殷新华 （泰州市妇幼保健院儿科 江苏泰州 225300）
【摘要】目的 探讨茵栀黄联合蓝光照射早产儿黄疸的疗效。方法 对72例早产儿黄疸随机分为2组，其中治疗组50例患儿采用茵栀黄口服液联合蓝光照射，对照组22例患儿，采用传统的西药联合蓝光照射。结果 2组患儿黄疸消退时间差异有统计学意义。结论 茵栀黄口服液治疗早产儿黄疸疗效肯定，联合蓝光照射疗效优于传统的西药联合蓝光照射。
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【关键词】茵栀黄 蓝光照射 早产儿黄疸
【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）33-0245-01
Observation of Yinzhihuang injection combined with Blu ray irradiation treatment of premature jaundice
Pediatric Yin Xinhua MCH Hospital of Taizhou city in 225300
【Abstract】Objective: To investigate the clinical effect of Yinzhihuang injectioncombined with blue light jaundice in premature infants. Methods: 72 cases ofjaundice in premature infants were randomly divided into 2 groups, 50 cases in treatment group were treated by Yinzhihuang oral liquid combined with blue light irradiation, the control group of 22 cases, using the traditional Chinese and Western medicine combined with blue light irradiation. Results: the regression time difference between the 2 groups was statistically significant in patients withjaundice. Conclusion: the curative effect of Yinzhihuang oral liquid in the treatment of jaundice in premature infants, combined with Blu ray irradiationeffect is better than the traditional Chinese and Western medicine combined withblue light irradiation.
【keyword】 Yinzhihuang Blu ray irradiation jaundice in premature infants
早产儿指胎龄小于37周（259天）的新生儿，又称未成熟儿。约50%足月儿和80%早产儿会出现黄疸，早产儿黄疸比足月儿黄疸出现早，程度重，持续时间长。特别是出生体重<1500g，血脑屏障发育不成熟，或在某些病理情况如缺氧、感染、酸中毒、低血糖、低体温、低蛋白血症时，在比较低水平的血清未结合胆红素也容易透过血脑屏障，若不及时治疗，有可能发展为胆红素脑病，又称核黄疸。光疗是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法，茵栀黄口服液为纯中药制剂，可增加胆汁分泌，利胆退黄、促进肠蠕动和胆红素的排泄。为了探讨茵栀黄联合蓝光照射的疗效，我们做了如下研究，现将结果报道如下.
1 资料和方法
1.1 一般资料
2011年1月至2012年12月，我院收治早产儿242例，生后3—5天出现肉眼可见黄疸72例，随机分为2组。治疗组50例：男32例，女18例，日龄24h—5d(平均3.4d)，出生体重1785±278g，胎龄34±2.5周，治疗前测血清胆红素158.26±56.8μmol/L.对照组22例：男13例，女9例，日龄24h—5.2d(平均3.3d)，出生体重1859±263g，胎龄33±2.6周，治疗前测血清胆红素152.35±62.1μmol/L。两组早产儿出生体重、日龄，胎龄，治疗前血清总胆红素等资料经统计学处理无统计学意义，具有可比性。
1.2 治疗方法
治疗组患儿均口服茵栀黄口服液每次1/3支，3次/d，对照组口服苯巴比妥5mg/次，2次/d，2组患儿均给予连续蓝光照射8h/d。
1.3 检测方法
每天上午8时采用经皮黄疸测量仪测量患儿前额，胸，腹3部位胆红素值，取其平均值。前额部取两侧眉弓连接中点，胸部取两侧乳头连线中心，腹部取脐旁1cm处。
2 结果
治疗组黄疸消退时间平均为4.5±1.2d，对照组黄疸消退时间平均为6.3±1.4d,两组均无核黄疸病例。2组黄疸消退时间差异有统计学意义。
3 讨论
新生儿黄疸是新生儿期常见症状，临床上常依照我国2001年制定的“新生儿黄疸干预推荐方案”[1]诊断和治疗。由于早产儿肝脏和胃肠道功能不成熟，血脑屏障不完善，常合并一些病理情况如缺氧，感染，酸中毒，低血糖，低体温，低蛋白血症等，较正常足月儿更易出现高胆红素血症，且持续时间长，易发展为核黄疸。因此，对早产儿黄疸光疗标准均比足月儿低，依照不同胎龄/出生体重的早产儿黄疸干预推荐标准[2]及时治疗，可显著减少换血机会。
蓝光照射（波长420—470nm）能使患儿体内间接胆红素结构发生变化后由胆汁和肾脏排出，降低患儿体内的血清胆红素含量，防止核黄疸发生。因此无创、简便、经济有效，成为临床上治疗新生儿黄疸首选方法。操作按照《临床技术操作规范——儿科学分册》执行[3]。茵栀黄口服液含茵陈、栀子、金银花、黄芩，纯中药制剂。茵陈有清热利湿、防止肝细胞变性坏死及明显利胆作用；栀子素能清湿热、利胆及促进胆汁分泌作用；黄芩苷、金银花有保肝利胆作用，增加胆汁流量[4]。
苯巴比妥具有诱导酶及增加Y 蛋白作用。本研究表明茵栀黄口服液较苯巴比妥具有更好的退黄作用，对于早产儿黄疸有明显效果，联合蓝光照射效果显著，可避免换血治疗，有效防止核黄疸发生。治疗组患儿约50%出现大便次数增多和皮疹，治疗中密切观察患儿出入量，给予适当补液，未观察到其它不良反应。因此茵栀黄口服液联合蓝光照射治疗早产儿黄疸疗效肯定，安全性高，值得临床推广。
参考文献
[1]中华医学会 中华儿科杂志编辑委员会.中华医学会儿科学分会新生儿学组全国新生儿黄疸感染学术研讨会记录.中华儿科杂志，2001,39；184—187.
[2]《中华儿科杂志》编辑委员会. 中华医学会儿科学分会新生儿学组. 中华儿科杂志，2010,48；685—686.
[3]中华医学会. 临床技术操作规范儿科学分册. 北京：人民军医出版社，2000:39.
[4]茵栀黄口服液临床研究协作组. 中华儿科杂志，2011,49，663.
论文作者:殷新华
论文发表刊物:《医药前沿》2013年11月第33期供稿
论文发表时间:2014-1-14
标签：黄疸论文; 早产儿论文; 胆红素论文; 蓝光论文; 口服液论文; 患儿论文; 新生儿论文; 《医药前沿》2013年11月第33期供稿论文;