柳州市工人医院 广西 柳州 505005
【摘要】目的 观察康复新液在治疗患者高位肛周脓肿手术后的疗效。方法 选取我院2017年12月至2018年12月收治的90例高位肛周脓肿术后患者作为本次研究对象，并将患者按照随机抽取法分为两个组，即：观察组和对照组。对照组患者在术后首先是应用生理盐水进行冲洗的常规护理方法，然后运用凡士林纱条将创腔内塞满，并实施引流操作。观察组患者手术后釆用的是康复新液进行冲洗，然后运用康复新液完全浸润过的纱条将创腔内塞满后再对患者进行引流操作。经过两种不同冲洗液治疗后对比两组患者的创面愈合等情况。结果 观察组患者无论是治疗的总有效率，还是术后创面的愈合程度都明显高于对照组，另外，观察组患者的复发率低于对照组。结论 对于患者高位肛周脓肿手术后釆用康复新液，有利于患者术后创面的快速愈合。
【关键词】康复新液；高位肛周脓肿；术后；创面愈合；疗效
临床上肛周脓肿是一种较为常见的肛肠科疾病，简单的说就是人体肛管与直肠周围组织发生急性或者慢性化脓感染症状，并进一步发展脓肿。一般情况下，患者发生肛周脓肿症状和肛腺出现感染有直接的关系。临床上对于患者肛门术后的创面是不进行缝合的，而周围毛细血管会因受到感染的伤害而变得具有脆性，很容易出现出血症状，而在进行肛周脓肿手术后有一些坏死组织不可能完全切除，所以，患者在手术后极易引发腐败组织的脱落，最终以肉芽生长起到很好的修复作用。与此同时，还需应用纱条塞满创腔内，这种方法会使患者感到极不舒服，很有可能引发患者炎症的发生，进而使患者因伤口发炎引起再次的剧烈疼痛。这里针对这种纯中药成分的康复新液在高位肛周脓肿术后的治疗效果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究中共选取了我院2017年12月至2018年12月收治的90例高位肛周脓肿术后的患者，将患者随机抽取分为对照组和观察组，每组各45例，观察组患者中男性有30例，女性有15例，患者年龄最小的21岁，最大的63岁。患者病程最短的只有两天，最长的达10天。对照组患者中男性28例，女性17例，患者中年龄最小的为19岁，最大的65岁，患者病程最短的只有一天，最长的半个月。两组患者年龄、性别及脓肿程度经统计学比较，差异无统计学意义。（P＞0．05），具有一定的可比性。两组中所有患者均自愿参与本次研究，并经对治疗细节进行全面了解后，均自愿签署了知情同意书。并上报本医院伦理委员会批准后展开。患者纳入本次研究的标准为：（1）所有患者均符合黄乃徤等主编的巜中国肛肠病学》标准[1]，并且患者发生脓肿的部位于肛提肌以上的间隙，经本医院确诊为高位肛周脓肿。（2）患者的年龄必须大于18周岁，小于65周岁。（3）所有患者均无手术禁忌症。（4）自愿并同意参加本次研究。患者排除的标准为：①患者不符合上述参照标准。②患者有严重的心脑血管疾病或者是肝肾功能不全者。③患者存在溃疡性结肠炎、肛门直肠肿瘤者。④患者并非除次进行肛周脓肿手术者。⑤患者存在肛门失禁及肛门感觉异常者。⑥属于妊娠期或者哺乳期的妇女、患有精神失常者。⑦患者因受特异性感染及由于外伤而引起的肛周脓肿者。
1.2方法
（1）药物准备阶段。取容量为每瓶50毫升的康复新液，在对患者实施换药之前，将无菌纱布剪成规格为1.5cmX6cm的条状，将无菌纱布用注射器抽取康复新液来浸润纱条，待备用。但是在整个制备过程中一定要保证在无菌条件下操作。
