陈明
（四川省射洪县中医院检验科 四川 遂宁 629000）
【摘要】目的：分析探讨急性心肌梗死患者检测同型半胱氨酸的意义。方法：选择2014年1月至2014年12月确诊为急性心肌梗死疾病的患者72例设为实验组，确诊为不稳定性心绞痛疾病的70例患者设为对照A组，选择70例同期进行体检健康者设为对照B组，同时检测实验组和对照组人血清中的同型半胱氨酸浓度水平和缺血修饰白蛋白浓度水平，综合分析结果。结果:浓度水平检测结果分析可见，与对照A组和B组比较，实验组患者的血清同型半胱氨酸和缺血修饰白蛋白浓度水平均有显著升高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；阳性率结果分析可见，实验组患者同型半胱氨酸和缺血修饰白蛋白的阳性率均在85%以上，两者之间阳性率无明显差异（P＞0.05），但均明显高于对照A组和对照B组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：同型半胱氨酸是一种辅助诊断急性心肌梗死疾病的有效指标，与缺血修饰白蛋白一样具有较高的灵敏度，且有利于急性心肌梗死疾病和不稳定性心绞痛疾病的辅助鉴别诊断，值得推广。
【关键词】急性心肌梗死；不稳定性心绞痛；同型半胱氨酸；缺血修饰白蛋白
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）12-0032-02
To explore the clinical significance of the acute myocardial infarction diagnosis by the Homocysteine testing
Chen Ming Shehong Hospital of Traditional Chinese Medicine, Sichuang Province,Shehong 629000i, China
【Abstract】Objective To explore the clinical significance of the acute myocardial infarction diagnosis by the Homocysteine testing. Methods Choosing 72 cases of patients with the acute myocardial infarction for the experimental group, 70 cases of patients with the unstable angina for the control group A and 70 cases healthy check-up for the control group B, testing the plasma Homocysteine and the Ischemia Modified Albumin, analyze the results comprehensively. Results For the concentration level test results analysis, compared with the control group A and group B, there were significant rising of the Homocysteine and the Ischemia Modified Albumin of the experimental group(p ＜0.05). For the positive results, the positive rate of the Homocysteine and the Ischemia Modified Albumin were more than 85%, and no significant differences between of them(p＞0.05), but all higher than the control group A and group B(p ＜0.05). Conclusion There is a effective indicators of the Homocysteine for the acute myocardial infarction auxiliary diagnosis, which has higher sensitivity As well as Ischemia Modified Albumin, and it is good for the auxiliary differential diagnosis between the cute myocardial infarction and the unstable angina, worthiy for promoting.
【Key words】 Acute myocardial infarction ; Unstable angina; Homocysteine ; Ischemia Modified Albumin
