【摘要】 目的:观察并分析采用新型耳廓矫形器治疗先天性耳廓畸形患儿的临床治疗效果。方法：对46例先天性耳廓形态畸形患儿进行新型耳廓矫形器治疗，观察并统计46例患者治疗总有效率、平均治疗时间、患儿家长满意度及并发症情况。结果：46例患儿经耳廓矫形器治疗后有效43例，治疗总有效率为93.48%；平均矫治时间为（23.0±2.5）d，46例患儿家长43例表示满意，患儿家长满意度为93.48%，46例患儿治疗后有15例患儿出现轻微并发症，并发症发生率为32.61%。结论：将新型耳廓矫形器用于小儿先天性耳廓畸形治疗中疗效显著，患儿家长满意度较高，并发症轻微可避免创伤性治疗，值得推广应用。
【关键词】 先天性耳廓畸形；疗效；并发症发生率；新型耳廓矫形器
【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）16-0183-01
耳廓畸形可分为形态畸形与结构畸形，形态畸形影响患儿整体面部美观，结构畸形多因发育不良导致，若中耳畸形影响患儿听力[1]。非手术治疗与手术治疗是临床中治疗先天性耳廓畸形的主要方式，但手术属有创治疗，术后有疼痛、创伤大且有瘢痕形成等风险，不适合新生儿治疗。新生儿体内含有高浓度的产妇雌激素，雌激素在出生后3天到达高峰，在6周后回到正常水平。透明质酸是耳软骨的重要组成成分，其含量受到产妇雌激素的影响，进而影响耳廓的可塑性。因此在出生后这一短暂时间窗内，耳廓形态畸形可通过力学矫正的方法进行治疗。耳廓矫形器就适用于这种形态畸形耳廓，可避免手术治疗。本课题以2016年9月—2017年12月来我院耳鼻喉科就诊的先天性耳廓畸形患儿46例（55耳）临床资料作为研究依据，研究新型耳廓矫形器对先天性耳廓畸形患儿治疗效果，报道如下。
1.资料与方法
1.1 基线资料
研究2016年9月—2017年12月来我院耳鼻喉科就诊的先天性耳廓畸形患儿46例（55耳），其中女性18例，男性28例，年龄（3天～152天）；其中左耳畸形19例，右耳畸形18例，双耳畸形9例；畸形分型：招风耳4例、猿耳5例、隐耳6例、环缩耳15例、垂耳8例、杯状耳8例。患儿家属认可治疗方案，并签署知情同意书。
1.2 纳入及排除标准
纳入标准：（1）耳廓形态畸形；（2）年龄≤6个月。
排除标准：（1）先天性外耳及中耳畸形第2、3级；（2）不愿参与临床研究。
1.3 治疗方法
给46例先天性耳廓畸形患儿佩戴新型耳廓矫形器，选用江苏德威兰医疗器械有限公司生产新型耳廓矫形器，嘱咐家属定期复诊，并对对患儿治疗前后的耳廓形态进行拍照对比（如图1）
图1 出生42d新生儿隐耳，矫正7天前后对比图
1.4 观察指标
观察并统计46例患儿治疗总有效率、平均治疗时间、患儿家长满意度及并发症情况。
2.结果
2.1 总有效率及矫治时间
46例患儿经新型耳廓矫形器治疗后有效43例，3例患儿疗效欠佳，此3例中有2例因皮肤过敏，一例患儿因年龄偏大（年龄149天）、难以配合长期佩戴而未能成功。故治疗总有效率为93.48%；平均矫治时间为（23.0±2.5）天。
2.2 家长满意度
46例患儿家长非常满意36例，占总比率78.26%；基本满意7例，占总比率15.22%；不满意3例，占总比6.52%；患儿家长满意度为93.48%。
2.3 并发症
46例患儿治疗后有15例患儿出现轻微并发症（包括皮肤过敏、溃疡、压力性皮损等），并发症发生率为32.61%
3.讨论
研究发现，我国新生儿中先天性耳廓畸形的发病率较高，高达39.5～43.6%[2]。形态耳廓畸形虽不影响患儿听力，但影响患儿的面部美观及患儿的日后社交。2007年杜佳梅等对410例小耳畸形患儿的心理状况调查研究显示很多患儿存在比较严重的心理问题，且心理障碍的比率随着年龄的增加逐渐增加[3]。
46例患儿除3例疗效欠佳外，均得到有效治疗，总有效率高达93.48%。2010年美国Steve Byrd等利用耳模矫正新生儿耳廓畸形，有效率达90％以上[4]，与本次临床研究结果相符。46例患儿平均矫治时间为（23.0±2.5）d，治疗周期短，虽有15例患儿出现并发症，但拆除矫治器三日后愈合。其中有1例患儿年龄149天，戴上矫形器后患儿会反复抓挠耳部，使矫形器多次脱落，且每次佩戴矫形器后第二天患儿皮肤红肿严重，患儿家属最终放弃。因此，越早对新生儿进行非手术耳廓矫正，治疗效果越好且矫治器佩戴时间越短，可大大降低患儿手术治疗的几率[1]。另外本次临床观察结果显示：46例患儿家长43例表示满意，患儿家长满意度为93.48%，患儿家长接受度较高。
综上所述，将新型耳廓矫形器用于小儿先天性耳廓畸形治疗中疗效显著，患儿家长满意度较高，并发症轻微，治疗周期短可避免创伤性治疗，值得在临床中广泛应用。
【参考文献】
[1]邹凤，李琦，庄强尔，等.耳廓矫形器对新生儿及婴儿耳廓形态畸形的疗效观察[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2017，25(5):355-358.
[2]吴胜林，齐向东，赵卉，等.新生儿耳廓形态学分型的初步研究[J].中国临床解剖学杂志，2013，31（4）：384-388.
[3]杜佳梅，庄洪兴等.先天性小耳畸形410例患者心理状况调查研究[J].中华医学杂志，2007，87（6）：383-387.
[4] Byrd HS,Langevin CJ,Ghidoni LA.Ear molding in newborn infants with auricular deformities.Plast Reconstr Surg.2010;126:1191-1200.
论文作者:张宇,庄强尔
论文发表刊物:《医药前沿》2018年6月第16期
论文发表时间:2018/6/27
标签：耳廓论文; 患儿论文; 畸形论文; 先天性论文; 并发症论文; 矫形器论文; 家长论文; 《医药前沿》2018年6月第16期论文;