山东省威海市文登整骨医院放射科 264400
摘要：目的 对比螺旋CT、能谱CT和MRI在原发性肝癌上的诊断价值。方法 选取2015年5月~2017年5月我院收治的47例原发性肝癌患者为研究对象，所有患者均接受螺旋CT、能谱CT、MRI诊断，对临床诊断结果进行回顾性分析。结果 直径＞3cm肿瘤的诊断上，三种方法的诊断准确率对比无明显差异（P＞0.05）；直径为1~3cm肿瘤的诊断上，能谱CT和MRI的诊断准确率明显高于螺旋CT（P＜0.05）；直径＜1cm肿瘤的诊断上：能谱CT和MRI的诊断准确率明显高于螺旋CT（P＜0.05）。结论 在原发性肝癌的临床诊断上，能谱CT和MRI的诊断价值更高，可为临床治疗方案的制定提供依据。
关键词：螺旋CT；能谱CT；MRI；原发性肝癌；诊断价值
原发病肝癌是临床上常见的恶性肿瘤，以中老年男性患者为主要发病人群，但目前临床上对于原发性肝癌尚且未无明确的发病机制和病因。患者早期无典型临床症状，多为中后期时发现，预后差，加强临床诊断尤为重要[1-2]。本次研究以47例原发性肝癌患者为研究对象，对比螺旋CT、能谱CT和MRI在原发性肝癌上的诊断价值，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究选取2015年5月~2017年5月我院收治的47例原发性肝癌患者为研究对象，其中，男性患者例，女性患者例；年龄最大75岁，年龄最小38岁，平均年龄为（50.26±3.28）岁；肿瘤直径最大8.8cm，直径最小0.5cm，平均直径为（3.58±1.74）cm；其中，肝细胞癌例，胆管细胞癌例，混合型癌例。
病例纳入标准[3]：（1）所有患者均经病理检查确诊，参与本组研究的所有患者均符合原发性肝癌的诊断标准；（2）所有患者对本次研究的检查方案有知情权，在签署知情同意书的情况下开展本次研究。
1.2研究方法
所有患者均接受螺旋CT、能谱CT、MRI诊断，检查前6h禁食，具体如下：
（1）螺旋CT诊断方法：使用16层螺旋CT机进行扫描，行CT平扫过增强扫描。取患者仰卧位，先进行常规CT扫描，经外周静脉团注碘对比剂70nl碘海醇，注射速度为每秒3.0ml。使用30ml生理盐水进行冲管，行增强扫描，扫描范围为膈顶至髂前上棘，扫描后进行数据处理，观察各项指标。
（2）能谱CT诊断方法：使用宝石能谱CT扫描仪，动态扫描分三期进行。单源瞬时kVp切换技术，在增强扫描的过程中使用高压注射器注射对比剂。取患者仰卧位，在完成各项常规检查后在患者的手背皮下注射对比剂，注射速度为每秒2.7~3.5ml，剂量为80~100ml。完成对比剂注射后，注射少许生理盐水，而后行CT增强扫描，完成扫描后使用GE ADW4.2工作站进行数据处理，观察指标。
（3）MRI诊断方法：使用GE Signa EXCITE 1.5T扫描仪，指导患者进行均匀呼吸和屏气训练。取患者仰卧位，头部先进，选择多通道表秒相控拉阵线圈，定位点为剑突下，扫描从膈顶至髂前上棘。注射0.2ml/kg钆喷酸葡胺，每秒2.5ml，行三期扫描，获取动漫呢期、门脉期和延迟期图像，处理数据，观察指标。
1.3观察指标
对直径＞3cm肿瘤患者、直径为1~3cm肿瘤患者、直径＜1cm肿瘤患者的诊断准确率进行统计和对比分析。
1.4统计学处理
使用统计学软件SPSS18.0进行数据分析处理，分别采用（±s）、（%）表示计量型指标和计数型指标，两种类型指标间的差异分别采用独立样本t和x2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
三种方法在直径＞3cm肿瘤的诊断准确率对比无明显差异（P＞0.05），能谱CT和MRI诊断直径1~3cm肿瘤的准确率明显高于螺旋CT（P＜0.05），能谱CT和MRI诊断直径＜1cm肿瘤的准确率明显高于螺旋CT（P＜0.05），具体见表1。
3讨论
原发性肝癌的临床发病率高，临床上往往采用CT扫描诊断。螺旋CT的应用优势主要体现在扫描速度快，可进行动态扫描，能够对病灶进行定性和定位，并且可检测出病灶周围组织的血供特征，在大直径肿瘤的诊断上意义重大，但对于小直径肿瘤患者而言，螺旋CT的诊断准确率偏低[4]。MRI是在在原子核的辅助下对磁共振图像进行重建的检测技术，均可准确定位病灶的具体位置，并对病灶的性质进行明显，可大大提高临床诊断的准确性，并且，在动态扫描后，对于小直径肿瘤的诊断准确率也相对较高。能谱CT检查可确定肿瘤的来源，更有利于临床鉴别，并且能谱CT图像可以清晰的显示出小病灶，以降低临床的误诊率和漏诊率。
本组研究结果显示，三种方法在直径＞3cm肿瘤的诊断准确率对比无明显差异，能谱CT和MRI诊断直径1~3cm肿瘤的准确率明显高于螺旋CT，能谱CT和MRI诊断直径＜1cm肿瘤的准确率明显高于螺旋CT，本结果与相关报道结果相似[5]。由此可见，在原发性肝癌的临床诊断上，相对于螺旋CT，能谱CT和MRI的诊断价值更高，可为临床治疗方案的制定提供依据，值得在临床诊断上推广。
参考文献；
[1]黄凯，郭晓山.MRI与螺旋CT在原发性肝癌诊断上的效能对比分析[J].贵州医药，2017，41（05）：548-548.
[2]王吉杰，周仪.原发性肝癌的CT与MRI诊断与鉴别价值分析[J].中国继续医学教育，2017，9（10）：70-71.
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[4]余炎，吕君，余祖江，等.四种影像学检查评价原发性肝癌患者介入治疗的疗效[J].实用肝脏病杂志，2017，20（2）：199-202.
[5]王宝玲，周连新.螺旋CT、能谱CT和MRI诊断原发性肝癌的临床价值比较[J].实用肝脏病杂志，2016，19（4）：467-470.
论文作者:费绍波,林明强
论文发表刊物:《健康世界》2017年18期
论文发表时间:2017/11/16
标签：原发性论文; 肝癌论文; 患者论文; 螺旋论文; 直径论文; 肿瘤论文; 准确率论文; 《健康世界》2017年18期论文;