河南大学淮河医院心血管内科 河南开封 475000
摘要：目的：探究群组管理在冠心病患者中的应用效果。方法：选取2013年9月至2014年8月在本院进行治疗的100例冠心病患者作为研究对象，按随机数表法分为对照组和观察组。由本院护士对对照组患者实施常规的健康管理，观察组患者在常规健康管理的基础上接受群组管理，时间为2个月。对两组患者进行前后的后体重指数（BMI）、血压、健康生活方式改变、血脂值等指标进行对比分析，统计护理前后饮酒、吸烟患者的比例。结果：观察组与对照组相比较，体重指数（BMI）、血压、健康生活方式改变、血脂值和饮酒、吸烟患者的比例等指标下降明显，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：群组管理在冠心病患者中的应用效果优于常规的健康管理，能帮助患者改善病情，是值得推广应用的。
关键词：群组管理；冠心病；效果
Abstract Objective：To explore the effect of group management application in coronary heart disease patients.Methods：100 cases of coronary heart disease patients as research subjects were selected in September 2013 to August 2014 in our hospital，they were randomly divided into observation group and the control group according to the random number table.The implementation of the control group patients were routined health management，observation group received group management intervention on the basis of conventional health management，the time of six months.After two groups of patients before and after the intervention body mass index（BMI），blood pressure，healthy lifestyle changes，lipid valuesand other indicators were analyzed before and after statistics intervention drinking，smoking proportion of patients.Results：The study group compared with the control group，body mass index（BMI），blood pressure，healthy lifestyle changes，lipid valuesand drinking，smoking and other indicators of the proportion of patients decreased significantly，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The group management application results in coronary heart disease patients than general health management，to help improve the condition of patients，is worthy applications
Key words：group management；coronary heart disease；effect
近年来，随着社会人口老龄化的加快以及人民生活水平的提高，我国的冠心病患者的发病率每年都呈上升趋势[1]。冠心病已成为全世界死亡率最高的常见疾病之一，根据WTO于2011年发布的报告，我国每年因冠心病死亡的人数位列世界第二位，如何为冠心病患者建立一套行之有效的健康管理体系已经成为医护人员的重点解决问题之一[2]。群组管理是一种行之有效的健康管理方式，并且在国外已经开展了广泛的应用。20世纪80年代起，加拿大、美国等国家将这种管理模式应用于各种慢性疾病的健康管理，并取得了良好的效果[3]。本研究旨在探究群组管理在冠心病患者中的应用效果，报道如下。
1对象和方法
1.1研究对象
选取2013年9月至2014年8月在本院进行治疗的100例冠心病患者作为研究对象，其中男64例，女36例，按随机数表法分为对照组和观察组各50例，两组患者年龄性别等一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1患者纳入和排除标准
纳入标准：①年满18周岁；②符合WTO关于冠心病的诊断标准。排除标准：①存在恶性肿瘤或严重的器官功能损害者；②患有精神疾病或存在认知障碍者。
1.2.2 健康管理方法
