海林市中医院 黑龙江海林市 157199
摘要：目的：探讨我国并发性白内障的发病原因及其临床特点，以便更好地开展防盲治盲工作。方法：回顾性分析2015年5月至2016年5月在我院住院并手术治疗的92例并发性白内障患者的临床资料，白内障术后随访6个月以上。结果：92例并发性白内障患者中，各类病因在所有手术眼中所占的比例以葡萄膜炎最高，有50例所占比例为54.34%，其次为青光眼20例，所占比例为21.74%，其余常见病因依次为感染性角膜病10例，所占比例为10.87%，高度近视12例，所占比例为13.04%。经手术治疗后，7位患者术后出现并发症视力较差，5位患者检查不合作外，其余80位患者眼（86.96%）视力均有不同程度提高。结论：葡萄膜炎、青光眼和感染性角膜病是我国地区并发性白内障最常见的病因。术前根据并发性白内障不同的病因制定个体化的手术方案，术中运用不同的手术技巧，术后仍可取得较为理想的疗效。
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关键词：并发性白内障；分析；临床特点
Etiological analysis and clinical features of 92 cases of complicated cataract
Abstract：Objective：To investigate the causes and clinical features of complicated cataract，in order to better carry out the work of prevention and cure blindness. Methods：a retrospective analysis from May 2015 to May 2016 in the clinical data of 92 patients with complicated cataract patients in our hospital and surgical treatment of cataract patients were followed up for 6 months. Results：92 cases of complicated cataract patients，the various causes for all surgical eyes in proportion to the highest in 50 cases of uveitis，accounted for 54.34%，followed by 20 cases of glaucoma，the proportion of 21.74%，according to the times and other common causes of infectious corneal diseases 1 In 0 cases，accounted for 10.87%，12 cases of high myopia，the proportion of 13.04%. after surgical treatment，complications occurred in 7 patients with poor eyesight after operation，5 patients examined did not cooperate，the remaining 80 patients（86.96% eyes）vision improved. Conclusion：uveitis and glaucoma. Infectious corneal disease is the most common cause of complicated cataract in South China. The operative scheme according to the etiology of cataract with different individualized，different surgical techniques used in operation，the effect is more ideal will be achieved after the operation.
Keyword：concurrent cataract，analysis，clinical features
前言：
并发性白内障是主要的致盲眼病之一，这种病可造成严重的视功能障碍，包括视功能丧失、眼球萎缩[1]等不良症状，但对于其发病的病因，缺乏相关的统计资料和无明确的流行病学调查结果，这对制定并发性白内障的治疗策略和目标以开展该病的防治造成诸多不便。为了更好地开展我国的防盲治盲工作，本研究选取在我院接受手术治疗的92例并发性白内障患者，对其病因和临床表现及特点进行回顾性分析。现报告如下。
1.一般资料和方法
1. 1一般资料
回顾性分析2015年5月至2016年5月在我院住院并手术治疗的92例并发性白内障患者的临床资料，白内障术后随访6个月以上。并发性白内障手术患者92例，其中男 42例，女50例，其中最小的患者为5岁，最大的患者位65岁，平均年龄为35岁。
1.2治疗方法
在对并发性白内障患者的治疗方法中有以下几个可行的治疗方法：并发性白内障摘出手术中白内障超声乳化术10例；现代白内障囊外摘出术15例；现代白内障囊内摘出术10例；白内障摘出联合期人工晶状体植入术30例；白内障摘出联合玻璃体视网膜术11例；白内障摘出联合角膜移植术5例；白内障摘出联合前房注药术5例；白内障摘出联合睫状体光凝术2例；白内障摘出联合前房穿刺术1例；白内障摘出联合其他手术方式3例。
2.结果
92例并发性白内障患者中，各类病因在所有手术眼中所占的比例以葡萄膜炎最高，有50例，所占比例为54.34%，其次为青光眼20例，所占比例为21.74%，其余常见病因依次为感染性角膜病12例，所占比例为13.04%，高度近视10例，所占比例为10.87%。经手术治疗后，7位患者术后出现的并发症为视力较差，5位患者检查不合作外，其余80位患者眼（86.96%）视力均有不同程度提高。
并发性质：由眼前节疾病所致30例，所占比例为32.61%，由眼后节疾病所致25例，所占比例为27.17，眼前、后节疾病共同所致37例，所占比例为40.22%。炎症所致40例，所占比例43.5%；退行性眼病所致20眼，所占比例为21.7%；感染病灶所致32眼，所占比例为34.8%。
3.结论
并发性白内障是指眼部疾病引起的晶状体混浊。由于眼部炎症或退行性变，晶状体营养或代谢发生障碍而混浊，常见于葡萄膜炎、视网膜色素变性、视网膜脱离、青光眼、眼内肿瘤、高度近视及低眼压等。我国并发性白内障最常见的病因有葡萄膜炎、青光眼和感染性角膜病。对这些病的治疗方法有白内障超声乳化术[2]、人工晶状体植入术、小梁切除术及玻璃体切割术等，由于这些手术的广泛开展，使得并发性白内障本身及其原发眼病的疗效显著提高[3]。在手术治疗的过程中，对于钟位残留的皮质应该尽量借劈核钩拉到瞳孔区再在直视下吸出，这样既彻底又安全，也可降低术后炎症反应，术中人工晶状体囊袋内植入也可大大降低术后炎症反应，在这一过程中应尽量避免睫状沟植入。术后如果炎症反应较重，并且有大量纤维素样渗出物，应局部或全身应用大量皮质类固醇，直至控制炎症。
综上所述，并发性白内障依然是我国现代主要致盲眼病之一，在治疗的过程中应该注意手术前、中、后的不同治疗方法，术前根据并发性白内障不同的病因制定个体化的手术方案，术中运用恰当的手术技巧，可进一步提高手术的成功率，术后则能取得较为理想的治疗效果。如能早期就诊，处理好眼部原发病，及时正确的诊治及把握好手术适应症，在术后仍能取得明显的效果。由于这些可行的治疗的方案，我国防盲治盲的工作指日可待。
参考文献：
[1]石春和，孙建新，贡亦清.高度近视眼并发性白内障后房型人工晶状体植入术的临床研究[J]. 眼科新进展2014；27（3）：2.
[2]陈永森、罗顺利、王峰、雷智.非超声乳化小切口白内障摘出联合人工晶状体植入术治疗葡萄膜炎并发性白内障[J]. 眼科新进展2016；26（10）：5.
[3]朱豫. 眼外伤临床统计规范探讨[J].眼外伤职业眼病杂志2012；17（4）：5.
论文作者:孟庆忠
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第15期
论文发表时间:2017/11/10
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