铁力市人民医院 黑龙江 铁力市 152500
摘要：目的：评价糖化血红蛋白（HbA1c）、尿β2-微球蛋白及24ｈ尿蛋白定量检测对冠心病合并糖尿病诊断的意义。方法：抽取2017年4月—2018年4月至该院就诊的冠心病未合并糖尿病患者设置为对照组（40例），另同时期抽取冠心病合并糖尿病患者设置为实验组（40例），对两组患者均进行糖化血红蛋白（HbA1c）、尿β2-微球蛋白及24h尿蛋白定量的检测，分析其检査效果。结果：实验组HbAlc、尿β２－微球蛋白及24ｈ尿蛋白定量水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组病人冠状动脉病变血管数和冠状动脉病变评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对HbA1c、尿β2-微球蛋白及24h尿蛋白定量进行建准检测对于冠心病合并糖尿病诊断具有较高的临床价值，并具有较高的临床推广价值。
关键词：HbA1c；尿β2-微球蛋白；24h尿蛋白定量
Clinical significance of quantitative detection of HbA1c, urinary β2-microglobulin and 24h urine protein in the diagnosis of coronary heart disease complicated with diabetes
OBJECTIVE: To evaluate the significance of quantitative detection of glycosylated hemoglobin (HbA1c), urinary β2-microglobulin and 24h urine protein in the diagnosis of coronary heart disease complicated with diabetes. METHODS: Patients with coronary heart disease who were not admitted to the hospital from April 2017 to April 2018 were enrolled in the control group (40 cases). In the same period, patients with coronary heart disease and diabetes were enrolled as the experimental group (40 cases). The two groups of patients were tested for glycosylated hemoglobin (HbA1c), urine β2-microglobulin and 24h urine protein, and the results were analyzed. RESULTS: The quantitative levels of HbAlc, urinary β2-microglobulin and 24h urine protein in the experimental group were significantly higher than those in the control group (P<0.05). The number of coronary artery lesions and coronary artery lesions in the experimental group were significantly higher than those in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion: Quantitative detection of HbA1c, urinary β2-microglobulin and 24h urine protein has a high clinical value for the diagnosis of coronary heart disease and diabetes, and has a high clinical value.
Key words: HbA1c; urinary β2-microglobulin; 24h urine protein quantification
糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。相较于健康人，糖尿病患者患心血管疾病的几率明显更高。对于糖尿病合并冠心病患者，早期诊断难度大，而不及时诊断治疗则会导致病情的恶化，不利于患者生存期的延长，因此亟需寻找敏感度高、特异度高的实验室检验指标［1］。本文以2017年4月—2018年4月该院收治的80例患者为研究对象，重点探讨HbA1c、尿β2-微球蛋白及24h尿蛋白定量检测对冠心病合并糖尿病诊断的临床意义，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2017年4月~2018年4月本院就诊的单纯糖尿病患者与糖尿病合并冠心病患者，将其分别设为对照组和实验组。两组患者的性别、年龄等资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。全部患者均符合WHO制定的关于糖尿病的诊断标准，其中观察组患者还符合稳定型冠心病的诊断标准。
1.2方法
使患者晨起空腹，于晨间6∶00-8∶00抽取患者3mL静脉血，将血液样本分别放置于不同试管中，将其置于离心半径为12cm的离心机中，将转速设定为3 000r/min，离心时间约为10min，之后提取10μL的上清液与50μL的抗血清进行混合，于室温情况下，采用免疫抑制比浊法在340nm波长处对混合液样本中的 HbA1c、尿β2-微球蛋白及24h尿蛋白定量进行检测。均进行冠状动脉造影检查，记录病人的冠状动脉病变情况。
2.结果
2.1对照组患者与实验组患者的HbA1c、尿β2-微球蛋白及24h尿蛋白定量比较
实验组的HbA1c、尿β2-微球蛋白及24h尿蛋白定量明显高于对照组，二者差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2对照组患者与实验组患者的冠状动脉病变血管数与冠状动脉病变评分比较
实验组的冠状动脉病变血管数明显多于对照组，其冠状动脉病变评分明显高于对照组，二者差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3.讨论
有调查研究显示，约有50%～80%的糖尿病死亡患者的死因是心血管疾病，而其中冠心病约占75%。冠心病的治疗方式有两种，分别为冠状动脉绕道手术（CABG）及经皮冠状动脉介入性治疗（PCI），经皮冠状动脉介入性治疗的主要目的是畅通冠状动脉的血流，并缓解心绞痛、急性心肌梗死及冠状动脉疾病等症状[2]。
高血糖会使促凝血因子含量上升[3]，并使抗凝血因子含量下降，最终导致血管栓塞及斑块破裂发生。依据该项研究结果可知，糖尿病合并冠心病患者的HbA1c、尿β2-微球蛋白及24h尿蛋白定量水平明显高于糖尿病未合并冠心病患者，并且其冠状动脉病变血管数明显增多，冠状动脉病变评分明显升高。其主要原因在于糖尿病合并冠心病患者的血小板凝血功能受到严重影响，并且其抗凝血因子含量不断下降，因而使得血液易在血管内发生堆积与阻塞，进而对患者的血管造成严重的不良影响。
综上所述，冠心病合并糖尿病病人的冠状动脉病变程度与糖化血红蛋白、尿β2－微球蛋白及24ｈ尿蛋白定量密切相关，HbAlc、尿β2－微球蛋白及24ｈ尿蛋白定量的检测可为糖尿病合并冠心病病人的诊断提供依据。
参考文献
[1]李振杰，彭焱.老年冠心病合并糖尿病患者血脂及尿酸水平[J].中国老年学杂志,2015,35(21):6125-6126.
[2]米艳丽，韩慧君，石国帅.2011-2015年北京市朝阳区常营社区卫生服务中心门诊患者状况分析[Ｊ]．中国全科医学，2017，20(2)：196-199．
[3]唐永发.糖化血红蛋白和尿微量蛋白联合检测在糖尿病肾病早期诊断中的价值[J].中国中医药咨讯,2012,4(2):81-82.
论文作者:王文静
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第18期
论文发表时间:2019/3/7
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