宁芳
石鼓区人民街道社区卫生服务中心 湖南衡阳 421001
【摘 要】目的：探析在2型糖尿病患者的疾病治疗过程中充分应用全科医学的效果。方法：收集2014年10月至2016年12月期间入我院内分泌科治疗且病程≥3年的101例2型糖尿病患者作为研究对象，以病人及其家属知情自愿为前提，根据电脑随机数字表格法将其分为实验组（50例）与对照组（51例），对对照组患者应用常规诊疗模式，实验组应用全科医学诊疗模式，3个月后对比两组患者治疗效果差异。结果：3个月后实验组血糖控制情况明显优于对照组（P<0．05）；实验组患者糖尿病相关知识良好掌握率及治疗满意度均高于对照组（p<0.05）。结论：在2型糖尿病患者的疾病治疗过程中充分应用全科医学有利于患者更优掌握疾病相关知识，治疗依从性好，负面情绪少，能在病情控制中发挥出重要作用。
【关键词】全科医学；2型糖尿病；家庭；社区
本文旨在探析在2型糖尿病患者的疾病治疗过程中充分应用全科医学的效果，特收集2014年10月至2016年12月期间入我院内分泌科治疗且病程≥3年的101例2型糖尿病患者进行了研究分析，现报道如下。
1 对象和方法
1.1 对象
收集2014年10月至2016年12月期间入我院内分泌科治疗且病程≥3年的101例2型糖尿病患者，病例包括男性59例，女性42例，年龄36~78岁，平均年龄57.89±11.56岁；病程2-30年不等，平均病程16.0a。所有患者均属2型糖尿病，符合WHO1999年制定关于“糖尿病”的诊断标准，101例患者及其家属均对此次研究知情同意，同时排除合并其他严重器脏疾病者、精神障碍者、认知功能障碍者和语言障碍者，本研究已获我院伦理委员会批准。根据电脑随机数字表格法将其分为实验组（50例）与对照组（51例），两组研究对象一般资料、糖尿病病程等方面信息比较，差异不具统计学意义（P>0．05）。
1.2 方法
对照组对患者应用常规专科诊疗模式，重点在于根据病人情况制定出适宜治疗方案，以药物治疗为主，包括降脂药、降糖药、抗凝药等，指导患者正确用药剂量及频率，告知不可擅自更改药量或停药，同时给予必要的健康知识宣教，尽量提升患者用药依从性；用药过程中交代注意事项，有异常立即入院随诊；此外若血糖控制不良，可注射胰岛素治疗，并指导患者掌握正确的操作步骤。实验组在上述基础上再联用全科医学治疗模式，充分体现出社区、家庭在疾病治疗过程中所发挥出的重要作用，主要措施内容如下：（1）社区管理，出院后以社区为单位，完整收集病人资料，包括性别、年龄、家庭状况、住址、生化指标水平等。（2）不同患者对应个性化治疗及干预方案，包括给药方案、饮食方案、运动方案等[1]。（3）随访，首先应建立周期（本次研究以3个月为期）的随访规范，定期对患者进行电话随访、入户随访或门诊巡诊，收取血压、血糖、体质量等数据信息并详细记录，问询给药情况，评估病情转归，适当调整药物方案，以达到良好控制病情的目的。（4）社区及医院定期开展糖尿病知识宣教讲座，患者和家属一起参加，宣教内容包括遵医给药的重要性、不良饮食对病情的影响、科学饮食原则、胰岛素操作步骤、心理自我调节法、自我监测血糖法、运动干预、糖尿病基础知识等。（5）行为干预：由社区卫生服务中心向纳入研究的2型糖尿病者发放电子秤、腰围尺、放盐勺等生活实用工具，帮助患者更科学、合理地对自我身体进行管理；同时纳入家人照顾式治疗及干预管理，给予心理干预、监督给药、合理进食、观察服药后是否出现不适、外出尽量陪同等。（6）应用现代化移动互联网技术全程管理患者院外情况，比如微信群、移动QQ等，患者提出问题，医者能及时作答[2]。
1.3观察指标
治疗前后检测患者空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白；调查分析患者糖尿病相关知识良好掌握率（医院自制知识问卷，答错率＜15%视为掌握良好）和治疗满意度。
