（叙永县中医医院；四川泸州646400）
冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，是一种比较常见的心血管疾病，它是由于冠状动脉（全身动脉的一部分）血管发生粥样硬化（血脂沉积形成斑块，而且很坚硬）病变，引起血管狭窄或堵塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。冠心病分为五种临床类型：无症状性心肌缺血（隐匿性冠心病）、心绞痛（稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛）、心肌梗死型、缺血性心力衰竭（缺血性心肌病）、猝死型。隐匿性冠心病没有临床症状，但是在心电图或冠脉造影中可以看出有心肌缺血的现象，它属于慢性冠心病，通过药物缓解后，病情较为稳定；心绞痛是最常见的冠心病，它的特征是前胸有一阵一阵的疼痛感，有时胳膊也可感觉到疼痛，发作时疼痛剧烈，一般持续3-5分钟，多因为劳累、寒冷、情绪波动大等引发，稳定型心绞痛的患者休息一会或服用硝酸甘油，症状即可消失，不稳定型心绞痛是急性心肌梗塞的前兆，需及时就医；心肌梗死是心肌长时间缺血所导致的一部分心肌坏死，发作时间超过一个小时，持续时间长，疼痛感不能缓解，同时患者会出现恶心、呕吐、多汗、头晕、呼吸不畅、濒死感等症状，应及时就医；缺血性心力衰竭是指心肌的供氧少需氧多导致的心肌细胞减少坏死，造成心肌瘢痕，发作时为心力衰竭（呼吸不畅、乏力）或心律失常；猝死型冠心病多发于冬季，是指冠状动脉发生痉挛或栓塞导致心肌急性缺血，引起严重心律失常（如室颤），属于急性冠心病，疼痛感强烈，有生命危险。
冠心病患者根据病情的轻重可有三种治疗方法：病情较轻的患者可通过药物来进行缓解，通常医生会开一些降压、降糖、降脂、扩张动脉血管的药物；病情较重的患者可通过介入治疗，即我们所说的安支架；再为严重的患者就需要做冠状动脉搭桥（我们简称搭桥）手术。
导致冠心病发作的诱因有很多种，一般常见的有以下几种：1 年龄和性别 男性发病率要高于女性绝经前的发病率，在女性绝经后发病率会增高，一般多发于40岁以上人群。2 高脂血症是导致冠心病的一个重要原因。3 高血压患者也较容易患上冠心病，它与冠状动脉粥样硬化的形成和发展有密切联系。4 吸烟和吸二手烟人群也可患上冠心病，烟里面含有的尼古丁可引起动脉痉挛、心肌损伤，吸烟能造成动脉壁含氧量低，加速动脉粥样硬化的形成。它是唯一一种可控的，最可避免的诱因。5 糖尿病患者发生冠心病的几率要高于非糖尿病患者发生冠心病的几率，糖尿病患者要控制好血糖，少食含糖量高的食物水果。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆6 肥胖症、不爱运动、暴饮暴食的人都会诱发冠心病，这些人群要多运动，少食多餐，少吃热量高的食物，多吃水果蔬菜，避免过度肥胖。7 职业因素 脑力工作者要比体力工作者患上冠心病的几率要大。8 过度的劳动，情绪波动比较大，易怒都会引发冠心病。9家中有冠心病的近亲属人群患病几率要高于无冠心病家族的人群，临床表明，冠心病有家族聚集性，有家族病史的人们要注意防治工作。
患者家属要多观察患者的情况，如果患者冠心病发作，在紧急情况下要帮他缓解病情，发病时要保证患者呼吸通畅，避免人群拥堵，不能保持新鲜的空气，要查看患者口腔有没有异物，要及时清理，以免吸入气道，形成堵塞，不要移动患者，要让患者卧床休息，查看患者有无随身药品，救心丸或者硝酸甘油片，使患者支撑到医院，对于心脏骤停的患者，要短时间内对患者进行人工呼吸或胸外心脏按压，捏住患者的鼻子，对着嘴部吹气，快速吹入后松开捏鼻子的手，每分钟要完成12次人工呼吸；还可以对患者进行胸外心脏按压，在胸骨的中下方三分之一处，双手叠放，十指交叉，运用上半身的力量往下压，手臂要伸直，按压后立即抬起，每分钟按压80-100次左右，要密切观察患者的生命体征，为患者争取有效的抢救时间。
冠心病患者需要注意的事项有：可以适当的运动，但不要过于劳累，生活要有规律，睡眠要充足，睡觉时不要压着心脏部位，可以侧身睡，在病症发作时要卧床休息，在舌头下面含硝酸甘油片，如症状不能缓解，要及时就医；多喝水，中医建议睡觉前半小时饮一杯水，半夜醒来喝一杯水，尤其是在夏季，早晨醒来喝一杯温开水，早晨血小板活性增加，容易形成血栓，醒来喝水可以促进新陈代谢，少吃胆固醇含量高的食物（如动物内脏、肥肉、猪油、蛋黄、坚果等），少盐、少糖，多吃黑木耳、洋葱、大蒜等降血脂食物，多吃水果蔬菜，不要吃太凉的食物，不要暴饮暴食，控制好血糖、血脂、血压，减少患冠心病的可能性；在冬季心脑血管疾病高发的季节，要注意保暖，预防心肌梗死的发生，在炎热的夏季，要预防中暑，高温的时候尽量不要外出；患有冠心病的患者要保持心情愉悦，不要过度紧张、兴奋，尽量不要生气，以免血压升高，诱发冠心病；戒烟、戒酒，酒精中的乙醇可加重冠心病；冠心病患者要保持大便通畅，如有大便干结症状，需要时可使用开塞露，避免因为过度用力，增加心脏负担，引发心绞痛。
冠心病的危害性是很大的，坚持长期服用冠心病药物，不要擅自删减药物，要听从医生的嘱咐，以免增加心脏负担，造成更严重的病症，患者一定要做好平时的预防措施，养成良好的生活习惯，控制好自己的情绪，注意饮食，戒烟戒酒，适当的运动，定期去医院检查，这些都是可控型的因素，是可以预防冠心病的发生的，患者有头晕等现象时要及时治疗，保养好自己，减少冠心病的发病率，做到延年益寿。
论文作者:陈宗贵
论文发表刊物:《医师在线》2019年9月17期
论文发表时间:2019/11/26
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