（2）具体方法和步骤。两组中的所有患者全部都在手术后的第一天开始换药处理，并且在患者大便后釆用适量的痔科洗剂为患者实施温水坐浴。在对患者进行每一次的换药之前，首先要用生理盐水对准脓腔处冲洗，对分泌物及其坏死组织进行初步的清除。值得注意的是对照组患者采用的是生理盐水，观察组患者采用的是康复新液。两组患者在换药时，都配备有注射器和医用专业针头对准患者引流内外逐步进行冲洗，冲洗程度以患者创面清澈为主。通常状况下冲洗液的用量以50毫升为宜。为患者冲洗完毕后，应嘱咐患者保持卧床休息，这样有利于药液的吸收，冲洗完两天后患者才可以直立缓行，以防有积液残留，再次形成新的感染源。两组中所有患者在实施手术后的护理及日常饮食等各方面都应保持一致。所不同的是，对照组患者冲洗干净后釆用的是凡士林纱布塞入肛腔内进行引流，并利用无菌纱布来固定，同时，坚持每天换药一次，直至患者痊愈。而观察组患者冲洗干净后釆用的是康复新液浸润后的纱布塞入肛腔进行引流，再用无菌纱布固定，同样也是一天一次换药，直至痊愈。
（3）患者疗效判定标准。对患者换药处理以后，以下面标准作为评定标准：①患者完全痊愈。患者通过换药治疗后，不良症状及体征完全消失者，而且患者的创面得到很好的愈合。②患者有好转现象。患者接受换药治疗后，无论是不良症状还是体征方面都有明显的改善，但创面还未完全愈合者。③患者未愈。患者经过换药治疗后，不良症状及体征都未发现明显的好转，并且将患者手术后3个月之内的疗效进行记录。
（4）具体观察指标。主要对患者接受换药治疗后创面愈合时间的长短及患者手术3个月内有无再次复发情况。
2 结果
3 讨论
由于肛周脓肿手术后给患者带来了污染性的创面，而且位置较特殊，既高深又复杂，很容易受到肠道内细菌的影响，同时手术后造成的创面范围比较大，在短时间内很难快速愈合。所以，在这种情况下，采用引流的效果并不理想，一旦处理不当极易引发一系列的问题。比如，肉芽生长发育中，就很容易引起慢性溃疡，再加上对创面引流时不畅通，就会形成一种假象愈合状态，此时所形成的各种瘢痕大多情况下会引发患者肛门发生变形现象，这些问题都将影响患者的生存质量。患者手术处理后创面恢复的时间越长，那么患者的生存质量会越差，所以，只有将患者手术处理后创面愈合时间缩短，才能真正提高患者的治疗效果。康复新液属于一种纯中药制剂，从美洲大蠊干燥虫中进行提取并经过精细的提炼而成，其中含有多种加快创面愈合的成份，如，氨基酸、肽类活性物质等[2]。有助于肉芽的生长，血管新生、修复创面并且可以起到消炎消肿的功效[3]。通常状况下，使用康复新液可以对一些较为复杂脓肿术后创面的愈合时间起到明显缩短的功效。患者在实施肛周脓肿手术后的一个星期内属于急性炎症阶段，在此期间，患者的脓腐还未除尽，所以对患者进行换药之前，务必先清洗创面，将一些分泌物和脓液去除干净，保证患者创面能够通畅的进行引流后方可对其实施换药工作，这样可以有效的防止人体产生的分泌物对创面的刺激作用。患者实施肛周脓肿手术后大体上偏向粘连状态，因其表面残留较多的分泌物及坏死组织，如果在这种情况下，釆用油膏等药物进行换药处理，是非常不方便的，因此，釆用康复新液在很大程度上避免了这一现象。此外，采用纱条来进行引流，不仅不会造成大范围的创面粘连，还会在一定程度上保持创面的清洁，因此，在临床上得到了大量患者的认可和应用。
综上所述，目前，康复新液在临床上成了高位肛周脓肿患者手术后处理创面愈合的首选药物之一，不但有助于提升患者的治疗效果，而且在一定程度上减少了患者因创面发炎给患者带来的剧烈疼痛，值得临床上广泛推广并应用。
参考文献
【1】黄乃健.中国肛肠病[M].济南.山东科学技术出版社.1996:709-710
【2】孙欢.康复新液促进高位肛周脓肿术后创面愈合的临床分析[J].智慧健康,2018,4(31):51-52.
【3】王道明,杨金峰.康复新液促进伤口愈合34例[J].陕西中医学院学报,2014,37(04):70-71.
论文作者:田莹
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第08期
论文发表时间:2019/10/15
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