（新疆医科大学第六附属医院药学部 新疆 乌鲁木齐 830000）
【摘要】 目的：探讨分析骨科术后感染危险因素及抗感染治疗方案情况。方法：对我院2018年2月—2019年2月进行骨科手术的65例患者术后感染危险因素进行分析，并给予抗感染治疗方案。结果：通过分析可知，切口部位感染率最高，占比为50.8%，其次为下呼吸道，占比为18.5，皮肤软组织，占比为15.3%，导管相关感染占比最小，为4.6%。术后65例患者检测出病原菌65株，其中占比最高的是黄色葡萄球菌，为46.2%，其次为大肠埃希菌21.5%，阴沟肠杆菌13.8%，肺炎克雷伯杆菌10.8%，占比最小的是鲍曼不动杆菌7.7%。结论：骨科术后感染的危险因素主要是切口感染，需要做好预防控制措施，监测各个环节的身体状况，降低医院感染情况。
【关键词】 抗感染治疗方案；骨科；术后感染；危险因素
【中图分类号】R619 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）17-0135-01
医院感染虽然近年来随着护理质量的提高、医疗技术的发展有所降低，但是仍然存在，对患者术后身体的康复有着一定的影响[1]，尤其是骨科手术患者术后的恢复状况。本文中对我院收治的65例骨科手术患者进行感染危险因素分析，详细报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
对我院2018年2月—2019年2月进行骨科手术的65例患者术后感染危险因素进行分析，其中男性有46例，女性有19例，年龄在5～85岁，平均年龄为（50.6±10.2）岁，纳入标准：均符合骨科手术相关指征，自愿签署知情同意书，排除凝血障碍、意识模糊、妊娠及哺乳期等患者。
1.2 方法
通过医院电子信息平台查阅术后感染危险因素的相关资料，包括患者年龄、性别、手术性质、手术基础病史、手术时间、切口类型、住院时间、侵入性操作种类以及感染发生时间等，筛选相关感染因素，并进行统计分析。
1.3 统计学处理
使用SPSS19.0软件处理数据，采用百分数表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 骨科术后患者感染部位分布情况
通过分析可知，切口部位感染率最高，占比为50.8%，其次为下呼吸道，占比为18.5，皮肤软组织，占比为15.3%，导管相关感染占比最小，为4.6%。详见表。
2.2 术后感染的病原菌分布情况
术后65例患者检测出病原菌65株，其中占比最高的是黄色葡萄球菌，为46.2%（30/65），其次为大肠埃希菌21.5%（14/65），阴沟肠杆菌13.8%（9/65），肺炎克雷伯杆菌10.8%（7/65），占比最小的是鲍曼不动杆菌7.7%（5/65）。
3.讨论
3.1 医院感染率以及病原菌分布情况
通过分析可知，骨科手术患者65例中术后切口部位感染率最高，占比为50.8%，其次为下呼吸道，占比为18.5，皮肤软组织，占比为15.3%，导管相关感染占比最小，为4.6%。切口感染率高的原因是胫骨、植入物、踝部骨折等会损伤骨折部位周围皮肤、软组织等，若患者血糖水平不稳定、脂肪液化，均会造成感染的发生。骨科手术中部分患者需要植入物，这也是功能重建的一个重要手段，对患者治疗后创面的恢复有一定的效果，进而改善了患者的生活质量，因此，该技术在骨科手术中得到广泛性应用[2]。但是植入物对于机体来说是异物，若是手术中清洗不规范、没有遵循无菌原则、植入操作不规范等会提高感染的几率。同时手术过程中临床医师清创的不彻底性、观台人数控制不够引起人员流动较多、术后换药未遵循无菌原则、安排护生与实习生换药等均会引起感染，其次由于骨科患者损伤严重，部分患者被抬入病房，术后大部分患者需要长期卧床、不能翻身，造成呼吸较浅，痰液聚集在呼吸道，长期会提高呼吸道感染几率。术后65例患者检测出病原菌65株，其中占比最高的是黄色葡萄球菌，为46.2%，其次为大肠埃希菌21.5%，阴沟肠杆菌13.8%，肺炎克雷伯杆菌10.8%，占比最小的是鲍曼不动杆菌7.7%。
3.2 医院感染相关因素
骨科手术患者术后医院感染的危险因素有手术方式、年龄60岁以上、住院时间15d以上、合并高血压、心脏病以及糖尿病，手术出血量、手术时间、侵入性操作以及手术切口类型等，其原因是60岁以上患者机体免疫能力降低，器官组织功能处于衰退阶段，加上各种慢性疾病，会增加感染风险[3]。住院时间越长会增加交叉感染风险。未遵循无菌原则操作增加切口感染风险。
3.3 术后抗感染治疗
医院需要制定相关的感染管理制度，设计并安装洗手装备，方便医护人员的洗手，减少交叉感染的发生，要求医护人员每天对医院环境、病房环境等进行清扫、消毒等，为患者提供舒适温馨、整洁清新的住院条件，要求医护人员严格遵守相关规定，避免医院感染的发生。医护人员给患者详细介绍疾病的健康教育，了解患者的性格特征，如有异常及时为患者进行开导，尤其是治疗时间较长的患者[4]，鼓励患者积极配合治疗，增强其治疗信心。手术医师要熟悉手术流程，最大化缩短手术时间，减少对周围组织的创伤，减少出血量，缩短患者的术后康复时间，术后合理应用抗菌药物，降低感染发生。
综上所述，骨科术后感染的危险因素主要是切口感染，需要做好预防控制措施，监测各个环节的身体状况，降低医院感染率。
【参考文献】
[1]周尚福，冯维国，杨乾宏，等.骨科手术患者感染的临床分析[J].医学信息，2018，5(8):155-155.
[2]宋雨泽.探讨骨科无菌手术中应用抗生素防治感染的效果[J].中国实用医药，2017，07(26):134-135.
[3]胡琼梅.骨科无菌手术切口感染相关因素分析与手术室护理干预[J].中国卫生产业，2016，5(12):38-39.
[4]虞伟琴，陈小娣，马一鸣，等.骨外科患者术后医院感染因素及围手术期干预措施研究[J].中华医院感染学杂志，2017，27(11):2558-2561.
论文作者:张瑞,陈瑶
论文发表刊物:《医药前沿》2019年17期
论文发表时间:2019/7/24
标签：术后论文; 患者论文; 骨科论文; 手术论文; 切口论文; 杆菌论文; 的是论文; 《医药前沿》2019年17期论文;