【摘要】目的：研究肝硬化门静脉高压症合并胃肠道肿瘤的外科临床治疗效果。方法：回顾性抽取本院外科于2015年10月-2018年10月所收治的40例肝硬化门静脉高压症合并胃肠道肿瘤患者作为研究对象，根据数字随机表法将所有患者分为A组与B组，每组患者人数20例。其中，对A组患者给予脾切除贲门周围血管离断术进行治疗，对B组患者给予针对性手术进行治疗。观察对比两组患者的临床治疗效果与术后并发症发生率。结果:A组总有效率为70.00%，低于B组总有效率的95.00%；A组术后并发症发生率为20.00%，高于B组术后并发症发生率的5.00%，P＞0.05，差异具有统计学意义。结论：对肝硬化门静脉高压症合并胃肠道肿瘤患者给予针对性手术进行治疗，能够在提高临床治疗效率的同时降低术后并发症的发生率，值得临床推广使用。
【关键词】肝硬化门静脉高压症;胃肠道肿瘤;外科临床;治疗效果
肝硬化门静脉高压症合并胃肠道肿瘤属于外科临床中治疗棘手的严重疾病之一，由于患者在患有高血压症状的同时合并肝功能衰退，导致其胃肠道肿瘤难以通过实施手术治疗而得到完全恢复[1]。由此，为了进一步研究肝硬化门静脉高压症合并胃肠道肿瘤的外科临床治疗效果，本研究回顾性抽取本院外科于2017年10月-2018年10月所收治的40例肝硬化门静脉高压症合并胃肠道肿瘤患者作为研究对象展开对比分析，现将详细结果报告如下：
1.临床资料和方法
1.1临床资料
回顾性抽取本院外科于2017年10月-2018年10月所收治的40例肝硬化门静脉高压症合并胃肠道肿瘤患者作为研究对象，根据数字随机表法将所有患者分为A组与B组，每组患者人数20例。其中，A组中包括10例男性患者，10例女性患者，最大年龄为79岁，最小年龄为39岁，平均年龄为(57.31±1.46)岁；B组中包括11例男性患者，9例女性患者，最大年龄为80岁，最小年龄为40岁，平均年龄为(57.39±1.71)岁。通过对比上述两组患者的年龄以及性别等临床资料发现，P＞0.05，组件对比差异不存在统计学意义，可展开进一步对比研究。
1.2治疗方法
对A组患者给予脾切除贲门周围血管离断术进行治疗，具体操作如下：切除患者脾脏，并离断其胃短血管，同时向上至贲门左侧；将胃小弯侧的反常血流离断，后沿着胃小弯的切迹向上至贲门右侧，结扎胃冠状静脉。
对B组患者给予针对性手术进行治疗，具体操作如下：针对存在胃体上部癌与胃底贲门癌的患者，在切除全胃或是根治性上半胃的基础上将患者脾脏切除；针对患有胃体下部癌与胃窦癌的患者，主要采取以下两种措施：(1)针对静脉曲张不明显但脾功能亢进为中度以上的患者，应将其脾切除，同时保留患者胃做动脉的食管支；(2)针对患有静脉曲张出血史的患者，在将其胃远端切除之后，再将其第一、三组的淋巴组织切除，同时离断其食管下段侧支，仅保留最上方一支胃短动静脉。若是患有直肠癌的患者，应先结扎其脾动脉主干以及胃冠状动静脉之后再实施小弯侧断流术[2]。
1.3观察指标与评定标准
观察对比两组患者的临床治疗效果与术后并发症发生率。临床治疗效果的评定标准：(1)治疗后，患者各项临床症状均得到显著改善，且并未发生并发症，视为治疗显效；(2)治疗后，患者各项临床症状逐渐改善，且相关术后并发症得到有效控制，视为治疗有效；(3)治疗后，患者各项临床症状并未得到改善，且伴随着一系列的术后并发症，视为治疗无效。总有效率=治疗显效+治疗有效/总例数*100%。
1.4统计法分析
本研究所获的所有数据均通过统计学软件SPSS20.0统计处理，计数资料用“[例（%）] ”表示，用“χ2”检验；计量资料用“（）”表示，用“t”检验，若P＜0.05，提示差异有统计学意义。
2.结果
2.1对比两组患者的临床治疗效果
A组总有效率为70.00%，低于B组总有效率的95.00%，P＞0.05，差异具有统计学意义，详情见表1。
2.2对比两组患者的术后并发症发生率
A组20例患者中，存在2例切口感染、2例腹水，术后并发症发生率为20.00%；B组20例患者中，存在0例切口感染、1例腹水，术后并发症发生率为5.00%。B组术后并发症发生率低于A组，差异具有统计学意义(P＞0.05)。
3.讨论
近年来，我国胃肠道肿瘤患者人数正呈现出不断上升的趋势，根据诸多医学临床调查数据显示，我国肝硬化门静脉高压症合并胃肠道肿瘤疾病的发病率越来越高，这种情况对广大群众的生命健康安全构成了严重威胁。目前，临床针对该疾病患者主要给予手术切除的方式实现治疗，但由于肝硬化门静脉高压症合并胃肠道肿瘤疾病的生理学变化与病理机制具有较强的复杂性，且会对人体的肝功能状态造成不同程度的损害，因此为临床手术的实施带来了极大的难度。由此，临床外科在对肝硬化门静脉高压症合并胃肠道肿瘤患者给予手术治疗的过程中必须谨慎小心，并在切除过程中尽所能的保护患者的肝脏功能。本研究结果显示，A组总有效率为70.00%，低于B组总有效率的95.00%；A组术后并发症发生率为20.00%，高于B组术后并发症发生率的5.00%，P＞0.05，差异具有统计学意义。证实了对肝硬化门静脉高压症合并胃肠道肿瘤患者给予针对性手术治疗，对提高临床治疗效率与保障患者身体安全均有着重要作用。
终上所述，对肝硬化门静脉高压症合并胃肠道肿瘤患者给予针对性手术进行治疗，能够在提高临床治疗效率的同时降低术后并发症的发生率，值得临床推广使用。
【参考文献】
[1]陈炜,阳光,宋向晖,等.胃肠肿瘤合并肝硬化门脉高压症患者个体化手术方式治疗的临床效果观察[J].慢性病学杂志,2017,18(08):906-908.
[2]葛海龙.胃肠道肿瘤合并肝硬化门静脉高压的术式选择[J].中国现代普通外科进展,2016,19(11):907-908,911.
论文作者:贺林战
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第02期
论文发表时间:2019/4/8
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