江苏省无锡市中医医院 江苏无锡 214001
摘要：目的探讨尪痹患者应用中医护理方案的临床应用效果。方法对风湿科自2017年6月至12月收入院的80例尪痹患者采用尪痹中医护理方案进行护理，并且观察效果。结果80例尪痹患者临床症状缓解较快，并且取得满意的效果。结论 "尪痹中医护理方案"临床应用性高，效果好。其不仅对开展中医临床护理工作起到很好的指导作用，而且使得中医护理技术在临床得到了切实的应用。
关键词：尪痹；中医护理方案；效果评价
尪痹是风凉湿邪客于关节，气血痹阻所致的骨关节疾嫡、以小关节疼痛，肿胀，晨僵为特点。其起痫缓慢，反复迁延不愈，多因感受风寒湿邪而反复发作。初起多以小关节呈对称性疼痛肿胀，好发于指关节或背省、晨僵．活动不利；病久受累关节呈梭形肿胀、压痛拒按．活动时疼痛；后期关节变形僵直，周围肌肉萎缩。
1.资料与方法
1.1一般资料 我科自2017年6月至12月收入中医护理方案尪痹患者共80例，其中女49例，男31例，年龄在38到80岁之间，患者平均住院天数10天。
1.2护理方法
1.2.1 评估患者，包括患者病情、诱发因素、发病原因、既往史、舌苔、脉象等。
1.2.2 施护方法 在床位医师指导下对患者辩证其症型，实施辩证施护。
1.2.2.1 症状护理 ①晨僵 观察晨僵持续的时间、程度及受累关节。注意防寒保暖，必要时配戴手套、护膝、袜套、护腕等。晨起用力握拳再松开，交替进行50～100次（手关节锻炼前先温水浸泡）；床上行膝关节屈伸练习30次。
②关节肿痛 观察疼痛性质、部位、程度、持续时间及伴随症状。疼痛剧烈的患者，以卧床休息为主，受损关节保持功能位。局部保暖并在关节处加护套。勿持重物，可使用辅助工具，减轻对受累关节的负重。
③关节畸形 做好安全评估，如日常生活能力、跌倒/坠床等，防止跌倒或其他意外事件发生。
④疲乏无力 急性期多卧床休息，恢复期适量活动，防止劳累，减少弯腰、爬高、下蹲等动作。
1.2.2.2 辩证饮食指导 风湿痹阻：宜食祛风除湿、通络止痛的食品，如鳝鱼、薏苡仁、木瓜、樱桃等。食疗方：薏仁粥、葱豉汤。寒湿痹阻：宜食温经散寒、祛湿通络的食品，如牛肉、山药、枣、红糖、红小豆等。食疗方：红枣山药粥、黄酒烧牛肉等。湿热痹阻：宜食清热祛湿的食品，如薏苡仁、红豆、黄瓜、苦瓜、冬瓜、丝瓜、绿豆芽、绿豆等。食疗方：丝瓜绿豆汤、冬瓜薏仁汤。痰瘀痹阻：宜食活血化瘀的食品，如山楂、桃仁、陈皮、薏苡仁、绿豆等。食疗方：薏苡仁桃仁汤、山芋薏仁粥等。气血两虚：宜食补益气血的食品，如大枣、薏苡仁、赤小豆、山药、阿胶、鸡肉、牛肉、乌骨鸡、黑芝麻、龙眼肉等。食疗方：大枣山药粥、乌鸡汤。肝肾不足：宜食补益肝肾的食品，如甲鱼、山药、枸杞子、鸭肉、鹅肉、芝麻、黑豆等。食疗方：山药芝麻糊、枸杞鸭汤等。[1]
1.2.2.3 心理护理 应用移情调志等中医情志护理方法进行心理护理，达到调节气血阴阳的作用；根据五音入五脏的中医理论，指导患者倾听商调音乐等，并且关心患者，关注患者病情，提高患者治疗疾病的积极性。
1.2.2.4 用药护理 内服中药：风寒湿痹者中药宜温服；热痹者中药宜偏凉服
1.2.3 特色技术应用 ①耳穴贴压，疼痛所致夜寐欠安者，取穴交感、神门、心。②穴位贴敷，疼痛者取阿是穴，肢体萎软无力者取肾俞、脾俞、足三里等穴。③穴位按摩，取穴取双膝眼、曲池、肩髃、阿是穴。④中药足熏洗，药液温度37～40℃，防止烫伤。⑤中药离子导入，如阿是穴。
1.2.4 应用中医护理效果评价表 根据患者的症状的护理效果由责任护士填此表，并且由护士长对患者进行满意度调查。
2.结果
80人中，使用耳穴贴压、穴位按摩、穴位贴敷50人，中药足熏洗30人，中药离子导入50人。通过80份中医护理效果评价表调查，患者对各项中医操作的满意度较高见表一，对实施中医护理方案效果评价好，见表二。
表一80例患者对中医特色治疗的满意度
3.体会
本病属西医的类风湿性关节炎，中医辨证有风寒湿阻、风湿热郁、痰淤互结、肾虚寒凝、肝肾阴虚、气血亏虚等证型．但常相互兼杂。临床所见，以肾虚、风、寒、湿、痰、淤兼杂致病者居多。故治宜祛风散寒除湿。益肾化痰祛淤。中医护理方案从患者病因及症状出发，运用辩证施护及各项特色中医操作缓解患者病情，减轻症状，消除患者对疾病紧张和恐惧的心理，能够有效的配合治疗工作，并且取得好的效果。方案实施前要加强本科护士对中医护理方案的了解，做到能够很好的将其运用到实践中。在方案实行过程中，发现患者对穴位按摩、贴敷、中药离子导入及中药足熏洗配合度及满意度达到100%，分析其原因是此类操作简单，且无创伤，无痛苦，能够减轻患者关节疼痛等不适症状。方案中的艾灸，由于气味问题，患者接受度不高，以及考虑到可能损伤皮肤等因素，应用度不高。本次通过对80例尪痹患者运用中医护理方案进行护理，减轻了患者的不适及痛苦，增加患者对抗疾病的信心，促进患者健康，挺高了满意度。
参考文献：
[1]国家中医药管理局 «33个中医护理方案»
论文作者:瞿秋燕
论文发表刊物:《健康世界》2018年20期
论文发表时间:2018/11/26
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