林玲 崔明
（上海市杨浦区殷行社区卫生服务中心全科 上海 200438）
【摘要】目的：探讨社区高血压患者药物治疗依从性及其影响因素。方法：于2017年01月—2018年01月本社区收治的106例高血压患者作为观察对象，收集其临床资料进行因素分析。结果：106例高血压患者中，药物治疗依从性良好36例。患者年龄>60、教育水平过低、用药种类≥2种、经济收入偏低、对疾病重视程度不够、对高血压认知不足等因素，为社区高血压患者药物治疗依从性的高危因素（P<0.05）。结论：社区用药治疗高血压患者，需高度重视高龄、联合治疗、教育水平以及经济收入偏低等人群，同时加强疾病宣教，以提高患者对疾病的重视程度。
【关键词】社区；高血压；治疗依从性；影响因素
【中图分类号】R473.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）05-0158-02
高血压具有较高的发病率、致残率，对患者安全健康具有严重的影响。高血压可以控制、预防，严控血压有利于患者预后改善，同时减少心衰、心肌缺血以及脑卒中的发生几率。社区为居民日常生活的重要场所，加强社区服务，指导患者遵医嘱用药，是社区防治高血压最为有效的手段[1]。但事实上，多数患者用药治疗依从性欠佳，影响药物作用的发挥。对此，本文特此收集了106例社区高血压患者临床资料，并对相关因素进行了分析。现做如下报道。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
此次研究中收治的106例社区高血压患者均于2017年01月—2018年01月纳入，其中男性观察对象55例，女性观察对象51例，年龄33～78岁，平均（59.8±14.5）岁。
1.2 方法
收集所有观察对象的基本资料，包括年龄、性别、教育水平、用药种类、经济收入、对疾病重视程度、对高血压认知情况等等。安排专业人员实施一对一的问卷调查，问卷调查标准统一、方式一致。药物治疗依从性通过Morisky评价，包括4个问题，即有无漏服、偶尔是否不注意用药、自认为病情缓解时有无私自停药、持续用药自认为病情恶化时有无私自停药等。以上问题均回答“否”，视为依从性良好，其中一项或多项均回答“是”，视为依从性欠佳。
1.4 统计学分析
用SPSS22.0统计学软件分析本文研究中获得的数据，用卡方检验[n（%）]计数资料差异。最后以P＜0.05表示统计学意义。
2.结果
106例高血压患者中，药物治疗依从性良好36例，占比33.96%。影响社区高血压患者用药依从性的主要因素为高龄、教育水平过低、用药种类≥2种、经济收入偏低、对疾病重视程度不够、对高血压认知不足（P＜0.05）。详情见表1。
3.讨论
高血压属于慢性病，在临床中比较多见，是肾脏、心脑血管等疾病的高危独立因素。该病初期临床症状不典型，且病程长、复发率高、药物治疗起效慢，需患者长时间坚持用药治疗。近些年来，随着社会老龄化加剧，使得高血压发病率也逐步呈攀升趋势，严重威胁着患者的身心健康，同时也加重了患者经济负担以及社会负担。对于高血压的治疗，血压控制总体效果欠佳，据相关报道显示只有30%左右的血压控制率。社区防治是控制血压最为有效的手段，同时也是社区现阶段卫生工作的重点。
高血压治疗期间需要患者长期坚持、规律性的用药，但是在日常生活中，部分患者因为诸多原因无法按时按量用药，导致高血压反复发作，严重损伤靶器官。高血压患者用药治疗依从性欠佳，一直以来，是医院临床、家庭社区面临的重点、难点[2]。此次通过问卷调查106例社区高血压患者，结果显示：社区高血压患者用药依从性良好36例，占比33.96%。通过因素分析发现，高血压药物治疗依从性良好与欠佳的患者，在年龄、教育水平、用药种类、经济收入、对疾病重视程度以及对高血压认知等方面，存在显著的差异（P＜0.05）。在患者性别方面无显著差异（P＞0.05）。提示用药依从性良好与否与患者性别无关。但是患者受教育水平越低、联合用药种类越多，高血压患者药物治疗依从性越差。随着患者年龄增长，记忆力也开始慢慢减弱，不可避免的出现漏服、错服等现象，影响血压控制效果。患者受教育水平越低，用药依从性越差，或许与患者不了解疾病发病机制、药理作用等原因相关，导致患者“知信行”行为改变。经济水平偏低的患者，由于担忧药物治疗费用，再加上高血压并未严重损伤自己身体，认为药物治疗可有可无，故而导致其药物治疗依从性减低[3]。服药种类越多，患者抵触治疗的情绪就会越严重。患者对疾病不够重视、对高血压认知不足，必然会降低社区高血压患者药物治疗依从性。
总而言之，社区高血压药物治疗依从性整体而言比较低，而影响患者治疗依从性的有关因素主要包括患者年龄、用药种类、教育水平、经济水平、对疾病重视程度以及对高血压认知程度，基于此，社区卫生工作中应当高度重视高血压患者的个性化健康指导，加强宣传、普及高血压相关知识以及降压药物治疗的作用，进而改善患者“知信行”行为，提高其治疗依从性，降低其血压水平，临床意义重大。
【参考文献】
[1]王丹.社区老年原发性高血压患者药物治疗依从性现状及其影响因素分析[J].中国实用医药,2018,13(20):188-190.
[2]杨玫,何柳瑜,徐力堃.社区高血压患者药物治疗依从性及其影响因素分析[J].现代诊断与治疗,2016,27(20):3831-3833.
[3]李剑.社区高血压患者药物治疗依从性及其影响因素分析[J].中国老年保健医学,2016,14(02):49-51.
论文作者:林玲,崔明
论文发表刊物:《心理医生》2019年第5期
论文发表时间:2019/3/27
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