(首都医科大学附属北京安贞医院;100029)
【摘要】目的：通过对药房日常工作的总结、分析，找出形成常见差错的原因，以制定针对性措施，尽可能防范差错的出现，进一步规范药房管理，提高患者就诊质量和满意度。方法：通过查找文献，并结合本院工作实际，对我国各医院药房中常见差错作出总结，分析原因并制定措施。结果：总结药房常见差错后发现，原因为工作人员责任心不足、工作量过大及专业技术问题，并制定相应措施。结论：通过上述措施，进一步规范药房各项工作操作及管理，可提高医务人员责任心，显著减少差错，减少医患纠纷，提高医疗质量。
【关键词】药房工作 差错分析 防范措施
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）21-0644-01
药房是每个医院的窗口，不仅直接和病患发生联系，而且其用药管理及服务水平也关系到病患的治疗效率和用药安全，代表一家医院对外的形象。但在实际工作中，药房工作往往存在各种问题，影响到患者就医，本文即对这些问题进行总结，查找原因，并提出对应的防范措施。
1药房工作差错类型
1.1药品发放出错
由于在点药时不够仔细，导致药品的发放数量和医生处方上不一致，有多发或漏发的情况。有些药房人员在发药时虽然是对着处方寻找药物的，但并未对药名进行仔细辨认，有些药物包装盒颜色、商品名较为类似，较容易混淆；也有可能因为医生开的手写处方字迹较为潦草，药房人员按自己想当然的匹配药物，并没有和医生重新确认药名等，均可能导致发错药的情况。[1]
1.2发药剂型差错
不少药房人员学历较低，也没有足够的责任心，不会主动钻研专业知识，导致本身专业技能不过关，在发药过程中出错。这方面的出错主要在于同一药物制作成不同剂型后，其主要的功效可能会不一样，所用于治疗的疾病类型也不一样，但由于药师本身专业技术不达标，并没有在脑海中形成相关概念，导致剂型混淆出错。
1.3退换药差错
为保证医疗安全，在卫生部关于医疗机构药房管理的规定中，明确禁止在发放药品后进行退换。但在实际操作中，不少医务人员为迎合患者要求以减少医患纠纷，仍违规操作，予退换已发放的药物，这本身就可能造成药房工作的安全隐患。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆并且在退换中也可能会因为换药出错、服务态度问题而引发新的纠纷。
1.4服用方式差错
有些药师可能由于疏忽，没有注意医生处方要求，在填写药物服用方法时未按照要求标示，或者由于本身技术不过关，在医生弄错服用方法时未予纠正，都可能会影响治疗效果，甚至导致医患纠纷。
2药房工作差错原因
2.1工作人员的安全意识和责任心不够
药房人员的用药安全意识不够强，也没能认识到药房在整个就诊流程中的重要作用，而且，在药房的各类药品整理、归类时也没能做到按类型要求摆放，没有认真对待工作，导致在找寻需要的药物时因为拜访缺乏规律而影响找药效率，甚至找错药物。或者在上班时聊天、处理私事，配药方时漫不经心，甚至无理由脱岗；在发现医师处方字迹过于潦草时，并没有想到立即和医生确认，而是随意辨认，都会导致发药差错。[2]
2.2工作量过大
药房担负着医院统筹药物、进药入库、整理药物、配药发药等工作，工作环节较繁杂，工作量较大。工作人员可能会身兼数职，每日重复同样的工作，而且较大的工作量可能会直接影响人员休息，导致身心疲惫感，使得在工作时不能集中注意力，也会引起发药出错。
2.3专业技能不过关
药师专业技能不过关，对许多医药常识或专业理论知识知之甚少，又缺乏足够的经验，使其在面对医生可能出错的处方时，不能起到监督作用，不能及时发现处方上的问题督促医生改正，而是按照错误的处方或错误的服药方式给患者发药，会明显影响到患者的治疗效率，甚至引起严重并发症。
3药房差错防范措施
3.1完善管理体制，提高责任意识
医院需结合自身工作实际和国家针对药房工作的相关规定，进行本院药房工作制度的制定，以促使药房工作的规范化。加强对药房工作人员的教育，使其提高责任心，加强安全防范意识和医院窗口意识，认识到药房在医疗过程中的重要性。设置科学、合理的激励机制，将绩效和人员平时工作出错及有无产生投诉相挂钩，进一步增强人员的责任心，促使人员在平时能养成良好的工作习惯，减少差错发生。[3]
3.2完善配药、发药的审核制度
药房在配药、发药中，均需遵循“三查七对”制度，可以结合信息技术，将处方经计算机系统进行更为严格的审核，在发现处方存在问题时需立即与处方医生沟通，了解是针对疾病的医嘱需要还是医生的失误，及时处理问题，降低差错率。在配药时，调配师在根据人工、计算机审核通过的药方配药后，需再次将各配伍药物剂量进行仔细核对，经发药师再次审核后才可发药。
3.3规范药物放置，实行差错反馈
药物种类繁多，即使是同种药物也会存在更为细致的分类。在实际工作中，需将不同药物进行细致的编码，按照具体编码进行放置，需特别注意将包装、品种类似的药物分开放置并放置显眼的标识，以免混淆。在出现差错投诉，需认真处理，积极解决患者问题，必要时需进行上报，对相关人员进行处理。
3.4提高人员综合素质
药房需定期对所有人员进行培训，并对其专业知识、技能进行相关考核，以保证现有人员的专业素质过硬。
总之，药房工作对于医疗过程来说作用重大。医院药房需认真分析本身的问题，查找原因，制定相应策略，以保证用药安全，提高医疗质量。
参考文献：
[1]都艳军,李联营. 药房工作中的差错分析及防范措施[J]. 医学信息,2014,27(6):579.
[2]李小波,邓文荣,李海俏,等. 品管圈活动降低门诊处方调剂差错的效果分析[J]. 中国医院用药评价与分析,2017,(5).
[3]申斌. 精细化药房管理模式应用于医院门诊药房工作的效果观察[J]. 北方药学,2018,(2).
论文作者:王平生
论文发表刊物:《医师在线》2018年11月21期
论文发表时间:2019/3/27
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