（甘肃省陇西县第一人民医院中药房 甘肃 陇西 748100）
【摘要】 目的:探讨几种易混淆中药饮片的性状鉴别。方法：从不同类别易混淆的中药饮片中，通过性状，科属等方面进行鉴别。结果：通过对几种平时工作中易混淆中药饮片性状简要论述，能够使中药调剂和验收人员比较清晰的区分这几种饮片。结论：提高中药饮片的鉴定技术，从而更好的为广大患者提供优质高效的药学服务，以免影响治疗效果，延误治疗时机。
【关键词】 中药饮片；性状鉴别
【中图分类号】R28 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）21-0361-01
中药理论是中医对疾病治疗的重要基础，中医在开处药方应该充分考虑到患者身体具体状况、辩证内容，另外还需要了解各种药材之间的配伍和禁忌问题，中药饮种片在中医体系中占据着重要地位，但其中有几种极易混淆，如果对此没用较为全面而系统的认知不但不能及时改善患者病情甚至对治疗造成负面影响。本文就当前临床几种较为容易混淆的中药饮种片稍作介绍，为以后临床治疗提供参考依据。
1.北五味子与南五味子
北五味即辽五味，为木兰科五味子的成熟果实，个头较南五味大，外皮紫红或暗红，显油性，肉较南五味厚，表面常被“白霜”，种子1～2枚，肾形、光滑而有光泽。南五味子为同科植物华中五味子的果实，果实较小，表面暗红或棕褐色，果皮肉质较薄，种子1～2枚，表面黄棕色颗粒状。
2.半夏与水半夏
半夏为天南星科植物半夏的块茎，较水半夏偏于球形，有的稍微偏斜，其顶端有凹陷的茎痕，下端钝圆，较为光滑，断面洁白富于粉性。水半夏为天南星科植物鞭檐犁头尖的块茎，个货呈椭圆形或类圆锥形，稍小于半夏，顶端有凸起的芽痕，下端略尖，断面白色粉性，但稍逊于半夏，断面颜色则稍重于半夏。
3.山豆根与北豆根
山豆根根茎呈不规则结节状，长短不等，表面灰棕色或棕褐色，折断面略平坦，有豆腥气，味极苦。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆北豆根根茎呈长圆柱形，长可达50厘米，外皮易剥落，折断面不整齐，纤维性，木部呈放射状排列，中心有髓，气微，味苦[1]。
4.香加皮与五加皮
香加皮为藦萝科植物杠柳的干燥根皮，较五加皮厚，多呈卷筒状或槽状，栓皮易片状脱落，质地稀松而脆，易折断，但断面不整齐，有浓厚的香气，味苦稍有麻舌感。应与五加皮严格区分使用。五加皮为五加科细柱五加的干燥根皮，呈不规则卷筒状，外表面有横向皮孔，质轻脆易折断，断面平坦，气微香，味微辣而苦。
5.当归与独活
当归为伞形科植物当归的干燥根，饮片为类圆形或不规则薄片，外皮黄褐色至黄棕色，具纵纹，横切面环纹明显，散有多数棕色油点，有放射状纹理。皮部与木质部比约1:1，质柔韧，香气浓郁而舒适，味甜而后微苦辛。独活与当归为同科植物，形态极相似，但独活皮部与木质部比约为2:3，香气浓郁而沉浊，味苦辛略有麻舌感。
6.桔梗与南沙参
桔梗为桔梗科植物桔梗根的切片，为类圆形或不规则形薄片，周边弯曲或具缺刻，外表面类白色或黄白色，具纵沟，横长皮孔样斑痕及支根痕，切面皮部类白色，木部黄白色，习称“菊花心”，可见浅棕色至棕色的环纹及裂隙，质硬脆，无臭，味微甜而后苦。南沙参为桔梗科植物轮叶沙参根的切片，为类圆形或不规则的厚片，外表黄白色或淡棕黄色，残留外皮部分呈黄褐色至棕褐色，具纵皱纹，有的可见须根痕，切面黄白色，多裂隙，体轻质松，无臭，味微甘。
7.关木通与川木通
关木通外表颜色一般常见为灰黄色或者棕黄色，为马兜铃科植物东北马兜铃的藤茎干燥状态下情况，可见有残余的栓皮存在，横切面的皮部相对较窄，在木部可发现导管小孔排列整齐，并和表现出白色的射线有所交织，成为蜘蛛网状，在髓部的表现相对较浅，对残余栓皮进行摩擦，可闻到樟脑样的臭气。川木通属于绣球藤、毛莨科植物小木通的干燥藤茎，其残余的皮部相对更加容易撕裂，皮部表现为黄棕色，相对于关木通而言颜色更深，木部的导管孔被白色射线分割，成为若干束，在其中心可发现有黄棕色或者接近白色的髓，部分则为空腔。
8.泽泻与三棱
泽泻为泽泻科植物泽泻的干燥块茎，呈类圆形，长圆形，倒卵形，表面黄白色或淡黄棕色，有不规则横向环状浅沟纹及多数细小突起的须根痕，底部有瘤状芽痕，质坚实，断面黄白色，粉性，有多数细孔，气微， 味微苦。三棱为黑三棱科植物黑三棱削去外皮的干燥块茎，呈圆椎形，略扁，表面黄色或灰黄色，有刀削痕，须根痕小点状，略呈横向环状排列，体重，质坚实，断面黄白色，气微，味淡，嚼之有麻辣感，
9.泽兰与佩兰
泽兰为唇形科植物毛叶地瓜儿的干燥地上部分，茎呈方柱形，少分枝，四面均有浅纵沟，表面黄绿色或带紫色，节处紫色明显，有白色茸毛，质脆，断面黄白色，髓部中空。叶对生，有短柄，上表面黑绿色。下表面灰绿色，密具腺点，两面均有短毛，气微，味淡[2]。佩兰为菊科植物佩兰的干燥地上部分，茎呈圆柱形，有明显的节及纵棱沟，表面黄棕或黄绿色，有的带紫色，质脆，断面髓部白色或中空。叶绿褐色，气芳香，味微苦。
10.小结
中医治疗需要从整体着手，患者病情、病症、辩证归类以及药材处理等都有极为细致的讲究，了解容易混淆但存在差异的中药饮种片具有重要意义，需要医生不断提高自身专业素质，为保障患者健康和康复质量提供重要前提。
【参考文献】
[1]李萍.几种常见性状相似中药饮片的鉴别[J].中国中医药现代远程教育，2014，12(7):106-106.
[2]郑东，苏志坚，褚思娟.几种易混淆中药饮片的经验鉴别[J].海峡药学，2015(9):38-40.
论文作者:张丽萍
论文发表刊物:《医药前沿》2017年7月第21期
论文发表时间:2017/8/4
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