翁迪华 邵利萍 李娜
（新疆医科大学第四附属医院新疆乌鲁木齐830000）
作者简介：翁迪华，女，职称：主管护理师
通讯作者：邵利萍，女，职称：主管护理师【摘要】随着各医院聘用制护士数量的不断增加，其管理质量直接影响着医院的护理服务质量，关系着医院整体管理水平的高低,在这种背景下，探讨聘用制护士与医院相互责任、义务的期望和承诺的心理契约问题就显得非常重要。
【关键词】聘用制;护理人员;心理契约;医院管理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0245-02
随着广大人民群众对于健康的日益重视，那么对于医疗卫生服务的需求也在不断增长，尤其是对护理服务和心理护理的需求更为突出［1］,伴随着医院人事制度改革的不断深入，各医院开始大量聘用编制外管理的护理人员充实到临床一线［2］,而医院对这部分护士的管理直接影响着医院的护理服务质量，关系着医院整体管理水平的高低［3］。
1聘用制护士的特点
目前，在我国护理人员短缺是一个普遍现象，护士占医院人员的比例以及护士与医生的比例均低于发达国家，也低于我国香港地区,这成为影响护理质量和水平的一个重要因素。聘用制护士的出现，暂时缓解了医院编制短缺造成的用人困境，解决了临床护理工作量不断增加的难题，具有一定的优势,但用工形式的特殊性给医院管理也带来了一定的挑战［4］。
11聘用制护士的优势分析
111年龄优势聘用制护士大多数为护士学校应届毕业生，年龄主要集中在18至24岁之间，这部分护理人员正处于精力最旺盛的时期，体力充沛，富有活力，对工作充满热情和憧憬，干劲十足，在很大程度上缓解了许多临床科室的夜班压力，与正式护士一起分担了繁重的临床护理任务［5］。
112竞争优势聘用制护士的加入，会给编制内护士带来职业危机感和工作驱动力，造成一定的压力，她们有可能会被聘用制护士所取代，有压力就有动力，这样会使得医院的整个护理氛围较好。
113管理优势与在编护士相比，医院在聘用制护士的管理有较大的自由度：医院可自行确定接收人数，合同的签定也更加灵活，聘期可长可短，聘用制护士的工资、福利待遇也没有统一标准，医院可根据运营状况自行决定［6］。
12聘用制护士管理中存在的问题
121主人翁意识淡薄从心理素质角度看，聘用制护士大多有自卑感，认为医院的发展和其自身的发展不相干，也不愿意积极投身医院护理发展建设。
122人员流动性较大聘用制护士聘期一般为一年，一年后能否续聘自己并没有把握，主动权在医院。较低的工作满意度，导致部分聘用制护士不服从医院管理，病假、旷工增加甚至一有机会就可能随时选择跳槽或辞职。
123职业认同感不高，待遇偏低聘用制护士与正式护士一样，经常处于满负荷甚至是超负荷工作状态，责任重大、承担风险、任务繁重、工作辛苦、长期值夜班，且待遇偏低，这就使聘用制护士的劳动价值难以得到体现［7］。
2如何构建聘用制护士的心理契约
护理工作是平凡的，护士职业是高尚的，但必须有一颗无私的心灵。护理工作中，心灵决定护士对待工作及病人的态度，心灵美是内在美的核心，是人性美的根本，是精神美的基础。
21重视聘用制护士的在职教育培训：有计划、有目标地开展护士继续教育活动，实施聘用制护士分层教育与培训。重视三基三严的培训，定期组织年轻护士进行上岗前培训、规范化培训与考核，开展灵活多样的全院业务培训和学术讲课比赛活动，邀请省内外专家来院讲学，使聘用制护士及时了解国内外新理论、新知识、新技术及护理进展［8］，以提高学习培训效果，促进护理专科发展。为聘用制护士提供各种展示个人能力与素质的平台，开展各种护理技能竞赛，选拔和培养聘用制护士优秀人才。鼓励聘用制护士积极参加继续学历教育，提高护士学历层次。重视骨干护士的培养，经常选派优秀聘用制护士外出学习进修。同时，通过用幻灯片、图表形式对不良事件进行分类汇总。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆让大家对不良事件的种类及数量有直观的认识。针对压疮、用药错误、跌倒、坠床、管道滑脱、采血错误、烫伤、告知不到位引发护患纠纷等不良事件进行了具体的分析，针对发生的不同原因，提出了相应的改进措施，让大家从已发生的不良事件中吸取经验教训，加强安全防范意识，避免类似事件的再次发生。医院应该严格要求各科室主动报告护理不良事件，不以惩罚为目的［9］，而是以吸取经验教训、改善服务、确保患者安全、防患于未然为目的。护士长及专科护士在日常工作中要带领大家养成严谨求实的工作习惯，任何操作必须牢记查对制度，严格执行操作规程及无菌技术，落实好各项工作制度，防范各种不良事件的发生，切实做到“服务好，质量好”。护士长作为管理者具有确保护理安全的责任，对不良事件要具有高度敏感性、预见性，有迅速决策、及时化解的能力，并组织大家不断学习，持续总结和改进。
