湖南省衡阳市南华大学附属第二医院 湖南衡阳 421001
摘要：目的：分析丹参多酚酸盐对老年糖尿病肾病的临床治疗效果。方法：选取2016年3月至2018年3月期间我院收治的87例糖尿病肾病的老年患者进行分组研究，抽签分为对照组（n=44）和实验组（n=43），给予对照组患者常规治疗，在此基础上实验组加用丹参多酚酸盐，比较两组疗效。结果：对照组、实验组老年糖尿病肾病患者治疗总有效率分别为81.82%、95.35%，差异显著（P＜0.05）； 治疗后，实验组患者Cr、BUN、FIB、UAER均低于对照组患者（P＜0.05）。结论：丹参多酚酸盐对老年糖尿病肾病的临床治疗效果显著，能有效改善患者肾功能，延缓近端肾小管损伤，控制血糖水平。
关键词：丹参多酚酸盐；老年糖尿病肾病；临床治疗效果
糖尿病肾病是糖尿病患者特有的一种并发症，具有较高的致残、致死率，病理变化为肾脏高灌注、高滤过、细胞外基质积累等导致的肾小球硬化。治疗该病的关键在于控制血糖、血压，控制蛋白尿、抗纤维化等，改善患者预后[1]。本次研究选取了我院收治的87例老年糖尿病肾病患者，采取丹参多酚酸盐治疗，具体如下。
1资料与方法
1.1基线资料
选取我院2016年3月至2018年3月期间收治的确诊为糖尿病肾病的老年患者87例进行研究。纳入标准：符合2型糖尿病诊断标准、年龄超过60岁、签署知情同意书；排除标准：合并肾结石、肾小球肾炎，难治性水肿、严重全身代谢紊乱、恶性肿瘤、精神障碍。经我院伦理委员会批准后采取抽签分组方式开始研究，分为对照组（n=44）和实验组（n=43）。其中，对照组男性患者23例，女性患者21例，年龄61-75岁，平均年龄为（64.37±5.26）岁，病程3-9年，平均病程（6.12±1.23）年；实验组男性患者23例，女性患者20例，年龄61-76岁，平均年龄为（64.58±5.42）岁，病程2-9年，平均病程（6.08±1.11）年；两组老年糖尿病肾病患者基线资料比较，差异不显著（P>0.05），可比较。
1.2方法
给予所有患者饮食干预、运动干预、血糖血压控制等基础治疗，皮下注射胰岛素、服用硝苯地平缓解片、特拉唑嗪。在此基础上对照组患者口服氯沙坦钾片50mg/次，每天一次。实验组患者在对照组的基础上加用丹参多酚酸盐治疗（生产企业：上海绿谷制药有限公司 批准文号：国字准药Z20050249），静脉滴注200mg/次，每天一次，持续两周。
1.3观察指标
观察比较两组患者治疗后肾功能指标水平（尿白蛋白排泄率、肌酐、血尿素氮、纤维蛋白原）及治疗总有效率。疗效判定，显效：体征和临床症状消失，尿白蛋白排泄率下降超过50%、肾功能正常；有效：临床症状好转、肾功能基本正常、尿白蛋白排泄率下降25-50%；无效：未达到上述标准。
1.4统计学分析
所有数据录入SPSS 20.0统计学软件。计量资料以`x±s表示， t 检验；计数资料以相对数表示，X2检验。以P＜0.05，为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组老年糖尿病肾病患者治疗总有效率比较
对照组、实验组老年糖尿病肾病患者治疗总有效率分别为81.82%、95.35%，差异显著（P＜0.05），见表1。
表1 两组老年糖尿病肾病患者治疗总有效率比较[n（%）]
3讨论
糖尿病肾病是糖尿病患者的主要慢性并发症，与细胞因子异常、糖代谢紊乱、氧化应激异常等有关，可导致患者肾衰竭，甚至是终末肾衰，严重影响患者生存质量[2]。
治疗糖尿病肾病患者不仅要控制其血压、血糖，更要改善患者肾功能，抗肾组织纤维化，保护肾脏[3]。抗氯沙坦钾是ARB类药物，能起到降低蛋白尿，保护肾脏的作用，适用于原发性高血压治疗中[4-5]。丹参多酚酸盐的有效成分为丹参乙酸镁，在冠心病等心血管疾病治疗中广泛应用，具有活血化瘀的作用，可以调节细胞因子TCF-β1和MCP-1通路，抑制TCF-β1合成，进而抑制肾组织慢性纤维化进程，此外丹参多酚酸盐还具有清除自由基、抑制血小板聚集、抗氧化、改善血液流变、抑制炎性细胞分子分泌等作用，可以有效改善患者氧化应激水平，降低尿白蛋白排泄率[6]。本次研究，对照组、实验组老年糖尿病肾病患者治疗总有效率分别为81.82%、95.35%，差异显著（P＜0.05）； 治疗后，实验组患者Cr、BUN、FIB、UAER均低于对照组患者（P＜0.05）。这与赵琪[7]研究相符，说明丹参多酚酸盐治疗老年糖尿病肾病效果显著，可以有效减轻肾组织氧化损伤，减少细胞外基质堆积、改善患者肾功能。
综上所述，丹参多酚酸盐对老年糖尿病肾病的临床治疗效果显著，能有效改善患者肾功能，延缓近端肾小管损伤，控制血糖水平。
参考文献
[1]王琳琳,李志鹏,郝秀轻,等.丹参多酚酸盐联合百令胶囊对老年糖尿病肾病患者肾功能及血管内皮功能的影响[J].贵州医科大学学报,2017,42(07):836-839.
[2]王琳琳,李志鹏,郝秀轻,等.丹参多酚酸盐联合氯沙坦钾对老年糖尿病肾病患者肾功能的影响[J].宁夏医科大学学报,2017,39(03):330-333.
[3]Fu-Rong W U, Bai X, Dong X H. Comparison of clinical curative effect of elderly unstable angina pectoris treated by Salvia miltiorrhiza polyphenols acid salt and simvastatin[J]. Medical Journal of West China, 2015.
[4]Wang W, Chen W, Feng J. Therapeutic effect of telmisartan and Salviae miltiorrhiza polyphenols on senile secondary chronic kidney disease[J]. Contemporary Medicine, 2018.
[5]卢伟波,杨丕坚,李舒敏,等.丹参多酚酸盐对早期糖尿病肾病患者炎症细胞因子及肾血管内皮功能的影响[J].中国实验方剂学杂志,2014,20(02):184-187.
[6]赵琪,冯春玲,孙玉珍,等.丹参多酚酸盐治疗老年糖尿病肾病的临床研究[J].现代药物与临床,2015,30(04):441-444.
论文作者:江涛
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第25期
论文发表时间:2018/11/1
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