湖北省天门市中医医院 湖北天门 431700
尿潴留是腰椎术后常见并发症，由于术后卧床时间长，病人不习惯床上排尿，精神过度紧张而导致排尿困难。对于尿潴留的处理，大多是经诱导排尿失败后即行导尿术，这对于术后患者易产生焦虑，抑郁的负面情绪，且多次导尿易致泌尿系感染，增加病人痛苦。我科2012年6月-2013年10月对50例腰椎术后尿潴留患者采用艾灸加推拿法治疗，取得了满意效果。
1.临床资料和方法
1.1临床资料
本组50例，年龄40-68岁，男28例，女22例。表现为小腹胀满，反复用力排尿但小便难出，伴精神紧张，焦虑不安；查体见下腹膨隆，触之胀痛，膀胱区叩诊呈浊音。
1.2治疗方法
患者仰卧，双腿屈膝，暴露下腹部，。将艾条的一端点燃，对准气海穴，距离皮肤2-3厘米，徐徐熏烤，灸至皮肤红润，患者自感温热而无灼痛感为度，持续5-10分钟，同法继续灸关元穴，两穴轮流施灸30分钟。艾灸同时配合推拿法，将右手四指并拢置于患者脐下，沿任脉轻柔向下推至耻骨联合上方，反复数次，均以透热为度。手法应以轻缓深沉，不可蛮力，动作要有节奏。施灸过程中，嘱患者做排尿动作，施灸时要避免燃烧后的残灰掉在皮肤上导致烫伤。对皮肤感觉迟钝的患者，应不时用手指置于熏烤穴位处，以测知受热程度，便于随时调节施灸的距离。
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1.3疗效及判定标准显效：经艾灸及推拿后能自行排尿，且排尿顺畅；好转：经艾灸及推拿后能自行排尿，但排尿较困难，时间延长；无效：连续两次治疗后仍不能排尿，需行导尿术。
2 结果
显效45人，好转3人，无效2人，总有效率96%。
3 讨论
尿潴留属中医癃闭的范畴，是以排尿困难，甚至小便不通为主要表现的临床症状，其病位在膀胱。膀胱为藏匿之所，有赖三焦气化，溺方能出。其基本病机为膀胱气化功能失调，元.朱丹溪究其病因，不外“气虚”，“血虚”，“有痰”，“风闭”，“实热”等。《外台密要》载有用盐及艾灸等外治法治疗癃闭。腰椎术后病人因手术致气血亏虚，中气不足，膀胱传送无力；或因筋脉气血瘀滞；或因素体肾虚，肾阳不振，膀胱气化无力，肾气虚惫，命门火衰不能鼓舞膀胱气化致膀胱气化失司而得此病。
气海穴乃生气之海，气血之会，呼吸之根，藏精之腑。灸之能益脏真回生气，固元阳，故能加强膀胱之气化。关元穴为足三阳与任脉之会穴，又为三焦之气所生之处，藏精之所。灸之温补肾气，振奋膀胱气化，两穴合用，可以通经温络，改善血液循环，疏通气血而起到调理三焦，温补下元，通阳利尿，增加膀胱气化功能，解除尿道括约肌痉挛。
利用推拿的手法按摩膀胱，使腹肌，膈肌收缩，腹压上升，膀胱内压力增大，刺激膀胱内感受器，通过复杂的受意识控制的反射活动，造成副交感神经兴奋，一起膀胱逼尿肌收缩和尿道括约肌松弛而产生排尿。
艾灸配合推拿手法可以转移患者注意力，减轻由于不习惯床上排尿产生的焦虑，紧张的负面情绪，使患者放松，积极配合治疗，减少尿潴留的发生。
通过临床病例观察，艾灸加推拿的治疗方法能有效地将患者的心理控制在最佳状态，减轻恐惧，增加舒适度，能有效治疗腰椎术后尿潴留，且安全无副作用，同时减少了并发症的发生，值得临床应用并推广。
论文作者:胡亚
论文发表刊物:《健康世界》2015年27期供稿
论文发表时间:2016/3/24
标签：膀胱论文; 艾灸论文; 患者论文; 术后论文; 腰椎论文; 尿潴留论文; 癃闭论文; 《健康世界》2015年27期供稿论文;