急性心肌梗死疾病是一种以剧烈且持久的发热、胸骨后痛、进行性心电图变化为主要临床表现的高危险心血管疾病，其致病机理主要是冠状动脉闭塞和血流中断，继而引发心肌严重缺血导致局部心肌坏死[1-2]。早发现、早治疗，及时进行溶栓和防止再灌注是其主要的治疗手段，因此简便快速的诊断尤为重要。缺血修饰白蛋白是目前临床研究很多的用于心肌急性梗死疾病早期辅助诊断的有效指标，具有较高的灵敏度和特异性。本文旨在探讨急性心肌梗死患者检测同型半胱氨酸的意义，现将回顾分析的结果报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年1月至2014年12月间因急性胸痛就诊且确诊为急性心肌梗死的72例患者设为实验组，选择70例确诊为不稳定性心绞痛疾病患者设为对照A组，患者病情均符合《不稳定性心绞痛和非ST段抬高心肌梗死诊断与治疗指南》[3]规定的要求，其中实验组中男40例，女32例，平均年龄（62.31±18.21）岁，对照A组中男40例，女30例，平均年龄（61.54±17.25）岁，患者入院时均经过超声心动图及冠脉造影等手段检查，排除了高血压性心脏病、严重先天性心脏病、恶性肿瘤等疾病干扰，且未服用VB或叶酸等药物。选择70例同期进行体检健康者设为对照B组，其中男40例，女30例，平均年龄（62.57±17.85）岁。三组间年龄、性别等方面分别经统计学两两比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 样本收集
患者因胸痛入院后由专业护士抽取静脉血3.0ml，对照B组抽取次日清晨空腹静脉血3.0ml，均置于无抗凝剂的真空采血管，经低速离心转速为3000r/min离心10min后收集上层血清待测。所有标本均排除受污染、严重脂血、严重溶血等情况。
1.3 仪器与试剂
主要检测仪器为迈瑞2000M全自动生化分析仪，同型半胱氨酸测定试剂盒（双试剂循环酶法）及配套校准品和质控品由杭州中瀚盛泰生物技术有限公司提供，缺血修饰白蛋白测定试剂盒（游离钴比色法）及其配套校准品和质控品均由四川新健康成生物股份有限公司提供，检测前室内质控均在控。
1.4 方法
严格按照迈瑞2000M全自动生化分析仪标准操作规程和试剂盒配套说明书进行参数设置，由具有上岗证的专业技术人员对待测样本进行检测。
1.5 阳性结果判断
血清同型半胱氨酸检测结果超过20.0?mol/L、缺血修饰白蛋白检测结果超过78.1U/ml的样本判断为阳性结果。
1.6 统计学处理
用Excel建立数据库，数据以均数±标准差表示，组间比较采用完全随机设计的t检验，率的比较用χ2检验，以P＜0.05差异有统计学意义，统计分析由SPSS19.0软件完成。
2.结果
三个组血清同型半胱氨酸和缺血修饰白蛋白浓度水平检测结果分析，见表。由表可见，浓度水平检测结果分析可见，与对照A组和B组比较，实验组患者的血清同型半胱氨酸和缺血修饰白蛋白浓度水平均有显著升高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；阳性率结果分析可见，实验组患者同型半胱氨酸和缺血修饰白蛋白的阳性率均在85%以上，两者之间阳性率无明显差异（P＞0.05），但均明显高于对照A组和对照B组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
表 三个组血清同型半胱氨酸和缺血修饰白蛋白浓度水平检测结果分析
注：实验组分别与对应组的对照A组和B组比较，*P＜0.05，#P＜0.05；与缺血修饰白蛋白阳性率比较，aP＞0.05；
3.讨论
急性心肌梗死是一种临床上常见且死亡率较高的心血管急症，主要表现为严重胸痛、心律失常等，继而引发心力衰竭甚至死亡的严重后果[4]。急性心肌梗死主要是急性心肌缺血性坏死所致，患者一般在冠状动脉粥样硬化疾病的基础上出现冠状动脉供血量急剧减少或中断，造成心肌处于严重且持久缺血状态，导致心肌坏死，从而引发急性心肌梗死疾病，所以冠状动脉粥样硬化是引发急性心肌梗死的一个主要诱因，因此能引起冠状动脉粥样硬化的原因也成为引发该疾病的间接因素，如高血脂、高血压、糖尿病、肥胖、吸烟等[5]。该病在中国九十年代初发病率为千分之0.6，近年来呈现快速增长趋势，发病年龄也趋于年轻化，四十岁后随年龄增大而发病的几率逐步升高，男性患者多于女性，北方高发于南方，城市高发于农村[6]。
同型半胱氨酸是一种含硫的氨基酸物质，是半胱氨酸和蛋氨酸代谢过程中的重要中间产物[7]。正常人血液中浓度水平极低且不稳定，主要以还原型同型半胱氨酸形式存在[8]。人体血液中同型半胱氨酸浓度水平的增加可产生超氧化物、过氧化物等物质进而刺激血管、心肌等部位引发病变，从而对血管内皮细胞造成损伤，引起凝血因子的功能变化，血栓形成几率增加[9]。目前国内外研究证明，同型半胱氨酸是一种辅助诊断急性心肌梗死疾病的危险指标之一，对疾病的病情严重程度判断也有一定的临床价值[10-12]。本研究结果显示，浓度水平检测结果分析可见，与对照A组和B组比较，实验组患者的血清同型半胱氨酸和缺血修饰白蛋白浓度水平均有显著升高，差异具有统计学意义（P＜0.05），说明当患者出现急性心肌梗死疾病时，血液中的同型半胱氨酸和缺血修饰白蛋白浓度水平将有显著性的提高，能够辅助诊断疾病；阳性率结果分析可见，实验组患者同型半胱氨酸和缺血修饰白蛋白的阳性率均在85%以上，两者之间阳性率无明显差异（P＞0.05），但均明显高于对照A组和对照B组，差异均有统计学意义（P＜0.05），说明同型半胱氨酸具有缺血修饰白蛋白同等的临床效能，具有较高的灵敏度。
综上所述，同型半胱氨酸是一种辅助诊断急性心肌梗死疾病的有效指标，与缺血修饰白蛋白一样具有较高的灵敏度，且有利于急性心肌梗死疾病和不稳定性心绞痛疾病的辅助鉴别诊断，值得推广。
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论文作者:陈明
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第12期供稿
论文发表时间:2015/7/24
标签：半胱氨酸论文; 心肌梗死论文; 白蛋白论文; 患者论文; 实验组论文; 疾病论文; 浓度论文; 《医药前沿》2015年第12期供稿论文;