耒阳市人民医院 湖南耒阳 421800
【摘 要】目的：探究不同麻醉方式对老年膝关节置换术患者苏醒时间及认知恢复的影响。方法：选取2015年11月至2016年10月在我院接受膝关节置换术的178例老年患者进行研究，分为对照组和观察组，各89例。对照组直接进行全身麻醉，观察组全麻复合硬膜外麻醉，观察分析两组患者术后苏醒时间、术后认知恢复情况等方面。结果：观察组术后苏醒时间以及术后认知恢复情况均要优于对照组，差异明显，P<0.05，具有统计学意义。结论：全麻复合硬膜外麻醉应用在老年膝关节置换术中效果显著，值的临床广泛推广应用。
【关键词】麻醉方式；膝关节置换术；认知恢复
膝关节是人体比较容易发生疾病的关节之一，治疗起来的难度非常大，中老年群体是膝关节发病的“重灾区”。近些年来，我国膝关节发病人数逐年上升，并且年轻化趋势非常明显，这不仅严重影响了我国中老年群体的健康水平，还对临床治疗提出了严峻的考验。本文选取了2015年11月至2016年10月我院收治的178例膝关节置换术患者进行研究，探究不同麻醉方式对老年膝关节置换术患者苏醒时间及认知恢复的影响，具体情况如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2015年11月至2016年10月在我院接受膝关节置换术的178例老年患者作为研究对象，根据患者意愿，随机分为对照组和观察组，每组各89例。对照组中，男53例，女36例；年龄分布在42至79岁之间，平均年龄为（68.3±2.3）岁。观察组中，男55例，女34例；年龄分布在43至77岁之间，平均年龄为（67.6±2.0）岁。两组患者均符合膝关节疾病的临床诊断和置换术的治疗标准，并且在性别分布、年龄分布等基本资料的对比上，差别不大，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组直接进行全身麻醉，首先取维库溴铵0.06-0.08mg/kg、芬太尼2-4μg/kg、丙泊酚1.5-2.0mg/kg、咪达唑仑0.1-0.2mg/kg等试剂按照规范注射到患者体内，实施麻醉诱导，然后通过气管注射的方式向患者体内注射1.8%的利多卡因，最后再连接气管和麻醉剂。手术期间给予患者1.3%-2.0%的七氟醚持续吸入，取2-4mg/kg丙泊酚维持麻醉。
观察组全麻复合硬膜外麻醉，于L1-2椎间隙进行穿刺，选取患者头部侧面4至5cm固定导管，取1.8%的利多卡因5ml注入，确定好导管的位置，注入0.5%的利多卡因10ml。调整好麻醉平面，如果患者没有出现不良反应，进行全麻，具体方法与上述对照组一样。1h之后，取0.5%罗哌卡因 6ml、吗啡1mg为患者硬膜外注射。
1.3观察指标
实施不同的麻醉方案之后，观察分析两组手术后的苏醒时间、认知恢复情况等方面。
1.4统计学分析
采用 SPSS17.0 统计学软件对所得数据进行分析，计量资料用标准差（ ）表示，组间比较采用t检验，计数资料用百分数（%）表示，组间比较采用X2检验。P<0.05表示差异显著，具有统计学意义。
2.结果
2.1两组在苏醒时间方面的比较分析
对比分析两组情况，观察组在吞咽反射时间、拔管时间以及清醒时间等方面均要明显优于对照组，P<0.05，具有统计学意义。具体情况如表1。
3.讨论
膝关节疾病是临床医学上常见的一种身体疾病，由于各项身体机能下降的原因，该疾病在中老年群众中发病率非常高，严重威胁着中老年群体的身体健康，所以必须及时采取相应的治疗措施[1-2]。随着医疗卫生事业的不断发展，膝关节疾病的治疗水平也越来越高，膝关节置换术对膝关节疾病患者的治疗效果非常明显[3]。除了得益于高水平的治疗技术之外，麻醉方式也是影响治疗效果的重要原因，当前应用于膝关节置换术中的麻醉方式安全性明显提升，老年患者对手术的耐受性也更加，极大地降低了手术的风险[4-5]。
本文研究显示，手术中实施不同的麻醉方案后，观察组在苏醒时间以及术后认知恢复情况方面均要明显优于对照组，P<0.05，具有统计学意义。究其原因，全身麻醉联合硬膜外麻醉，能够充分发挥出二者的优势特点，特别是硬膜外麻醉能够有效缓解患者的不适症状以及疼痛感，对患者术后意识的恢复具有一定的促进作用，使得患者的认知功能得到改善，同时还降低了应激反应发生的风险。
综上所述，相比于直接全身麻醉，全麻复合硬膜外麻醉应用在老年膝关节置换术中麻醉效果更加明显，不仅缩短了患者的苏醒时间，还控制了患者认知功能障碍的发生率，具有非常高的参考价值，值的临床广泛推广应用。
参考文献：
[1]魏昌伟，俞一瑾，倪新莉.不同麻醉方式对老年膝关节置换术患者苏醒时间及认知恢复的影响[J].重庆医学，2013，12（09）：1054-1056.
[2]叶晓明，叶军青，徐海涛，等.不同麻醉方法与深度对老年髋关节置换术患者术后早期认知功能的影响[J].临床军医杂志，2013，24（030：250-251.
[3]邓瑞华，刘湘钰.不同麻醉方式对老年膝关节置换术患者苏醒时间及认知恢复的影响比较[J].现代诊断与治疗，2013，75（20）：4580-4582.
[4]庄凯峰，梁惠燕.不同麻醉方式对老年膝关节置换术患者苏醒时间及认知恢复的影响[J].世界最新医学信息文摘，2016，81（87）：75+38.
[5]黄葵.不同麻醉方式对老年膝关节置换术患者苏醒时间及认知恢复的影响[J].当代医学，2016，56（20）：64-65.
论文作者:陈大伟
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/18
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