1.四川省乐山市市中区人民医院血透科 四川乐山 614000；2.四川乐山市人民医院血液净化室 四川乐山 614000
摘要：[目的]探讨延续性护理服务应用于血透患者家庭护理中的效果。[方法]将140例病人随机分为观察组70例和对照组70例，两组病人均给予常规的护理干预，观察组在此基础上提供延续性护理。[结果] 观察组患者对护理工作的满意度以及自我护理能力均显著高于对照组，差异有显著意义，P<0.01。[结论]根据病人制订有针对性的延续性护理方案，可以提高病人对治疗和护理依从性，提高病人的生活质量以及对护理服务的满意度。
关键词：延续性护理；血液透析；护理
慢性肾功能衰竭患者具有病史长、易反复、费用高及疗效不确定等因素[1]，容易使患者出现沮丧心理，表现焦虑、抑郁、恐惧、悲伤。血液透析是目前临床上治疗ESRD的主要肾脏替代疗法[2]，，Kaplan等人曾报道53%透析病人有抑郁、焦虑反应。怎样做好透析病人的护理一直是我们临床工作者关注的重点。本文从2014年11月-2015年5月本院透析中心病人实施延续护理，效果满意，现报告如下。
l资料与方法
1.1一般资料 选择我科2014年11月-2015年5月期间透析患者140人为研究对象，随机（随机数字法）分为观察组和对照组，各70/70例。两组患者性别、年龄、职业等一般资料比较差异无显著意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 两组患者病情稳定，透析结束可以回家。对照组按常规护理对患者进行指导，观察组按常规护理和延续护理方案进行指导，6个月后采取问卷调查的方式，对两组患者对护理工作的满意度以及自我护理能力（包括内瘘及深静脉留置导管的护理，透析间期按时服药正确饮食等）的评定。
1.2.1延续护理实施的方法
１.建立健全档案 建立患者信息档案，包括：姓名、性别、年龄、文化、心理、饮食睡眠状况及疾病情况、爱好及住址电话。
2.健康教育手册 科室编写的透析患者手册在患者初次透析就发放，是施行延续护理的第一步。
3.电话随访.电话随访将护理从医院延伸到家庭成员的一种访问形式，不仅可以节省人力资源同时可提高患者居家的生活质量[3].可针对患者目前最急需解决的健康问题给予相应的指导.
3.科室联系卡发放和开设知识讲堂。
4.举办病友联谊活动
1.2.2延续护理实施的内容 ①心理护理如：提供心理支持。鼓励患者发泄不愉快情绪，表达自己的真实感受，培养兴趣，提高生活自理能力。了解患者及家属对护理工作的意见和建议，便于改进。②信息帮助：对患者而言，他们尤其希望从医护人员处获得疾病相关信息[4]；如何预防及应对疾病，和患者增加交流，了解患者的需求，给予相关方面的指导。③提高患者身体机能：生活方式及饮食指导，内瘘的自我评估及护理；深静脉留置导管的注意事项，透析间期水的控制及按时服药。④家庭社会支持：鼓励患者做些力所能及的事情，指导照顾者给予患者支持、帮助和理解，提高患者自我护理能力。
1.3观察指标 采取问卷调查的方式来评定两组患者对护理工作的满意度以及自我护理能力。
6.统计学处理
两组数据比较采用x2检验，P＜0.01有显著差异，有统计学意义。
2.结果
实施延续护理干预前后两组透析患者的情况见表。
3.讨论
延续护理是通过一系列的行动设计，确保患者从医院到家庭及医院的不同科室受到协作性与连续的护理。包括经由医院制订的出院计划、转诊、患者回归家庭或社区后的持续随访与指导[5]。对血透患者进行延续护理，可以使得患者本人积极配合治疗，可以消除患者及家属的恐惧感，也可促进护理质量的可持续改进。本研究结果显示：与对照组相比，观察组患者对护理工作的满意度以及自我护理能力均高于对照组，差异有显著意义，P<0.01。故实施延续护理不仅能解决患者护理不足的问题，也能从生理心理社会适应等方面给予关心和帮助患者达到最佳状态，以使患者更早恢复社会生活。因此通过对血透患者实施延续护理，可有效提高患者的生存质量，明显减轻和消除患者的负性心理状态，同时延续护理不但提高了患者对护理工作的满意度以及遵医行为，同时也提高了护理工作者的专科专业理论，值得推广应用。
参考文献：
[1] 王海燕，王梅，左力.慢性肾脏病及透析的临床实践指南[M].北京：人民卫生出版社，2003.1-36.
[2] 王宏，常雪静，夏宇欧.血液透析联合血液灌流治疗尿毒症脑病40例疗效观察.中国现代药物应用，2010，4（24）：102-103.
[3] 谢凤兰，成守珍，蔡卫等.电话随访实施延续护理对提高护理满意度的效果.中国医院管理 [J ]2013，4，33（4）：52~53.
[4] Hawighorst-Knapstein s，Brueckner D，schoenefuss G。et a1.Breast cancer care：patient information and communication as apreventive educationaI process[J].Breast Care，2006，1（6）：375-378.
[5] Chen ZT，Lin YC，Dai YT.The problems of family care giving amongdischarged patients in first month[J].Nursing Research（Taiwan Nurses Association），1999。13（7）：423-434.
论文作者:刘冬容,何晓旭,王英
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/3/3
标签：患者论文; 满意度论文; 两组论文; 延续性论文; 对照组论文; 病人论文; 血液论文; 《健康世界》2015年18期论文;