山西中条山集团总医院CT室 山西省垣曲县 043700
摘要：目的：针对临床诊断超急性期脑梗塞中CT影像检查的应用价值进行初步探讨。方法：收集2016年5月—2017年5月期间患有超急性期脑梗塞的50例患者有关资料，患者根据病理检查得到准确诊断。对患者采取CT影像检查方法，采取回顾性分析方法分析CT影像的临床诊断价值。结果：患者经CT影像检查后，结果显示基本正常的有20例患者，局部低密度脑实质的有16例患者，具有模糊基底节区域结构的有6例患者，脑沟变窄或消失的有4例患者，具有增高的CT值测量差值特征的有3例患者，高密度颅内中动脉的有1例患者。结论：CT影像检查图像具有较高的分辨率，对诊断超急性期脑梗塞具有较高的准确率，对于选择下一步治疗方案是十分重要的参考依据，具有较高的临床应用价值。
关键词：超急性期脑梗塞；CT影像检查；医学影像分析
1. 前言
脑梗塞在临床中主要是指由于肥胖、高血压、高脂血症、冠心病、糖尿病、吸烟、饮酒等一些因素引发的动脉粥样硬化，导致患者脑部产生供血不足、血液循环障碍等临床症状表现的一种常见疾病。具有较高的发病率、复发率及残死率，患者经临床治疗后普遍不具有良好的预后。超急性期脑梗塞也就是发病时间不足6小时的脑梗塞，缺血半暗区存在于梗死病灶中，及时对患者采取溶栓治疗方法，可使患者预后得到明显改善。因此，及时进行明确诊断对于患者获得比较宝贵的救治时间，提高治疗效果等都具有重要作用。本文针对临床诊断超急性期脑梗塞中CT影像检查的应用价值进行初步探讨，现将有关情况总结如下。
2. 资料与方法
2.1 患者资料
收集2016年5月—2017年5月期间患有超急性期脑梗塞的50例患者有关资料，其中有28例男患者，22例女患者，患者年龄在43—77岁之间，平均年龄（58.1±3.5）岁，患者都在发病不足6小时入院，存在语言意识模糊、步态不稳、头痛及昏迷等临床症状表现，对治疗方案签署知情同意书。
2.2 临床检查方法
患者保持仰卧姿势采用东芝Aquilion16 CT医学影像扫描仪进行诊断，基线选择听眦线，对患者自颅底向颅顶顺序实施连续横断面螺旋容积扫描，0.8毫米层厚，层之间0.8毫米间隔，250毫安电流，120千伏电压，512×512矩阵。后工作站对患者CT影像数据通过相位窗进行重建，可进行反转功能阅片、窄床阅片。对最清晰、最佳质量的图像进行筛选后结合影像成像结果审阅，比较患者CT影像的测量差值。
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3. 结果
患者经CT影像检查后，结果显示基本正常的有20例患者，局部低密度脑实质的有16例患者，具有模糊基底节区域结构的有6例患者，脑沟变窄或消失的有4例患者，具有增高的CT值测量差值特征的有3例患者，高密度颅内中动脉的有1例患者。
4. 讨论
脑梗塞近年来在临床中发病率不断升高，是导致心脑血管疾病患者死亡的一个十分重要的原因。由于脑梗塞具有比较复杂的病因，动脉脉硬化造成患者产生脑组织缺血、循环功能障碍，进而出现血管狭窄、闭塞等症状，若不未能对患者采取及时有效的诊治措施将对其生命构成严重威胁。CT影像是一种无创检查方式，便于操作，在临床诊断中具有较高的准确率。经临床CT影像检查结果显示，具有较快的扫描速度，成像部位具有全方位特点，具有较高的图像质量，较高的空间分辨率，可多层次清晰处理成像，使漏误诊率明显降低。超急性期脑梗塞患者CT影像检查结果显示，患者高密度的大脑中动脉征象，主要是由于大脑中动脉内存在的血栓而造成。脑细胞中的线粒体在脑梗死后产生氧化代谢障碍，使ATP异常分泌，处于高渗透状态的纳、钾离子，以及进入细胞内的大量水分子，导致患者程度不同的脑水肿，在CT影像中显示存在占位和局部脑肿胀特征表现。持续加重的脑水肿会将使血管内皮细胞、细胞膜、线粒体等受到损伤，进而对血-脑屏障造成破坏，而发展为血管源性脑水肿。持续增多的脑组织水分，将降低CT影像的分辨率，结果显示脑实质局部低密度、基底节区或模糊的皮髓质交接结构。
本研究中的50例患者有20例基本正常（占40%），30例患者为阳性（占60%）。临床中通过长期应用CT影像，CT对大脑中高密度动脉的征象只有较低的显示率，易将结果诊断为阳性。检验医师在临床诊断过程中，应比较可疑低密度区与两侧层面的差异，对CT测量脑组织差值比较后对脑实质密度进行明确。扫描可疑部位薄层，使检出微小病变的准确率提高。反转功能阅片、窄床阅片过程中应对脑室、脑池、脑沟及脑实质密度等方面存在的异常变化注意观察，以免发生漏诊。CT影像对水分子只有较低的显示率，脑水肿患者不具有清晰成像时应采取将体位端正，对比观察两侧的方法使图像提高清晰度，也使伪影明显减少。随着日益发展的医学影像技术，核磁共振影像对水分子的分辨率较高，比CT有更高的敏感性，但价格相对较高，体内存在金属支架患者不能采取该检查方法。而CT影像检查操作比较简单，价格存在一定的优势，具有更广泛地应用范围，优越性比较明显。
5. 结语
总之，CT影像检查在临床中操作比较便捷，对患者机体不会产生任何创伤，具有较强的重复性，较高的整体观，能够全方位对患者患病部位进行清晰成像。对于检出超急性期脑梗塞具有较高的准确率，针对分辨难度较大的脑部异常现象应与患者患病史、临床症状相结合进行综合分析，提高诊断结果的及时性和准确性，为患者提供宝贵的疾病救治时间，进而提高患者的临床疗效。
参考文献：
[1] 兰毅.脑梗塞治疗前后磁共振波谱分析与临床评分的相关性分析[J]，医学信息，2017.10
[2] 陈耀棠，利唏，于晓君等.超急性期脑梗塞的影像学诊断分析[J]，现代医用影像学，2016.8
[3] 林昌能，陈杜芳.超急性期脑梗塞CT诊断的探讨[J]，罕少疾病杂志，2015.4
[4] 向永华，王波，金科等.320排动态容积CT全脑灌注成像技术在脑梗死中的临床应用[J]，放射学实践，2016.11
[5] 高聚，姜华，肖展翅.急性期缺血性脑梗塞患者CT与MRI检查结果比较分析[J]，中国CT和MRI杂志，2017.4
作者简介：徐高永，男，山西垣曲人，大学本科学历，主治医师。
论文作者:徐高永
论文发表刊物:《健康世界》2018年25期
论文发表时间:2019/1/21
标签：患者论文; 影像论文; 较高论文; 脑梗塞论文; 急性期论文; 动脉论文; 差值论文; 《健康世界》2018年25期论文;