王玉红
(河南省郸城县第二人民医院心内科 河南 郸城 477150）
【摘要】 目的:对不典型急性心肌梗死患者的临床护理方法进行分析观察。方法:选择我院2013年7月～2014年2月收治的104例不典型急性心肌梗死患者作为研究对象，采取随机数字法将其分为研究组与对照组（n=52），对照组患者实施常规护理，研究组患者实施临床护理干预。结果:研究组患者心肌酶峰时间、ST段恢复时间以及住院时间等指标均短于对照组（P<0.05）；研究组心力衰竭发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论:对不典型急性心肌梗死患者实施护理干预，有助于缩短患者住院时间，降低心力衰竭发生率，可推广。
【关键词】 不典型；急性心肌梗死；护理干预
【中图分类号】R472.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）05-0243-02
急性心肌梗死为临床中一种比较常见的心血管急性危重症，具有较高的死亡率。不典型急性心肌梗死患者经心电图检查，无典型变化，临床表现较复杂，不易确诊，给患者身体、生命健康带来严重威胁[1]。为提高患者临床治疗有效率，增强患者疗效，在治疗过程中要对患者实施有效护理。笔者对我院52例不典型急性心肌梗死患者给予护理干预，获得满意护理效果，详细如下。1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年7月～2014年2月收治的104例不典型急性心肌梗死患者作为研究对象，患者均满足WHO制定的关于不典型急性心肌梗死疾病的诊断标准[2]。其中，57例男，47例女，年龄27～80（39.5±10.5）岁；12例再次发病，92例首次发病；12例合并高血压，10例合并糖尿病；采取随机数字法将其分为研究组与对照组，每组52例，两组患者性别、年龄等一般资料对比无较大差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1治疗方法 所有患者均给予抗凝、硝酸酯类、抗栓、营养心肌药物、抗心律失常以及抗休克等治疗，如有必要，应用尿激酶药物对其实施综合性溶栓治疗；如患者合并高血压，则应用血管紧张素转换酶抑制剂等药物。
1.2.2护理方法 给予对照组患者常规护理，首先对监护设备情况进行密切观察，定时查看患者身体情况，对血压、生命体征等情况进行定时监测，如发生异常，立即联系医师处理；
给予研究组患者实施临床护理干预，主要包括病房环境护理、心理护理、饮食护理、排便指导、健康指导以及镇痛药物应用等，详细如下：
（1）病房环境护理：营造干净、舒适、安静的病房环境，设置合理的监护仪报警，保持光线柔和，减少噪音，保证充足的休息时间和睡眠时间；如有必要指导患者服用安眠、镇静药物；应用呼吸机持续供氧，提高血氧饱和度；另外，定时通风。
（2）心理护理：患者进入到医院后首先对患者基本情况进行了解，为其介绍疾病相关知识，并耐心解答患者提出的问题；患者对病情不了解，易产生焦虑、恐惧、紧张等情绪，护理人员要掌握患者心理状态，加强沟通交流，满足患者心理需求，使其保持良好心态治疗。
（3）饮食护理：指导患者多食用低脂肪、低胆固醇的食物，坚持少食多餐的饮食原则；多食用易消化、高纤维素等食物；饮用新鲜果汁，保持胃肠道通畅，避免便秘；另外，嘱咐患者戒酒、戒烟。
（4）排便指导：患者长期卧床休息、饮水量少，易出现便秘；如患者用力排便，会加大心肌耗氧量，导致出现梗死区动脉瘤或者室壁瘤破裂，甚至出现心力衰竭、心律失常、心源性休克、猝死等；为此，护理人员要指导患者避免用力排便，进食1~2h后，护理人员为患者进行腹部按摩，加快肠蠕动；排便前，可指导患者服用含硝酸酯类药物；如患者出现便秘，可进行导泻，应用低压灌肠、服用适量缓泻药等方式通便。
（5）健康指导：在护理人员指导下，患者可适当进行活动锻炼，避免用力过猛或者活动时间过长；如患者出现术后并发症，则嘱咐患者绝对卧床休息；如患者无法下床活动，则增加翻身次数，并按摩，增强肌肉活性；定时为患者更换床单，防止出现褥疮。出院后，嘱咐患者养成健康生活习惯，清淡饮食，保持情绪稳定，严格遵照医嘱服药。
（6）镇痛药物使用：如患者心肌缺氧情况严重，则会伴有明显疼痛感，且由于患者病情在不断发展，医护人员在照顾患者情绪的基础上，还要严密观察患者的临床症状和病情变化情况。如患者疼痛严重，不易忍受，则可指导患者服用镇痛药物，根据患者自身病情、对药量承受能力确定镇痛药物用量；如应用镇痛药物后，患者仍然伴有疼痛感，则可再次给药，但要防止患者对镇痛药物产生依赖。
1.3 观察指标
护理后，对两组患者心肌酶峰时间、ST段恢复时间、住院时间以及心力衰竭发生率等指标进行比较。
1.4 统计学方法
应用SPSS19.0统计学软件处理，采用（x-±s）表示计量资料，采用方差检验；采用频数（%）描述计数资料，采用χ2检验，P<0.05则表明检验有统计意义。
2.结果
2.1 两组患者各项指标对比
研究组患者心肌酶峰时间、ST段恢复时间以及住院时间等指标均短于对照组（P<0.05），见表。
表 表组患者各项指标对比（x-±s）
2.2 两组患者心力衰竭发生率对比
研究组发生2例心力衰竭，心力衰竭发生率为3.8%；对照组发生10例心力衰竭，心力衰竭发生率为19.2%；研究组心力衰竭发生率显著低于对照组（P<0.05）。
3.讨论
急性心肌梗死发生主要由于冠状动脉内粥样斑块破裂、阻塞心血管引起，使患者出现缺氧坏死、缺血等症状。临床诊断主要应用心电图，但部分患者临床症状不具有典型性，易导致误诊，耽误最佳治疗时机[3]。患者一经确诊，要采用营养心肌药物、抗凝、抗栓、抗休克以及抗心律失常药物等对症治疗，还可根据患者症状对其实施对症处理[4]。本组研究中，对照组患者实施常规护理，研究组患者实施临床护理干预，经过护理后，研究组患者心肌酶峰时间、ST段恢复时间以及住院时间等指标均短于对照组，且心力衰竭发生率低于对照组。充分表明，对患者实施系统性、针对性的护理干预，能够使患者清楚认识到自身病情；通过对其实施心理疏导，能够有效缓解压力，更加积极的配合医师，以良好的心态接受治疗；通过指导患者应用镇痛药物，能够显著缓解疼痛。
综上所述，对不典型急性心肌梗死患者实施护理干预，有助于缩短患者住院时间，降低心力衰竭发生率，可推广。
【参考文献】
[1]曹娟娟.系统性护理干预对不典型急性心肌梗死患者不良情绪的影响[J].实用临床医学，2015，01（03）：85-86.
[2]朱艳，陆娟.一例不典型急性心肌梗死患者亚低温治疗的护理[J].中华现代护理杂志，2014,20（35）：4540-4541.
[3]汪学付，宋瑰琦，邹恒娣等.急性心肌梗死首次发病患者的流行病学分析及护理对策[J].护理学杂志，2013，28（13）：57-59.
[4]张雪媛，陈宏，隋萍萍.老年人急性心肌梗死危重疾病的护理要点[J].中国医药导刊，2010，12（05）：903-903.
论文作者:王玉红
论文发表刊物:《医药前沿》2016年2月第5期
论文发表时间:2016/5/23
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