周劲松
高县人民医院 四川宜宾 645150
摘要：目的：探讨阿托伐他汀联合辅酶Q10治疗冠心病早期心功能减退的临床疗效。方法：将62例冠心病早期心功能减退患者随机分为观察组与对照组，各31例。对照组予以阿托伐他汀治疗，观察组在对照组的基础上加用辅酶Q10，对比两组治疗前后心功能变化。结果：治疗后观察组的A峰均显著低于治疗前及对照组，E/A、E峰均显著高于治疗前及对照组（P<0.05）；治疗后观察组的CO、CI、SV、SI及VI均显著高于治疗前及对照组（P<0.05）。结论：阿托伐他汀联合辅酶Q10治疗冠心病早期心功能减退能够改善患者的心功能及心脏血流动力学。
关键词：冠心病；心功能；阿托伐他汀；辅酶Q10
冠心病是临床常见心脏疾病，患者常伴有不同程度的心功能减退，但早期心功能减退往往缺乏明显症状，多经无创血流动力学检测或者超声心动图检查观察到异常[1]。我院对冠心病早期心功能减退患者在应用阿托伐他汀治疗的同时，配合辅酶Q10治疗，有效改善了患者的心功能，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2013年1月至2014年12月，我院收治的冠心病早期心功能减退患者62例，均符合冠心病及慢性心衰的诊断标准，排除其他原因所致心功能不全者、已经接受相关治疗者及对本研究用药过敏者。患者随机分为观察组与对照组，31例每组。观察组男18例，女13例，年龄48-76（50.12±5.34）岁。对照组男21例，女10例，年龄50-79（51.23±5.56）岁。两组一般资料无明显差异（P>0.05）。
1.2 方法
两组均予以冠心病基础治疗，即予以硝酸异山梨酯口服，10mg/次，3次/d；美托洛尔口服，25.0mg/次，2次/d；贝那普利口服，5-10mg/次，1次/d；阿司匹林肠溶片口服，100mg/次，1次/d。对照组予以辅酶Q10口服，30mg/次，1次/d。观察组在对照组的基础上加用阿托伐他汀口服，20mg/次，每晚睡前顿服。两组均连续用药3个月后进行评价。
1.3 观察指标
分别于治疗前后进行超声心动图检查，检测左室射血分数（LVEF）、左心室收缩末期内径（LVESD）与左心室舒张末期内径（LVEDD），同时获取舒张早期峰值流速（E）与晚期峰流速（A），并计算E/A。采用数字化无创血流动力学监测仪测定心脏血流动力学参数，包括心输出量（CO）、每搏输出量（SV）、心脏指数（CI）、心搏指数（SI）及速度指数（VI）。
1.4 统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（ ）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1心功能指标
治疗后观察组的A峰显著降低，E/A、E峰显著提高（P<0.05），而对照组无明显变化（P>0.05），且组间比较差异显著（P<0.05），其余指标均无明显变化（P>0.05），见表1。
表1 两组治疗前后心功能指标比较（ ）
2.2心脏血流动力学参数
两组治疗前各项指标均无明显差异（P>0.05），治疗后均显著提高，且观察组显著高于对照组（P<0.05），见表2。
表2 两组治疗前后心脏血流动力学参数比较（ ）
3 讨论
阿托伐他汀是临床常用他汀类降脂药物，具有降低胆固醇水平、稳定动脉粥样硬化斑块等作用，对于心脑血管疾病的防治具有重要作用[2]。但临床研究发现，阿托伐他汀在抑制胆固醇的同时，对于心肌细胞线粒体具有损伤作用，从而抑制体内辅酶Q10的生成，可能对患者的心功能造成负面影响[3]。
辅酶Q10是细胞线粒体呼吸链发生限速反应过程中的重要物质之一，也是重要的线粒体氧化磷酸化反应中的重要辅酶，对于线粒体能量合成以及心肌活动性维持均发乎着重要作用[4]。因此，认为将阿托伐他汀与辅酶Q10联合应用，能够在抑制胆固醇的同时，保护患者的心肌细胞，避免或减轻心肌能量代谢异常。本研究结果显示，观察组在联合应用阿托伐他汀与辅酶Q10后，心功能指标（LVEDD、LVESD、E/A、A峰、E峰及LVEF水平）及心脏血流动力学参数（CO、CI、SI、SV及VI）均较治疗前及对照组显著改善，与刘涛等[5]报道相似。
总之，阿托伐他汀联合辅酶Q10治疗冠心病早期心功能减退能够改善患者的心肌能量代谢障碍及心肌血流动力学，从而更好地改善患者的心功能，值得推广应用。
参考文献：
[1]骆明浩，陈秀婷.阿托伐他汀对冠心病患者血脂和心功能的影响[J].现代诊断与治疗，2014，（18）：4202-4203.
[2]马瑞，李毅.阿托伐他汀钙对冠心病心力衰竭患者心功能的影响分析[J].中国医药指南，2015，（5）：29-29，31.
[3]赵玉杰，宋瑛世.帕金森病合并冠心病老年患者应用阿托伐他汀钙引起TC、LDL-C水平下降过低1例[J].中国老年学杂志，2013，33（21）：5447-5448.
[4]闫松改.阿托伐他汀联合辅酶Q10对冠心病患者心功能的改善[J].临床医学，2010，30（4）：66-68.
[5]刘涛，李论，郭张强等.阿托伐他汀、辅酶 Q10联合应用治疗冠心病早期心功能减退[J].山东医药，2014，（39）：55-57.
论文作者:周劲松
论文发表刊物:《健康世界》2015年17期供稿
论文发表时间:2016/4/12
标签：辅酶论文; 冠心病论文; 功能论文; 患者论文; 对照组论文; 动力学论文; 心肌论文; 《健康世界》2015年17期供稿论文;