江油市人民医院 621700
摘要：目的：肾上腺素和地塞米松含漱、雾化吸入对于过敏性喉头水肿病患急救产生的影响。方法：在急诊科2015.08-2018.02时间段收治的过敏性喉头水肿病患中选择100例进行急救分析，将病患分为基础治疗组（50例）和综合治疗组（50例），其中基础治疗组病患行基础对症治疗，综合治疗组病患采取肾上腺素和地塞米松含漱、雾化吸入，研究2组的急救效果。结果：基础治疗组病患治疗的总效率是70%，综合治疗组病患治疗的总效率是90%，综合治疗组的急救效果优于基础治疗组，2组比较，p<0.05。结论：对过敏性喉头水肿病患采取肾上腺素和地塞米松含漱、雾化吸入，效果显著。
关键词：肾上腺素；地塞米松；含漱；雾化吸入；过敏性喉头水肿；急救效果
喉头水肿主要指病患喉部松弛部位粘膜存在组织液浸润情况，病因可以分成感染性以及非感染性，过敏性的喉头水肿属于非感染性，多因病患食用或服用致敏食物和药物、化学气体中毒和蜂蜇过敏等所致[1]。本文尝试在急诊科2015.08-2018.02时间段收治的过敏性喉头水肿病患中选择100例进行急救分析，观察肾上腺素和地塞米松含漱、雾化吸入的应用价值，供参考。
1患者资料和方法
1.1患者资料
在急诊科2015.08-2018.02时间段收治的过敏性喉头水肿病患中选择100例进行急救分析，将病患分为基础治疗组（50例）和综合治疗组（50例），其中基础治疗组病患行基础对症治疗，男性及女性病患各有28例和22例，年龄在18-60岁之间，均龄（39±1.3）岁。综合治疗组病患采取肾上腺素和地塞米松含漱、雾化吸入，男性及女性病患各有29例和21例，年龄在19-58岁之间，均龄（38.5±1.5）岁。其中有52例病患因药物过敏患病，35例因化学气体中毒患病，13例因蜂蜇过敏患病。基础治疗组、综合治疗组的研究资料比较，p>0.05。
1.2方法
2组病患均以半卧体位进行高流量的吸氧治疗（8升/分钟），同时静脉注射（10毫克地塞米松）和静脉滴注（250毫升生理盐水、20毫升葡萄糖酸钙、10毫克地塞米松和2克维生素C）治疗，并做好相关气管切开的准备[2]。
1.2.1基础治疗组：基础治疗组病患行基础对症治疗，主要为雾化吸入治疗，雾化吸入药物为20毫升生理盐水、4000U 的α-糜蛋白酶，8万U的庆大霉素和10毫克地塞米松，雾化吸入总时间是40至50分钟[3]。
1.2.2综合治疗组：综合治疗组病患采取肾上腺素和地塞米松含漱、雾化吸入，其中含漱药物是1毫克肾上腺素、10毫克地塞米松和10毫升生理盐水，含漱时间为4至5分钟，之后再采取40毫升生理盐水、2毫克肾上腺素和10毫克地塞米松进行持续性的雾化吸入，雾化吸入总时间为40至50分钟。
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1.3研究指标
研究2组的急救效果。其中急救效果根据病患呼吸困难程度（呼吸困难程度分为四个等级，I度表示病患安静的时候没有呼吸困难情况，但在运动时出现吸气性的呼吸困难.II度表示病患安静的时候存在轻度三凹征，在运动的时候症状加重，III度表示病患吸气性的呼吸困难情况较为明显，且三凹征也较为显著，伴烦躁失眠等情况。IV度表示病患除了存在III症状外，还伴有面色苍白发绀、出冷汗、昏迷或者心跳、呼吸停止等。）和SpO2情况来进行评估，治疗有效表示病患的呼吸困难症状从IV度、III度逐渐转成I度，FiO2低于50%的时候，SpO2大于95%，发绀情况消失。尚可表示病患的呼吸困难症状从IV度、III度逐渐转成II度，FiO2低于50%的时候，SpO2大于90%，发绀情况有改善。无效表示病患呼吸困难、发绀等症状均没有改善，甚至存在病情加重情况。治疗的总效率是有效率和尚可率之和。
1.4临床统计学研究
本文对研究数据行SPSS20.0相关软件统计处理，用（±s）的形式来进行计量资料的表示，并行t检验，用百分比的形式来进行计数资料的表示，并行X2检验，如果P值小于0.05，代表差异明显[2]。
2.结果
基础治疗组病患治疗有效有22例，尚可有13例，无效有15例，治疗的总效率是70%（35/50），综合治疗组病患治疗有效有35例，尚可有10例，无效有5例，治疗的的总效率是90%（45/50），综合治疗组的急救效果优于基础治疗组，2组比较，p<0.05。
3讨论
过敏性喉头水肿为常见的急症之一，临床症状是喉痛喉喘、早期呛咳、声音嘶哑、发绀和呼吸困难等，不仅起病较快，病情严重，若不及时进行治疗，易导致病患窒息死亡，极大威胁病患生命健康。目前临床还没有疾病抢救统一标准，不过快速的减轻病患喉头水肿症状情况是急救成功关键。
本文对过敏性喉头水肿病患进行肾上腺素和地塞米松含漱、雾化吸入治疗，肾上腺素和地塞米松均为即刻减轻疾病症状药物，其中地塞米松可以有效抗感染、抗过敏休克和抗水肿中毒等，除了能够对炎性介质瀑布级联效应进行抑制之外，其还能够缓解病患支气管肺泡中的上皮细胞凋亡情况，改善病患喉头水肿疾病症状。而肾上腺素具备兴奋α受体以及β受体效果，α受体的兴奋可以对病患呼吸道黏膜相关表面血管进行收缩，降低其血管的通透性，改善血管的外渗性水肿情况。兴奋β受体能够对支气管的平滑肌进行舒张，提升病患通气功能，进而纠正其缺氧情况。除此之外，该药物还能够对肺泡中特异性的水转运蛋白进行激活，强化肺泡液体吸收情况，进而避免引发肺水肿。肾上腺素和地塞米松同时应用能够快速改善病患喉头水肿情况，通过含漱和雾化吸入方式用药，可以让药物快速作用在病患咽喉部黏膜上，加快疾病症状消退。本文数据显示，综合治疗组病患治疗的总效率是90%，显著高于基础治疗组的70%，可见，肾上腺素和地塞米松含漱、雾化吸入能够改善喉头水肿的呼吸困难、发绀等症状。综上，对过敏性喉头水肿病患采取肾上腺素和地塞米松含漱、雾化吸入，效果显著。
参考文献：
[1]刘涛.盐酸肾上腺素注射液治疗急性过敏性喉头水肿的效果分析[J].当代医药论丛，2017，15（03）：84-85.
[2]李晓燕，彭小芳.左氧氟沙星致喉头水肿过敏性休克的急救措施[J].海峡药学，2016，28（03）：245-246.
[3]崔丽娟，马宝府.1例头孢曲松钠致喉头水肿过敏性休克重症产妇的护理[J].全科护理，2015，13（28）：2876-2877.
论文作者:唐成忠
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第23期
论文发表时间:2018/10/9
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