黑龙江省传染病防治院 150500
摘要：目的：探讨颈淋巴结结核病患者的临床护理措施，为临床护理提供指导依据。方法：2011年7月至2013年1月我院对62例颈淋巴结结核病患者进行了研究分析，对临床治疗的护理措施进行探讨分析，回顾这些患者的护理措施，主要护理内容包括了心理护理、病情观察、换药处理、饮食指导、健康宣教、出院指导等，统计患者的治愈率，复发率。结果：经过护理，全部患者有60例被治愈，占治疗总数的96.8%；共有3例复发，占总数的4.8%；有2例无效病例，占总数的3.2%。结论：颈淋巴结结核病患者的围手术期接受细致的护理服务，能够促进患者的愈合，强化患者的治疗效果，对预防感染和促进治愈具有非常大的帮助，临床中具有比较高的应用价值，因此值得推广使用。
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关键词：颈淋巴结结核；围手术期；护理措施；
Abstract：Objective：To explore the clinical nursing measures for patients with cervical lymph node tuberculosis，and to provide guidance for clinical nursing. Methods：from July 2011 to January 2013 in our hospital 62 cases of cervical lymph node tuberculosis patients were analyzed and nursing measures for clinical treatment were analyzed，retrospectively the nursing measures for these patients，the main nursing including psychological nursing，observation of disease，treatment，diet guidance，health education，discharge guidance and so on，the cure rate statistics the recurrence rate of patients. Results：after treatment，60 patients were cured，accounting for the total number of treatment，a total of 3 cases of recurrence，accounting for the total number of patients with a total of 4.8% cases，there were invalid cases，accounting for about 3.2% of the total number of cases，accounting for about 2 of the total number of cases. Conclusion：cervical lymph node tuberculosis patients in the perioperative care services meticulous，can promote the healing of patients，strengthen the treatment effect of the patients，to prevent infection and promote has the very big help cure，it has a high value in clinical，so it is worthy of popularization and application.
Key words：cervical lymph node tuberculosis；perioperative period；nursing measures；
颈淋巴结结核的发病时因为肺部、气管、咽部、胸腔等部位结核病灶所导致的，在感染的早期，患者会出现淋巴结肿大，病情不断恶化后，淋巴结附近会有炎症出现，患者疼痛感强烈，早期使用规范化的治疗，基本可以痊愈，约有20%的患者会有淋巴结干酪坏死或淋巴结周围炎，导致患者的脓肿、溃疡[1]，需要使用手术治疗，此次根据我院接收的62例颈淋巴结结核病患者来分析研究，探讨患者围手术期的有效护理措施，对护理效果和复发率进行了统计分析，现进行以下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2011年7月至2013年1月我院对62例颈淋巴结结核病患者进行了研究分析，共有男性患者39例，女性患者23例，最小患者19岁，最大患者71岁，平均41.6±12.7岁；患者的病程在0.2-23年，平均病程为2.9±1.5年。患者发病部位分为：单侧45例；双侧17例。患者疾病类型分为：脓肿型患者44例；溃疡瘘管型患者18例。62例患者均于术前经过实验室检查，明确诊断为颈淋巴结结核。排除标准：精神障碍疾病患者；语言沟通障碍患者；有严重的内科疾病患者。
1.2 方法
治疗方法：对于脓肿型淋巴结结核患者给予行颈淋巴结病变摘除术；对于溃疡瘘型淋巴结结核患者在行瘘管切除与淋巴结摘除术后，给予行部分带蒂胸锁乳突肌填充术。
护理方法：（1）心理护理：患者在入院后，护理人员主动和患者进行交流，为患者进行医院环境的介绍，叮嘱患者陪护和访视制度，为患者提供身体和心理状态评估，了解患者的年龄、职业等基本信息，来进行针对性的心理护理。低龄患者，需要家人的陪护，可以安排家属陪护，让患者的恐惧感缓解，消除紧张情绪，满足患者的心理需求[2]。手术前护理人员要耐心的进行手术方法讲解和麻醉方法讲解，叮嘱手术注意事项，为患者及其家属进行疑问的解答，引用成功病例来消除患者的顾虑，提升患者的治疗信心。（2）病情观察：术后为患者清洗切口时，要认真观察并记录切口渗出液性状、数量、敷料与切口粘连程度、患者疼痛反应、创面颜色、切口愈合等情况，若有异常时，要及时汇报医生，以便采取有效措施给予对症处理。（4）换药方法：为患者进行换药时，使用酒精对附近的皮肤进行消毒，使用挂勺清理坏死病灶，用生理盐水将其冲洗干净，用无菌棉球吸干水分，将浸满碘伏、异烟利福欣等药液的纱布一端放置于残腔的底部，注意中间不可留有死腔，另一端放置于伤口的皮缘处，外敷棉垫固定。渗出期每天均要进行换药，保持患者的伤口干燥，等肉芽组织变成鲜红色时，可以三天换一次药，一直持续到底部有新的肉芽组织生长将空腔填满。（5）饮食指导：结核病需要的恢复周期长，患者体内长期处于慢性消耗状态，因此营养状态不佳，体重轻，体质弱，需要为患者提供比较全面的营养支持。鼓励患者接受高热量、高营养、高维生素食物的摄入，确保患者的身体营养需求得到满足[3]。除此之外，提供静脉补充脂肪乳、白蛋白等营养类药物，提升抵抗能力，促进恢复。（6）健康宣教：结核疾病服药治疗时间较长，患者治疗依从性较差，因此，在临床护理中，护理人员要向患者讲明联合-适量-规律-全程服药的重要性和必要性[4]，让其清楚药物的用法、用量、可能产生的不良反应症状、预防性措施等，在保证患者安全用药的同时提高临床治疗效果。另外，指导患者适当锻炼、注意休息并督促其养成良好的卫生习惯。（7）出院指导：嘱患者按医嘱规律用药，定期复查血常规及肝、肾功能，若有异常时，要及时与医生联系，以便调整治疗方案。
2 结果
经过护理，全部患者有60例被治愈，占治疗总数的96.8%；共有3例复发，占总数的4.8%；有2例无效病例，占总数的3.2%。
3 讨论
颈淋巴结结核患者采取手术联合化疗后的治疗效果突出，患者的住院时间比较短，能够缓解患者的经济负担和精神负担，为患者提供护理服务的时候，对患者的心理护理进行强化，可以缓解患者的恐惧和焦虑感，让患者保持比较稳定的心理状态，接受护理和治疗。提升营养支持，让患者的抵抗能力提升，减少术后并发症的发生几率，让患者的伤口能够尽快的愈合。除此之外，持续性的换药治疗能够让伤口基底保持低氧环境，对毛细血管生长具有帮助，溃疡部位肉芽生长速度较快[5-9]。此次研究中，全部患者有60例被治愈，占治疗总数的96.8%；共有3例复发，占总数的4.8%；有2例无效病例，占总数的3.2%。说明围手术期的精细护理对于患者的康复起到了非常大的帮助，可以预防感染，减少治疗周期，临床中具有重要的应用价值。
参考文献：
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论文作者:杨烁
论文发表刊物:《健康世界》2018年7期
论文发表时间:2018/6/8
标签：患者论文; 淋巴结论文; 结核论文; 总数论文; 营养论文; 心理论文; 淋巴论文; 《健康世界》2018年7期论文;