1.4统计学方法
将数据纳入SPSS19.3统计软件分析，计数资料比较“t”检验，并以（±s）即“平均值±标准差”表示；或纳入卡方中计数资料比较为“x2”比较，以率“%”表示，结果如果若p值低于0.05则为有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗及干预后两组患者血糖监测结果对比 分析显示无论是空腹血糖还是餐后2h血糖、糖化血红蛋白实验组患者水平值均较对照组更低（P<0．05），见表1。
2.2患者糖尿病相关知识良好掌握率及治疗满意度对比 经调查实验组患者糖尿病相关知识良好掌握率90.0%（45/50）明显高于对照组的41.1%（21/51）（x2=26.577，p=0.000）；实验组患者治疗满意度98.0%（49/50）明显高于对照组的70.5%（36/51）（x2=14.229，p=0.000）。
3 讨论
糖尿病是威胁人类健康的重要疾病之一，它又分为1型、2型糖尿病两种类型，其中2型糖尿病最为常见，多发于中老年群体、肥胖人群。糖尿病在非传染性疾病威胁人们健康的排名中仅次于心脑血管疾病和恶性肿瘤，不仅影响患者正常生活，也给家庭带来了不小的负担。目前医学界关于糖尿病的发病原因研究尚无统一定论，且该疾病发病机制复杂，病程长，日常除有效治疗方案外，院外还应和社区、家庭干预相结合，如此才能起到更好控制病情，推迟疾病进程，调整转归，降低并发症发生率的效果[3]。
随着时代的发展，全科医学诞生，它是一种临床二级学科，医院治疗和社区干预、家庭照顾式干预相结合，整合了康复、预防及临床医学，乃至人文社会学，是集多范畴内容于一体的综合性医学专业学科，对慢性疾病患者来说旨在提供出长期综合性强的照顾式治疗及干预需求，以良好控制病情[4]。而目前治疗糖尿病这一慢性病征仍多采用传统诊治模式，即患者到院就诊-根据病情给出治疗方案-出院指导-院外有异常随诊，医生对病人进行后续随访、教育、管理的时间及精力都较少，部分患者给药依从性差，加上不良饮食、生活习惯，并不能达到理想控制病情的效果，全科医学治疗模式正好弥补了这方面的不足[5]。此次研究结果显示，实验组血糖控制情况明显优于对照组（P<0．05）；实验组患者糖尿病相关知识良好掌握率及治疗满意度均高于对照组（p<0.05），达到了良好的治疗、干预效果。
综上，对2型糖尿病患者应用全科医学治疗模式能提升病人认知水平，健康管理意识加强，病情自然得到良好控制，同传统诊疗模式相比体现出了更优的治疗效果，值得推广应用。
参考文献：
[1]张斌.2型糖尿病患者的全科医学治疗效果比较[J].中国继续医学教育，2016，8（32）：217-219.
[2]张玺，王宏，贾瑞超等.2型糖尿病合并脑梗死患者血清视黄醇结合蛋白4水平及其临床意义[J].中国全科医学，2014，（12）：1342-1345.
[3]戴梦昭.维格列汀联用二甲双胍治疗2型糖尿病疗效和安全性的Meta分析[J].中国全科医学，2013，16（23）：2714-2717.
[4]谢小平.全科医学管理模式在2型糖尿病患者治疗中的应用[J].中国卫生标准管理，2017，8（12）：33-35.
[5]李伟芳，王鹏，李华等.老年2型糖尿病慢性并发症发病时间及危险因素分析[J].中国全科医学，2015，（14）：1632-1636.
论文作者:宁芳
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第2期
论文发表时间:2018/6/1
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