摘要：目的：讨论口腔颌面部损伤早期肿胀患者使用小剂量地塞米松联合甘露醇的治疗效果。方法：现随机选取2017年2月到2018年2月收治的口腔颌面部损伤早期肿胀患者68例。依据患者的住院时间分成实验组和对照组，每组患者34例，对照组患者给予地塞米松进行治疗，实验组患者给予小剂量地塞米松联合甘露醇进行治疗，对比两组患者的治疗有效率。结果：实验组患者的治疗有效率为97.06%，对照组治疗有效率为82.35%，实验组治疗有效率明显高于对照组，两组之间存在明显差异，临床统计学意义存在（P<0.05）。结论：小剂量地塞米松联合甘露醇在口腔颌面部损伤早期肿胀患者的治疗中，用药合理，可以有效缓解口腔颌面部损伤患者的早期肿胀问题，值得临床推广和使用。
关键词：地塞米松；甘露醇；疗效；口腔颌面部损伤早期肿胀
口腔颌面部上接颅脑，下连颈部，因此在口腔颌面部受到损伤的时候如果处理的不当很容易引发颅脑损伤。上下颌骨是整个头部的主要骨架，口腔颌面部血液循环丰富，受到损伤后很容易造成早期水肿，如果早期肿胀不能得到及时的治疗，就会威胁到患者的生命健康[1]。相关文献记载，单纯的使用地塞米松进行治疗，效果并不理想，将小剂量地塞米松与甘露醇相结合能够有效治疗口腔颌面部损伤早期肿胀。为了进一步验证次方法，本次选取2017年2月到2018年2月收治的口腔颌面部损伤早期肿胀患者68例，分别采用不同的方式进行治疗，小剂量地塞米松联合甘露醇治疗的实验组治疗效果显著，详情如下。
1资料与方法
1.1一般资料
现随机选取2017年2月到2018年2月收治的口腔颌面部损伤早期肿胀患者68例，依据患者的住院时间分成实验组34例和对照组34例。实验组患者的年龄为34-75岁，平均（51.2±2.3）岁，文化程度为：初中以下14例、初中4例、高中或高中以上10例、大学及大学以上6例，其中男性患者20例，女性患者14例。对照组患者的年龄为32-76岁，平均（49.2±2.5）岁，文化程度为：初中以下12例、初中8例、高中或高中以上9例、大学及大学以上5例，其中男性患者19例，女性患者15例。实验组和对照组患者性别、年龄、文化程度等资料均无统计学意义（P>0.05）。
1.1.1本次调查病例的纳入标准为：（1）经诊断均为口腔颌面部损伤早期肿胀患者；（2）病历资料完整。
1.1.2本次调查病例的排除标准为：（1）高血压、糖尿病等患者；（2）病历资料不完整或者出院后失去联系的患者；（3）酗酒；（4）严重语言功能障碍患者；（5）有精神病史以及药物过敏的患者。
1.2方法
对本次参加调查分析的患者均进行头颅CT检查，对患者颅脑内是否存在出血现象进行检查，并进行血、尿常规检查等等，确定患者的颅脑没有任何异常的情况下进行药物治疗。
对照组34例患者采用常规的药物治疗方式，地塞米松（生厂厂家：蚌埠丰原涂山制药有限公司，规格：1ml：2mg，批准文号：国药准字H34023615），用法用量为：静脉注射，1次/d，每次5mg，治疗时间为3天[2]。
观察组34例患者采用的是小剂量地塞米松联合甘露醇，地塞米松（生厂厂家：蚌埠丰原涂山制药有限公司，规格：1ml：2mg，批准文号：国药准字H34023615），甘露醇（生厂厂家：四川国瑞药业有限责任公司，规格：250ml∶50g，批准文号：国药准字H51020055），用法用量为：125ml的甘露醇与5mg的地塞米松相结合，进行混合静脉滴注，1次/d，每次滴注的时间为20?30min，治疗时间为3天[3]。
1.3疗效判断标准
观察和对比两组患者的治疗有效率，对两组患者进行评定，评定标准为：治疗后口腔颌面部损伤早期肿胀程度得到很好的治疗记录为有效；治疗后口腔颌面部损伤早期肿胀程度没有完全根治，但是有改善记录为好转；治疗后口腔颌面部损伤早期肿胀程度没有任何变化记录为无效。治疗有效率=（有效例数+好转例数）/总例数×100%。
1.4统计学分析
本次研究的68例患者所有数据均行SPSS19.0软件处理，其中实验组和对照组计量资料对比用（均数±标准差）的形式表示，行t检验；计数资料对比用率（%）的形式表示，行卡方检验，当数据对比呈现为P<0.05的差异性时，统计学意义存在。
2结果
2.1实验组和对照组患者治疗有效率对比
实验组患者的治疗有效例数为32例，好转例数为1例，无效例数为1例，治疗有效率为97.06%；对照组患者的治疗有效例数为24例，好转例数为4例，无效例数为6例，治疗有效率为82.35%，实验组的治疗有效率明显高于对照组，两组之间差异明显，具有临床统计学意义（P<0.05），见表1。
表1实验组和对照组患者治疗有效率对比
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3讨论
近几年，我国患病率逐年增加，口腔颌面部位于呼吸道上段，在发生意外时，受到损伤的影响使口腔颌面部组织移位，导致出现肿胀、血凝块和分泌物的堵塞，从而引发患者呼吸受阻，严重的发生窒息[4]。因此有效的治疗是保证患者生命安全的必要因素，甘露醇为单糖，人体内代谢比较差，也很难被重吸收，有升高血浆渗透压的作用，使组织间的水分进入血管中，使组织逐渐脱水[5]。而地塞米松的作用是扩张血管，能够有效的增加毛细血管壁的通透性，从而起到缓解组织肿胀的作用。根据相关文献记载，小剂量地塞米松联合甘露醇疗法治疗口腔颌面部损伤早期肿胀临床效果显著，可作为临床治疗口腔颌面部损伤早期肿胀的首选药物[6]。为进一步研究小剂量地塞米松联合甘露醇对口腔颌面部损伤早期肿胀的治疗效果，本次选取口腔颌面部损伤早期肿胀患者68例作为调查研究对象，分别采用不同的治疗方式，结果显示小剂量地塞米松联合甘露醇效果显著。综上所述，小剂量地塞米松联合甘露醇是副作用少、安全性好、治疗效果显著的药，值得临床推广和使用。
参考文献：
[1]李击，肖军，熊俊等.小剂量的地塞米松药物与甘露醇合用对口腔颌面部损伤早期肿胀的疗效[J].中国生化药物杂志，2017（7）：202-203，206.
[2]赵成，徐炳权.小剂量地塞米松联合甘露醇治疗口腔颌面部损伤早期肿胀的疗效[J].中外医疗，2017，36（6）：143-145.
[3]王雪，王忠，邱明月等.小剂量地塞米松联合甘露醇治疗口腔颌面部损伤早期肿胀疗效观察[J].中国继续医学教育，2016，8（30）：140-141.
[4]杨树涛.小剂量地塞米松联合甘露醇治疗口腔颌面部损伤早期肿胀的 疗效分析[J].心理医生，2017，23（19）：323.[5]宋磊.口腔颌面部损伤的临床治疗疗效初步观察[J].中国医药指南，2017，15（9）：99-100.
[6]谭智，刘萍，杨晶等.口腔颌面部损伤手术感染危险因素与预防控制策略[J].全科口腔医学电子杂志，2018，5（4）：12-13.
论文作者:康霄
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第28期
论文发表时间:2018/11/29
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