【摘要】目的：探讨综合护理干预对普泌尿外科患者术后疼痛的影响。方法：将2015年6月至2015年3月在我院泌尿外科接受手术治疗的82例患者采用随机数字表法分为对照组（n=41）和观察组（n=41），对照组患者给予泌尿外科常规护理，观察组在此基础上实施综合护理干预。应用视觉模拟评分法（VAS）评价两组患者术后1h、24h和48h的疼痛程度，比较两组镇痛药物使用情况、睡眠时间及护理满意度等。结果：观察组患者术后24h和48h的VAS评分均明显低于对照组（P＜0.05）。观察组的镇痛药物使用率为12.20%，明显低于对照组的31.71%（P＜0.05），睡眠时间长对照组（P＜0.05）。观察组患者的护理满意度为100%，明显高于对照组的87.80（P＜0.05）。结论：综合护理干预能有效减轻泌尿外科患者术后的疼痛程度，减少镇痛药物使用率，延长睡眠时间，提高护理质量，值得临床推广应用。
【关键词】综合护理干预；泌尿外科；术后疼痛
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）01-0202-02
疼痛是机体的一种主观感受，同时伴随着复杂的心理、生理活动，现已成为除体温、脉搏、呼吸及血压外的第五大生命体征[1]。术后疼痛是泌尿外科术后患者最常见的症状之一，疼痛虽是机体在组织损伤修复过程中产生正常反应，但会使患者出现不良情绪，增加术并发症的发生率[2]。随着护理观念与护理模式的不断转变，有效控制术后疼痛已成为提高外科护理质量的重要内容之一。本研究对41例泌尿外科术后患者进行综合护理干预，旨在探讨该护理模式对泌尿外科患者术后疼痛的影响。
1.材料与方法
1.1 一般资料
选择2015年6月至2015年3月在我院泌尿外科接受手术治疗的患者82例，男47例，女35例；年龄18～69岁，平均（46.85±11.36）岁；病种：肾囊肿去顶减压术31例、肾上腺占位切除术23例、肾癌根治术28例。所有患者术后均意识清楚，无语言沟通障碍，能正确回答问题，无精神疾病史及家族史、能配合止痛护理干预及测评。采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各41例，两组患者的性别、年龄、病种等一般临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经院伦理委员会批准，所有患者均自愿参加本项研究，并签署知情同意书。
1.2 方法
两组患者均给予泌尿外科常规护理，观察组在基础上实施综合护理干预，具体措施如下：（1）对护理人员进行疼痛护理培训，制定疼痛干预基本原则和标准化护理干预程序，以减少因个人理解差异等因素导致护理干预中出现错误，影响护理干预结果。（2）通过发放疼痛手册、播放视频资料等方式，向患者讲述疼痛的机制、原因、表现形式、预防与缓解的方法等，提高其疼痛及镇痛药物的认知，纠正将疼痛视为病情严重的错误思维，同时也要改变“疼痛是术后正常现象，应该忍受疼痛”的传统观念，告知患者疼痛时应及时报告。（3）采用触摸、按摩、热敷、放松训练、指压疗法及针灸等方法达到缓解疼痛的目的；通过诱导幻想、患者喜好等方式转移其对疼痛的注意力，缓解疼痛。（4）对原因明确、难以忍受的术后伤口疼痛，选择合适的药物、给药方式及途径适当给予镇痛痛药缓解疼痛。
1.3 观察指标
（1）疼痛评估标准：采用数字等级评分法(Numerical rating scale NRS)评估骨折患者术后疼痛程度，用0～10数字的刻度，标示出不同程度的疼痛强度等级，数字越大说明疼痛程度越重；术后返回病房后1h、24h和48h测量，共测量3次，以最后一次测量值代表最终疼痛程度[3]。（2）记录两组患者术后的镇痛药物使用情况、睡眠时间等指标。（3）护理满意度：出院前采用评价患者的满意度，分为非常满意、满意、一般、不满意，（满意+非常满意）/总例数x100%=满意度。
1.4 统计学方法
所有数据均采用SPSS 19.0统计学软件处理，计量资料采用（x-±s）的形式表示，两组计量资料比较采用独立样本t检验，多组计量资料重复测量采用单因素方差分析，计数资料比较采用χ2检验，检验水准α=0.05。
2.结果
2.1 两组患者术后术后1h、24h和48h的VAS评分比较
两组患者术后1h的VAS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），术后24h和48h的VAS评分均低于术后1h，而观察组明显低于对照组（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者术后1h、24h和48h的VAS评分比较（x-±s）
3.讨论
疼痛是疾病和手术创伤等因素导致机体出现的一种复杂的心理生理反应，可使体内酶系统和激素分泌异常，如肾上腺素和去甲肾上腺素分泌增加，使机体发生相应的应激反应及加速组织代谢分解，如增加氧气及蛋白质消耗，二氧化碳增多，免疫细胞活性与功能减低等，影响患者的生理功能，如果疼痛不能及时缓解，还能引起血压升高、心跳加速等，影响患者切口愈合及下床活动等，可能使术后并发症的发生率增加[4]。因此，有效控制术后疼痛已成为提高外科护理质量的重要内容之一。
庞静华对50例外科术后患者实施疼痛认知干预、按摩护理、冥想放松法等综合护理干预，患者术后72h内的疼痛程度明显低于常规护理组，本研究对泌尿外科41例术后患者实施综合护理干预，结果显示，术后24h和48h的VAS评分明显低于对照组，而且术后镇痛药物使用率低于对照组，睡眠时间明显延长，出院时患者对护理的满意度达100%，明显高于对照组的87.80%，与文献报道相符[3、5]，提示综合护理干预能有效减轻术后患者的疼痛，提高护理质量。。
综上所述，综合护理干预能有效减轻泌尿外科患者术后的疼痛程度，减少镇痛药物使用率，延长睡眠时间，提高护理质量，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]梁育梅，谢静誉.心脏外科手术病人术后疼痛的护理效果观察[J].全科护理，2014，12（22）：2072-2074.
[2]庞静华.综合护理干预对外科患者术后疼痛程度的影响[J].齐鲁护理杂志，2016，22(4):74-75.
[3]张润芳，张宏，周俊林.护理干预对泌尿外科术后疼痛的效果观察[J].中国医药导报，2014，11（5）：120-122.
[4]柴丽洁.护理干预对普外科病人术后疼痛影响的临床观察[J].全科护理，2013，11（7）：1966-1968.
[5]潘怀清.疼痛护理在泌尿外科后腹腔镜手术患者康复中的应用[J].护士进修杂志，2013，28（22）：2108-2110.
论文作者:徐文妹,张萍
论文发表刊物:《心理医生》2017年1期
论文发表时间:2017/4/18
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