22物质激励与非物质激励相结合：随着人本管理时代的到来，激励的方法也呈现出多样化、人性化的趋势，在对聘用制护士的激励过程中，应根据医院的特点和环境做到具体问题具体分析，避免激励的盲目性。
就聘用制护士这个特殊群体来说，劳动还仅仅是谋生的手段，这就决定了要调动她们的积极性必须有物质激励。薪酬激励是最原始的，也是吸引和留住人才最重要的战略武器。聘用人员的年龄大都集中在18至24岁之间，处于事业起步，为成家立业打基础的阶段，要引用长期激励机制［10］。
23做好聘用制护士职业生涯规划：护士职业生涯规划是现代护理人力资源配置与开发的重要手段，也是一种高层次的激励手段。对于聘用制护士来说，良好的职业生涯规划是获得工作安全的首要保障，也是提高其实践能力与工作、生活质量，增加工作满意感与忠诚度的延续。
首先，要加强对聘用制护士业务能力和沟通能力的培训。聘用制护士大部分都是应届毕业生，缺乏临床护理经验，因此，加强护理技术操作的培训是其在工作岗位上得以生存和发展的前提保障，护理部应严格按照“三基”标准,每月安排2项或3项护理技术操作讲课,如胃肠减压、除颤、心肺复苏、呼吸机的使用等17项操作,所有聘用制护士必须考核过关,以此提高聘用制护士的业务能力。
其次，聘用制护士若想达到职业目标，获得全面发展，关键还是要凭借自己的实力脚踏实地走好职业生涯道路，要了解自己职业发展的方向、评估需求，寻求实现职业目标的途径。
24要善于发掘聘用制护士自身优势：选拔综合素质较高、德才兼备的骨干护士做培养对象，不定期送出参加各种培训班、继续教育班，不断提高专业水平及综合素质。护理工作的改革让聘用制护士有更多的精力为患者提供高质量护理及健康知识宣教，为保证聘用制护理人员病情观察、有效沟通、综合协调等多方面综合素质的高标准要求，每月分层次、分阶段组织护理人员进行专科知识讲座，护理查房及外语查房，每月以笔试及技能操作的形式进行考核，并依据每月考核结果评选一名“天使之星”，年终根据总成绩评选“年度之星”，病房建立宣传板，每月公示优秀聘用制护士照片，以鼓励提高聘用制护士工作积极性、主动性。从而促使聘用制护士主动学习进修相关学科知识，拓宽了知识面，提高了业务能力。
参考文献
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［3］钟丽萍.人性化服务在医院护士护理中的应用［J］.昆明医学院学报，2011(S1).
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［5］谭小莹,李冬玲.人性化护理服务在综合重症监护室中应用的体会［J］.中外妇儿健康，2012(04).
6］Sethares KA,Elliott K.The effect of a tailored message intervention on heart failure readmission rates,quality of life,and benefit and barrier beliefs in per-sons with heart failure［J］.Heart and Lung,2004
［7］Riegel B,Carlson,Kopp Z.Effect of a standardized nurse case-management telephone intervention on resource use in patients with chronic heart failure［J］.Archives of Internal Medicine,2002
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［9］罗文静.人性化护理在口腔医疗护理工作中的运用［J］.中国实用医药，2011(09).
论文作者:翁迪华 邵利萍 李娜
论文发表刊物:《河南中医》2013年4月第1期供稿
论文发表时间:2014-3-19
标签：聘用制论文; 护士论文; 医院论文; 工作论文; 不良论文; 事件论文; 护理人员论文; 《河南中医》2013年4月第1期供稿论文;