（大同市五医院神经外科 山西 大同 037006）
【摘要】目的：分析早期高压氧治疗重度颅脑外伤患者临床效果。方法：以我院收治的56例重度颅脑外伤患者为分析对象，其中28例患者在常规治疗基础上，于外伤后30-40d后开始高压氧治疗，为晚期治疗A组，另外28例患者于外伤后14d之前进行高压氧治疗，对比两组治疗效果。结果：B组治疗总有效率（92.8%）高于A组（71.4%），P<0.05；两组治疗后GCS和DRS评分均明显高于治疗前，且B组治疗后GCS和DRS评分均优于A组，各项对比差异P<0.05。结论：高压氧治疗重度颅脑外伤患者临床效果显著，且早期治疗临床效果更好。
【关键词】高压氧；重度颅脑外伤；效果，评分
【中图分类号】R651.15 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）30-0191-02
重度颅脑外伤是指患者因外力作用下引起颅脑创伤，通常发病急，病情重，若未及时救治或救治方式不科学，可能会导致患者出现严重脑部损伤，甚至导致患者死亡。目前，高压氧治疗颅脑外伤的临床疗效已被认可，这种治疗方法在临床上的运用范围也很广，具有显著效果。本文在此主要分析高压氧不同治疗时机对重度颅脑外伤患者临床恢复效果，内容如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
以我院2015年08月-2017年02月收治的56例重度颅脑外伤患者为分析对象，其中28例患者在常规治疗基础上，于外伤后30～40d后开始高压氧治疗，为晚期治疗A组，另外28例患者于外伤后14d之前进行高压氧治疗。A组中男15例、女13例，年龄17～67岁，平均年龄（34.6±3.7）岁，其中交通事故16例、高处坠落6例、钝器击打4例、其他2例，影像学检查结果显示：11例脑拙裂伤、6例硬膜外血肿、4例硬膜下血肿、3例脑内血肿、4例蛛网膜下腔出血；B组中男16例、女12例，年龄16～66岁，平均年龄（36.1±3.4）岁，其中交通事故15例、高处坠落5例、钝器击打5例、其他3例，影像学检查结果显示：10例脑拙裂伤、6例硬膜外血肿、6例硬膜下血肿、2例脑内血肿、4例蛛网膜下腔出血。两组患者临床资料对比具有对比分析意义，差异P>0.05。
1.2 方法
两组患者均根据患者具体情况进行药物、手术、针灸等治疗，并予以对症等常规治疗，A、B两组均在此基础上进行高压氧治疗，A组于外伤后30～40d后开始，B组于外伤后14d之前进行高压氧治疗。高压氧治疗方法：高压氧舱选择双舱、四门式，压力选择为0.2～0.25MPa，加压二十分钟，维持稳定压力七十分钟（吸氧两次，每次半小时，中间间隔十分钟），减压25～30分钟。每日进行一次，一周为一疗程，连续治疗四个疗程。
1.3 观察指标
患者临床治疗效果分级为：①显效：临床症状消失，意识清醒，各项临床检查结果显示正常，生活能力基本恢复；②有效：临床症状明显好转，意识恢复良好，存在部分神经系统症状，生活能力部分恢复；③无效：与治疗前相比患者临床症状及检查结果对比无明显差异，生活能力未好转。临床治疗有效率为显效率和有效率之和。
采用格拉斯哥昏迷指数（GCS）、颅脑外伤残疾评定量表（DRS）对患者进行评分。GCS分值介于13～15分之间，表示患者昏迷为轻度，分值介于9～12分之间，表示患者昏迷为中度，分值介于3～8分之间，表示昏迷为重度。DRS评分总分29分，评分内容主要有语言、进食、睁眼、如厕、运动、功能、受雇等方面，分数越低则代表患者残疾情况越轻。
1.4 统计学处理
SPSS 19.0统计学软件处理，计量数据使用（x-±s）表示和百分比（%），采用t和χ2进行检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组临床治疗效果对比
A组治疗后显效11例、有效9例、无效8例，B组显效15例、有效11例、无效2例。B组治疗总有效率（92.8%）高于A组（71.4%），对比差异有统计学意义（χ2=5.3484，P<0.05）。
2.2 两组治疗前后GCS和DRS评分对比
两组治疗后GCS和DRS评分均明显高于治疗前，对比差异有明显统计学意义，表明高压氧在重度颅脑外伤治疗上效果显著；B组患者治疗后GCS和DRS评分优于A组，对比有统计学差异，可见早期采用高压氧治疗效果更为显著。（见表1）
注：a表示A组治疗前后GCS评分对比P<0.05（ta=7.3992）；b表示A组治疗前后DRS评分对比P<0.05（tb=7.3992）；c表示B组治疗前后GCS评分对比P<0.05（tc=6.9274）；d表示B组治疗前后DRS评分对比P<0.05（tc=7.3823）。
3.讨论
重度颅脑损伤后患者可能会存在一定功能障碍，包括有运动功能障碍、认知障碍、语言障碍、感觉障碍或精神障碍等情况，这对患者生存质量具有较大影响。有研究资料显示，颅脑外伤患者可出现颅内压升高情况，发生缺氧、缺血、酸中毒等情况，其中缺氧症状若不能及时纠正治疗，可导致患者机体产生不可逆损伤。
临床上针对颅脑损伤患者采用高压氧治疗可以提高患者血氧含量，促进脑组织有氧代谢，缓解患者缺氧症状，改善脑部微循环。高压氧治疗还可以缓解患者炎症反应，纠正酸中毒，改善脑水肿，对脑组织有较好保护功效。另外，还有相关研究资料表明，通过对颅脑外伤患者进行高压氧治疗能降低患者血清抗脑抗体浓度，避免患者出现继发性脑损伤，同时提高患者神经胰细胞活力，帮助患者神经恢复[1]。而临床实践发现，针对重度颅脑外伤患者越早进行高压氧治疗，患者恢复效果越好[2]。重型颅脑损伤患者于伤后2h进行高压氧治疗能明显降低颅内压，促进神经功能恢复和脑侧支循环形成，增加脑干及网状结构激活系统供血，刺激上行网状结构激活系统兴奋，从而降低死亡率和伤残率。本文研究结果也显示，高压氧治疗重度颅脑外伤患者临床效果显著，且早期治疗临床效果更好。
【参考文献】
[1]王大春.使用高压氧治疗重度颅脑外伤后偏瘫的疗效探讨[J].当代医药论丛,2015,（03）:283-284.
[2]武智荣.高压氧治疗重度颅脑外伤远期疗效分析及影响因素探究[J].世界最新医学信息文摘,2016,（AO）:114+116.
论文作者:刘晓峰
论文发表刊物:《医药前沿》2017年10月第30期
论文发表时间:2017/11/1
标签：患者论文; 颅脑论文; 外伤论文; 高压氧论文; 评分论文; 血肿论文; 两组论文; 《医药前沿》2017年10月第30期论文;