对照组患者：由本院护士实施常规的健康管理，包括运动、饮食注意事项、冠心病的相关知识教育、用药指导、心理护理等。观察组患者：由本院护士在常规健康管理的基础上实施以患者为中心的群组管理，进行每周一次，共8次，每次2小时的群组管理活动。内容如下：①热身活动：时间为15分钟，内容不固定，可以是讨论患者关心的健康问题，也可以是患者对个人周行动计划进行情况的反馈。②群组健康教育：每次60分钟，每次健康教育选取不同的教育主题，由本院护士和医生对患者进行教育，主要涉及：由介绍冠心病；讲解冠心病的治疗方法、相关知识、并发症的预防、药物及仪器的使用；如何与医生交流；讲解和示范正确的日常生活锻炼的方法等。③休息：时间为15分钟，患者进行互相交流讨论，护士、医生利用休息时间对患者进行如测量脉搏、心率、血压、身高、体重等并向患者介绍药物等一些个体化的诊疗服务。④个体化诊疗：时间为20分钟，需要处方开药或调整治疗方案的患者与医生进行一对一的指导和帮助。⑤医患互动：时间为10分钟，患者向医生提问有疑问的问题，并根据患者的建议确定下次群组健康教育活动的主题。两组患者进行健康管理的时间均为2个月。
1.3观察指标
采用冠心病知识调查问卷，对患者进行以自答为方式的问卷调查，调查两组患者进行健康教育前后对冠心病的了解情况、患者的平均月治疗费用、患者对健康管理的满意率和患者再入院治疗比例，并统计患者的饮酒、吸烟、饮食及运动等情况。
1.4统计学分析
采用SPSS16.0软件对本次研究数据进行统计分析，计量资料用t检验；计数资料用卡方检验；P<0.05差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者进行健康管理后满意率、再入院治疗比例及平均治疗费用比较进行护理后观察组患者的对健康管理的满意率明显高于对照组，再入院治疗比例和平均月治疗费用明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1
2.2 两组患者进行健康管理前后冠心病知识掌握和生活情况比较
两组患者进行健康管理后对冠心病知识的了解程度和每周运动次数较健康管理前有明显提高，饮酒、吸烟和饮食摄入热量较健康管理前有明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。其中观察组与对照组相比，提高和降低的幅度明显更大，差异有统计学意义（P<0.05），见表2
3讨论
冠心病又名冠状动脉粥样硬化性心脏病，是心脏冠状动脉血管发生动脉粥样硬化而引起血管腔阻塞或狭窄的病变，还包括栓塞、炎症等导致血管腔阻塞或狭窄等症状[4-5]。目前治疗冠心病的医学技术已取得了巨大的进展，大幅度降低了急性冠心病患者的病死率，但仍只能控制患者病情的发展，无法保证使患者痊愈，冠心病仍是严重危害患者生命和健康的常见疾病之一[6]。冠心病患者在患病后产生的病痛及治疗过程的影响下，生理与心理往往会出现不同程度的问题，影响冠心病的治愈以及康复，而患者了解更多的冠心病知识、进行正确健康的生活方式无疑能够帮助冠心病的病情控制和治疗[7]。
本研究旨在探究群组管理在冠心病患者中的应用效果，为医护人员探寻一种有效帮助冠心病患者的健康管理方法。在本研究中，将群组管理加入对冠心病患者的健康管理中，通过本院护士的教育帮助和指标统计来验证群组管理对冠心病患者的影响。本研究结果显示群组管理可降低冠心病患者的再入院比例和平均治疗费用，减少患者的发病率和经济负担，进一步说明了群组管理有利于帮助冠心病患者病情的恢复。本研究结果显示患者对于增加群组管理的健康管理满意程度明显高于普通的健康管理，说明群组管理更容易让患者接受，能够缓解患者的负面情绪，让患者以积极配合的方式进行治疗，有助于疾病的康复。本研究结果还表明，进行群组管理的患者对于冠心病知识的掌握情况以及饮酒、吸烟和饮食摄入热量等生活情况均明显优于单纯进行普通的健康管理的患者，说明群组管理可提高患者对冠心病的认识水平，有助于患者养成健康良好的生活习惯，利于冠心病的康复。
群组管理优于单纯进行普通的健康管理方法，有助于冠心病患者的健康和康复，值得进一步推广。
参考文献：
[1]吴茜，毛雅芬，等.对构建医院-社区-家庭慢性病延续性护理模式的思考[J].中国护理管理，2013，08：96-99
[2]刘静，丁静，等《冠心病社区规范化管理建议》的建立[J]．中国全科医学，2008，11：1895-7
[3]王淼淼．糖尿病合并冠心病的护理进展[J]临床护理杂志，2013，12（4）：57～60
[4]程霞．心理护理干预对冠心病患者负性情绪的影响[J]．中国现代药物应用，2013，10：167
[5]俞蕾蕾，陈利群，等．群组管理对社区高血压早期肾损害患者健康状况的影响[J]中华护理杂志，2013，48（8）：677～681
[6]Trotter K，Frazier A，et al.Innovation in survivor care[J].Clinical Journal of Oncology Nursing，2011，15（2）：E24-33
[7]Falck-Ytter Y，Francis CW，el a1.Prevention of VTE inorthopedic surgery patients：Antithrombotic therapy and prevention Of thrombosis，9th ed［J］.Chest，2012，141（Suppl 2）：278～325
论文作者:周一
论文发表刊物:《健康世界》2015年21期
论文发表时间:2016/3/8
标签：患者论文; 冠心病论文; 群组论文; 健康论文; 统计学论文; 对照组论文; 两组论文; 《健康世界》2015年21期论文;