田瑞丽
宝坻区人民医院医学检验科 天津宝坻 301800
摘要：目的：探讨尿常规检验在小儿急性阑尾炎诊断中的应用价值，以提高临床上诊断小儿急性阑尾炎的准确性和效率。方法：选取我院2017年1月到2018年的3月收治的128例急性阑尾炎的小儿患者作为研究对象，分别对每位患者进行超声检查和尿常规检验，超声检查结果作为对照组，尿常规检验结果作为观察组。将两组结果与病理检查结果进行比较，计算两组诊断的准确率，并比较两组诊断结果。结果：对照组（经B超检查）漏诊6例（占4.69%），误诊18例（占14.06%），诊断符合率为81.25%；观察组（经尿常规检验）有5例（占3.91%）均为误诊，诊断符合率为96.09%。观察组的诊断符合率明显比对照组的诊断符合率高，比较有统计学差异（X2=14.039，P<0.05）。结论：尿常规检验在临床上诊断小儿急性阑尾炎中的特异性较高，具有诊断准确的特点，诊断效果显著，值得在临床上推广和应用。
关键词：急性阑尾炎；小儿；诊断；尿常规检验；应用价值
急性阑尾炎是外科常见的一种急腹症。其常见临床表现有：转移性右下腹痛、阑尾点压痛和反跳痛，但急性阑尾炎的病情变化较多、较快，其临床表现经常有恶心、呕吐、持续伴阵发性加剧的右下腹痛等，多数病人还会出现白细胞和嗜中性粒细胞计数的增高。右下腹阑尾区（麦氏点）压痛，则是该病重要体征[1]。急性阑尾炎在小儿中较为常见，且由于小儿患者的特点（年龄越小，症状越不典型；小儿对疼痛部位、方式表达不准确，造成诊断的延误）其临床病势常常比成人更为严重、发展更快[2]。由于疾病发展快，在短时间内即可能发生穿孔、坏死、弥漫性腹膜炎，若诊断治疗不及时，则会带来严重的并发症，甚至死亡，因而，对急性阑尾炎患者进行及时的诊断和治疗，对于提高患者的健康程度具有重要意义。目前临床上对于急性阑尾炎的诊断，常应用超声和腹腔镜检查的方法，但在一些情况下的诊断中还存在不足（诊断准确率较低[3]），近几年，对小儿进行尿常规检验的检查方法在临床上逐渐被应用，为了研究探讨尿常规检验在小儿急性阑尾炎诊断中的应用价值，本文就我院收治的急性阑尾炎小儿患者作为研究对象进行分析。具体报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取我院2017年1月到2018年的3月收治的128例急性阑尾炎的小儿患者作为研究对象，其中：男性患儿68例，女性患者60例；患者的年龄在3岁到13岁之间，平均年龄为（6.3±3.1）岁。48例患者存在恶心、呕吐情况；36例患者出现不同程度的腹痛情况；18例患者存在腹泻情况；26例患者存在肌紧张、反跳痛情况。患者的病程在2小时至48小时之间，平均病程为（22.7±2.1）h。所有患者均经病理诊断证实为急性阑尾炎，且患者无其他不良疾病，患者及家属对本研究均知情并且同意。
1.2 检查方法
对所有患者分别进行B超检查、尿常规检验，并与病理检验结果进行对比、分析，计算经两种不同检查方法的诊断准确率。
B超检查：使用本院的飞利浦超声检查仪对患者进行超声检查。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆嘱患者在检查前适当饮水、憋尿，保持膀胱处于充盈状态，指导患者采取斜侧卧位并保持此体位，将超声仪的频率调节到3-5.5MHz，从阑尾起始部开始沿阑尾依次进行扫描，当出现肠气的干扰时应局部加压驱逐肠气再进行详细观察。若观察发现：阑尾呈现出饱满的状态、阑尾壁的回声发生明显的增强、阑尾的黏膜下层发生增厚、阑尾的直径大于等于6毫米，即可诊断为小儿急性阑尾炎。
尿常规检验：嘱患儿家属在清晨留取患者中段尿20ml（若入组患儿为女患者，则应在对患儿阴部进行清洁后再留取尿液），在半小时之内使用本院的尿液分析仪对尿液进行检测，检测项目主要有：白细胞、红细胞、pH、颜色、透明度以及尿糖定性等。若红细胞检测的数量低于++，白细胞计数出现增加，则诊断为急性阑尾炎。
1.3 观察指标
观察经两种不同的检查方法后的检查结果，并与病理证实结果进行比较，计算诊断符合率，并比较两种检测方法的诊断符合率。
1.4 统计学方法
本次实验数据采用SPSS22.0软件进行统计学分析，其中计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
所有入组患者经病理诊断确诊为急性阑尾炎。整理、观察患者经两种不同检测方法的检测结果，可见：对照组（经B超检查）确诊为小儿急性阑尾炎的有104例，漏诊6例（占4.69%），误诊18例（占14.06%），对照组的诊断符合率为81.25%；观察组（经尿常规检验）确诊为小儿急性阑尾炎的有123例，5例（占3.91%）均为误诊，观察组的诊断符合率为96.09%。观察组的诊断符合率明显比对照组的诊断符合率高，比较有统计学差异（X2=14.039，P<0.05）。
3 讨论
急性阑尾炎在小儿患者中较为常见，常有发生。由于小儿患者的特殊性（小儿急性阑尾炎的发病原因较复杂、身体各方面发育还不够成熟、表达不清等），常常会有以下特点：病情发展较快而且严重，早期即出现高热和呕吐；右下腹体征不明显，但有局部明显压痛和肌紧张；穿孔率高，并发症和死亡率也较高[4]。近年来，急性阑尾炎的发生呈现出上升的趋势，这与人们的生活习惯、饮食习惯等都有着密不可分的关系，急性阑尾炎不仅降低人们的身体健康程度，还对其心理、正常生活等产生着严重的影响，所以早期准确诊断出急性阑尾炎对于临床治疗是至关重要的[5]。临床诊断上十分常用的两种方法有：血常规、尿、便常规、穿刺液检查、B超检查等，本文对B超和尿常规检验两种检查方法的结果进行了比较，发现通过两种不同的检测方法，经尿常规检验的诊断符合率明显比经B超检查的诊断符合率高，比较有统计学差异（P<0.05），有良好的诊断效果。
尿常规检验的诊断方法，检查项目多，检查较为全面，发生急性阑尾炎的患儿的尿常规检查中，中性粒细胞和白细胞常呈现出增高的现象，红细胞也有少量的上升，对于疾病诊断具有较高的应用价值。在临床工作中要注意与其他疾病进行鉴别诊断，为早期诊断小儿急性阑尾炎提供更理想的诊断依据。
参考文献：
[1]东纪平.尿常规检验在诊断小儿急性阑尾炎方面的应用效果分析[J].中国伤残医学，2016，24（3）：126-127.
[2]饶平.总结尿常规检验在诊断小儿急性阑尾炎中的临床价值[J].东方食疗与保健，2017，（12）：286.
[3]丘衍博，黄衍锋，李程等.尿常规检验在诊断小儿急性阑尾炎方面的应用价值分析[J].医学检验与临床，2018，29（1）：54-55.
[4]任雨.尿常规检验在诊断小儿急性阑尾炎方面的应用价值分析[J].养生保健指南，2017，（41）：214.
[5]陆阳，李娜，马良等.尿常规检验在诊断小儿急性阑尾炎方面的应用价值分析[J].中国卫生标准管理，2017，8（19）：115-116.
论文作者:田瑞丽
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月19期
论文发表时间:2018/8/29
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