（射洪县人民医院 四川 射洪 629200）
【摘要】 目的：探讨全程优化护理用于ST段抬高型心肌梗死患者急诊的效果观察。方法：选取我院收治的ST段抬高型心肌梗死患者69例作为研究对象，随机分为对照组34例和观察组35例，对照组患者予以常规护理，观察组患者在常规护理的基础上行全程优化护理，观察两组患者的护理效果，进行临床对照性分析。结果：观察组急救时间明显短于对照组(P＜0.05）；另外观察组疾病复发率、再次手术介入发生率明显低于对照组(P＜0.05）。结论：全程优化护理用于ST段抬高型心肌梗死患者急诊的效果突出，值得推广。
【关键词】全程优化护理；ST段抬高；心肌梗死
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）04-0259-02
笔者主要探讨全程优化护理用于ST段抬高型心肌梗死患者急诊的效果观察，将结果报告如下：
1.资料与方法
1.1 临床资料
本次选取的69例研究对象均为我院于2014年2月到2015年8月收治的ST段抬高型心肌梗死患者，本医院已经我院伦理委员会批准，所有患者均知情同意，随机分为对照组34例和观察组35例。对照组患者男20例，女14例，平均年龄（62.3±5.1）岁，平均患病时间：（8.3±2.4）h；疾病类型：冠状动脉单支病变11例，双支病变10例，三支病变13例。观察组患者男21例，女14例，平均年龄（62.6±5.5）岁，平均患病时间：（8.6±2.8）月；疾病类型：冠状动脉单支病变12例，双支病变11例，三支病变12例。所有患者经检查均符合ST段抬高型心肌梗死的诊断标准，排除神经系统障碍、严重肝肾疾病等患者。两组患者在性别、年龄、患病时间、疾病类型等资料方面无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者予以常规护理，主要内容包括常规巡房、常规生命体征监测、常规用药指导、出院指导等。观察组患者实施全程优化护理，具体方法如下：①患者入院后开通绿色通道，对患者实施紧急救治。接诊后第一时间将患者送往抢救室，通知临床医师进行紧急抢救。②病情评估。护理人员要对患者进行病情评估，首先根据患者的意识、状态、呼吸、疼痛体质、治疗历史等内容对患者情况进行初评，时间在30s左右。患者进入抢救室后，护理人员要立即对患者进行心电图监测，建立静脉通路，对患者实施初步抢救。另外可帮助医生进一步对患者病情进行评估，实时掌握患者的动态病情变化，为患者顺利抢救提供依据。③实施四定模式，第一定时。患者进入抢救室后2min应立即给予吸氧支持，清除患者口腔及呼吸道分泌物，保持患者呼吸通畅，另一方面测量患者的血氧饱和度等指标，在5min内性血液标本采集，并监测心电图；第二，定人，责任护士负责患者的抢救，必要时护士长要协调救治。最后定位和定责，由一名经验丰富患者站于患者右侧对心电图进行检测并告知医生检测结果，患者确诊后予以阿司匹林等药物治疗。对于剧烈疼痛患者可采用疼痛药物进行治疗，并密切观察患者的生命体征变化。责任护士于患者左侧实施胸外心脏按压，并根据患者的心理状态变化情况对患者实施针对性的心理干预，保持患者情绪稳定。
1.3 观察指标
①观察比较两组患者的急救时间，包括分诊评估时间、静脉采血时间、静脉通道建立时间、急救总耗时间等。②治疗后随访3个月，观察两组患者疾病复发率、再次手术介入发生率。
1.4 观察指标
根据SSPS19.0统计学应用软件对收集到的研究资料分析处理，计量资料采用t检验，以（x-±s）表示，计数资料（％、n）采用χ2检验。P＜0.05表明差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者急救时间对比
观察组急救时间明显短于对照组，结果具有显著性差异（P＜0.05）。
2.2 两组患者疾病复发率、再次手术介入发生率对比
对照组患者34例，随访3个月期间复发9例（26.5%），再次手术介入10例（29.4%）；观察组患者35例，随访3个月期间复发1例（2.9%），再次手术介入2例（5.7%）。两组患者疾病复发率、再次手术介入发生率对比差异具有统计学意义（t1=5.623，t2=6.015；p1=0.020，p2=0.019）。
3.讨论
心肌梗死是临床常见急性心血管疾病，病情发展迅速，常并发心力衰竭、心源性休克及心律失常等严重并发症，严重威胁患者的生命健康，其中经皮冠状动脉介入治疗术是开通梗死血管有效的方法，尤其对于 ST 段抬高型心肌梗死患者效果十分显著，但在治疗的同时需配合快速有效的急救与护理可有效改善患者预后，增强治疗效果[1]。
全程优化护理是一种新型护理模式，弥补了常规护理的不足，在全体医护人员的配合下，通过定时、定人、定位、定责等形式对患者进行紧急抢救，为患者赢得了抢救时间，增强了临床护理效果，提高了抢救成功率[2]。本研究中，观察组患者急救时间明显缩短，随访期间发病情况以及手术再次介入发生情况均明显下降，说明该护理模式优势明显，可有效改善患者预后质量。
综上所述，全程优化护理用于ST段抬高型心肌梗死患者急诊的效果突出，值得推广。
【参考文献】
[1]何亮,陈淑芳.全程优化护理在ST段抬高型心肌梗死患者急诊中的应用分析[J].当代医学,2015,21(29):93-94.
[2]姜爱荣.ST段抬高型心肌梗死患者急诊全程优化护理应用价值分析[J].国际护理学杂志,2014,(4):807-809.
论文作者:宋开平
论文发表刊物:《医药前沿》2017年2月第4期
论文发表时间:2017/2/20
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