一种消化道恶性肿瘤[1]，最几年来发病率逐年攀升，40岁以上人群发病率高于其他年龄段人群。由于治疗结肠癌患者的手术难度高、创伤大[2]，所以结肠癌患者围手术期的护理措施成为临床治疗中关注的热点。快速康复外科（Fast—track surgery）[3]最先由一名丹麦外科医生提出，后由美国和欧洲几个国家进行研究并取得了显著的效果。随着研究的深入，快速康复外科护理逐渐成熟，快速康复外科护理也随着发展起来。快速康复外科护理是指在原本的常规护理基础上进行科学优化改良[4]，通过综合有效的护理减少患者术后肛门排气时间、尿管滞留时间和住院时间；保障患者结肠功能恢复的情况下降低患者并发症发生率，从而达到让患者快速康复的目标。现以我院2015年9月—2016年9月收治的接受结肠癌切除术的患者88例作为研究对象，作出如下报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在取得患者同意的情况下，选取我院于2015年9月—2016年9月收治的接受结肠癌切除术的患者88例作为研究对象，随机分为对照组和实验组，每组患者44例。实验组男24例，女20例，患者的年龄27～60岁，平均（41.1±5.7）岁，体重52～77kg，平均体重（62.85±6.25）kg。其中胃部手术12例，阑尾炎手术12例，胆囊炎手术11例，肝脾手术9例。对照组中，男23例，女21例，患者的年龄25～58岁，平均（41.1±5.7）岁，体重52～76kg，平均体重（60.55±5.25）kg。其中胃部手术12例，阑尾炎手术12例，胆囊炎手术10例，肝脾手术10例。对比两组患者性别、年龄、体重、病症等一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
选取我院收治的接受结肠癌切除术的患者88例作为研究对象，随机分为对照组和实验组，其中对对照组给予结肠癌围手术期常规护理（灌肠、留胃管、导尿管、拔胃管、拔尿管和拔引流管）。
实验组在常规护理的基础上根据快速康复外科护理模式进行综合护理。护理方法如下：（1）加强与患者的沟通，在手术前由医生和护士对患者进行快速康复外科护理模式重要性和必要性的知识普及，消除患者内心疑虑，帮助患者克服对疾病的恐惧心理，建立战胜疾病的决心；（2）术前肠道准备过程取消灌肠，但需要患者术前一天禁食固体食物、术前2-6小时口服营养液。此过程需要医护人员对患者进行营养风险调查，减少患者在手术中出现血糖偏高或偏低的情况；（3）术中维持手术室正常的室内温度和湿度，减少患者因体温过低引起的出血量增多、凝血障碍等突发状况，降低患者术后不良反应发生率；（4）手术结束后医护人员要监测患者生命体征，患者清醒后由医护人员协助患者适当按摩身体各部位；（5）术后早期进食，是快速康康复护理中最重要的步骤，患者清醒时可以食用口香糖，通过咀嚼造成的唾液分泌会对肠道系统造成一种正在进食的假象加速肠道蠕动，可以加快患者肠功能恢复速度。正确进食可以加快肠道黏膜屏障能的恢复，这需要医护人员根据术中对患者身体基本状况的了解为患者制定食谱。（6）病人术后长期卧床，人体机能下降，影响肺功能。医护人员及家属可以在医生检查伤口无大碍后帮助患者下床走动，活动身体，并随刀口愈合状况可进行相应强度的锻炼。
1.3 观察指标
对比两组患者术后肛门排气时间、尿管滞留时间、结肠功能的恢复时间、住院时间以及并发症发生率和患者满意度。在患者满意度方面，通过发放满意度调查表进行调查，其它指标由医护人员记录。
1.4 统计学分析
采用SPSS16.0统计软件对所得数据进行分析，计量资料通过t检验进行组间比较，以x±s表示，计数资料通过χ?检验进行组间比较，使用n（%）表示，p<0.05，具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者各项时间指标的比较，见表1
表1两组患者各项时间指标比较
3 讨论
结肠癌是现在常见的一种消化道恶性肿瘤，最几年来发病率逐年攀升，40岁以上人群发病率明显高于其他年龄段人群。而且结肠癌的临床死亡率明显高于其他疾病。患者听到恶性肿瘤后经常产生焦虑、不安、恐惧等负面情绪，对结肠癌了解的匮乏使得大多数患者畏惧手术甚至拒绝治疗，这些错误的认知都会引起严重的不良后果，甚至可能加重病情。而快速康复外科理念通过多种优化方法的合理组合控制围手术期的病理、生理变化[5]，保障患者结肠功能恢复的情况下降低患者并发症发生率，从而达到让患者快速康复的目标。根据临床医学研究表明：快速康复外科理念中对灌肠等过程的取消，可以减少患者肠管的水肿情况，方便手术；术前口服的营养液可以选择口服葡萄糖溶液，可以抑制胰岛素作用、缓解患者恶心呕吐等不良症状。而且快速康复外科护理在保证患者病情痊愈的情况下缩短了住院时间，由此减少住院治疗费用而减轻患者的经济负担。
在我院对结肠癌患者围手术期进行的快速康复外科护理有效促进了患者康复，效果显著，在临床治疗中值得推广。
参考文献：
[1]李文第.腹腔镜快速康复外科在右半结肠癌根治术的临床实施策略分析[J].中国现代药物应用，2016，10（8）：104-105.
[2]樊倩红.快速康复外科护理在结肠癌患者围手术期护理中的应用[J].护理实践与研究，2016，13（4）：81-82.
[3]赵华丽.快速康复外科护理应用于基层医院结肠癌手术患者的效果评价[J].中国实用护理杂志，2015，31（7）：492-494.
[4]徐美文.快速康复外科理念在结肠癌患者围手术期护理中的应用[J].浙江医学教育，2014，13（3）：33-35.
[5]黄健.快速康复外科在腹腔镜右半结肠癌根治手术中的应用[J].中国医学创新，2014，11（32）：56-58.
论文作者:钟艳飞
论文发表刊物:《航空军医》2017年第1期
论文发表时间:2017/2/24
标签：患者论文; 手术论文; 外科论文; 快速论文; 实验组论文; 结肠癌论文; 术后论文; 《航空军医》2017年第1期论文;