王治涛 黄中炎﹡ 付晓荣 孙 佳
（武汉市武昌医院 湖北 武汉 430007）
【摘 要】目的：研究健康教育对婴幼儿缺铁性贫血发生率的影响。方法：对2013年3月-2014年8月来我院儿保门诊进行规范化健康体检的622例6月龄～12月龄婴儿随机分成观察组及对照组，对照组不干预，观察组进行健康宣教及喂养指导，计算血红蛋白水平及缺铁性贫血发生率，研究缺铁性贫血的发生率变化，6个月后随访。结果：622例婴儿贫血发生率为39.2℅。经过干预后，观察组贫血发生率（17.4%）明显低于对照组（39.2%）（P<0.05）。观察组家长健康知识水平显著优于对照组（P<0.05），观察组婴儿的血红蛋白量明显高于对照组。结论：健康教育有利于降低婴儿缺铁性贫血发生率，改善婴儿缺铁性贫血情况，促进其生长发育。
【关键词】健康教育；缺铁性贫血；婴幼儿；影响研究
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】1004-6194（2015）02-0421-02
Study on the incidence of infant iron deficiency anemia in health education
Wuchang Hospitai of Wuhan City
ZhiTao Wang ZhongYan Huang﹡ Xiaorong Fu SunJia
【Abstract】Objective：Study of health education on the incidence of iron deficiency anemia。Method：In 2013 March -2014 year in February to our hospital outpatient department of 622 cases of health examination in June -December infants were randomly divided into observation group and control group,the control group received no intervention,the observation group was given health education and guidance of feeding,calculate the incidence of hemoglobin and iron deficiency anemia, rate of change and influence factors of iron deficiency anemia, after 6 months of follow-up. Results：622 cases of infant anemia incidence 39.2 percent。After the intervention, the observation group the incidence of anemia (17.4%) was significantly lower than the control group (39.2%) (P<0.05). The observation group health knowledge of parents was significantly better than the control group (P<0.05), hemoglobin in observation group was higher than that of the control group infants. Conclusion：Health education can reduce the incidence of infant iron deficiency anemia, improve infant iron deficiency anemia, to promote its growth and development.
【Keywords】Health education;Iron deficiencyanemia;Infant;Influence study
营养性缺铁性贫血（iron deficiency anemia,IDA）为小儿常见病、多发病，也是婴儿常见的营养性疾病，其发生不单影响婴幼儿的生长发育，且极易导致反复呼吸道感染，对智力也会有不可逆的损伤[1]，故为临床重点防治的儿童疾病之一[2]，也是儿保门诊“四病”防治之一[3]，加强对贫血患儿的防治一直以来都是儿童保健工作的重点。健康宣教是临床治疗及护理的重要内容，其通过有计划、有目的、有组织的定期的进行知识普及健康宣教活动，有效做到未病防病，早发现早治疗，既病防变的效果[4]。本文通过临床观察分析研究了解健康宣教对婴儿缺铁性贫血发生率的影响。
1 一般资料及方法
1.1 研究对象
选择2013年3月～2014年8月在我院门诊进行规范化健康体检的6月龄～12月龄婴儿622例为研究对象，研究对象均为足月正常产、无先天性疾病及窒息抢救存在，其母怀孕期间无高血压、糖尿病、精神病、传染病等高危因素。622例婴儿中检出贫血患儿244例，贫血患病率39.2℅。将622例婴儿按照多中心、随机、双盲双模拟、平行对照的方法，利用SPSS软件进行编号分组，分为观察组和对照组，每组311例。其在性别、月龄、缺铁性贫血的发生率、程度及两组家长的性别、年龄、职业、文化程度方面均无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。
1.2方法对照组不进行干预，观察组给予健康宣教和喂养指导，具体方案为：（1）育儿基本知识普及。父母要学会通过小儿身高、体重和头胸腹围等情况了解其生长发育情况，定期带宝宝去健康体检，及时获知小儿发育的异常并进行纠正和治疗；从母乳喂养、抱婴方式、睡眠时间、尿布使用、预防接种和安全防护等各个基本方面进行正确的指导；可以进行婴儿被动操、亲子游戏，从而提高婴儿免疫力和增进母子感情。(2)卫生宣教。向体检婴儿家长发放喂养知识相关资料，通过各种方式宣教，如墙报专栏、VCD宣传片、个别指导、定期开展家长教育讲座等，由主治医师或主管护师以上人员集中宣讲，内容包括儿童缺铁性贫血的定义、病因、危害及防治方法，内容通俗易懂，告知家长缺铁性贫血可药补及食补，针对存在偏食、厌食的儿童教育家长采取心理行为干预方法。（3）小儿相关疾病知识指导：主要包括各种传染病、呼吸道疾病和腹泻、厌食等消化道疾病，了解疾病发生的相关因素并及早防治。（4）喂养指导：提倡母乳喂养，但条件不允许或母乳不够时，选择强化铁配方奶及含铁丰富的辅食[5]。3 个月以下的不易消化的婴儿可用豆类代替乳品，并及时添加辅食，如猪肝、动物血、瘦肉、鱼、豆腐类、蔬菜水果等。1-3 个月可以添加鲜果汁、青菜水和鱼肝油制剂，4-6 个月可添加米糊、烂粥、水果泥、菜泥、鱼泥、蛋黄、豆腐等，7-9 个月添加肝泥、肉末、鱼、蛋、碎菜、烂面等，10-12 个月可添加稠粥、馒头、软饭、碎菜、碎肉、豆制品等[6]。由专业人员向家长传授婴幼儿辅食制作方法。
1.3评价指标采婴儿左手无名指端末梢血，并用日本西森美康全自动血细胞五分类测试分析仪（TKE8500）测定贫血指标。对研究对象化验的血常规结果逐一登记。诊断标准：血红蛋白水平Hb<110 g／L为贫血[7]，排除先天性贫血、合并慢性感染以及心、肝、肾、脾等原发性疾病所致贫血，于健康宣教后6个月进行随访，相同方法采集标本血进行分析。
1.4统计学分析 所有数据均采用SPSS15.0统计软件进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，采用两独立样本的t检验，计数资料采用两独立样本卡方检验，P<0.05为有显著性差异。
2 结果
2.1经干预后两组婴儿缺铁性贫血发生率比较（表1）
表1：经干预后两组婴儿缺铁性贫血发生率比较
表2显示，观察组婴儿家长对健康宣教的认知情况明显优于对照组，两组比较有统计学意义(P<0．05)。
3 讨论
儿童的早期发育如今是国际上的一个热门课题，甚至引起了经济学家的关注。在中国西部一些地区，婴幼儿贫血的比率居高不下。2005年联合国儿童基金会和中国卫生部妇幼保健与社区卫生司在50个县开展的基线调查显示：一些县的婴儿贫血率为34%，在西藏、广西、贵州、青海和重庆的一些县，这一比率甚至达到40%—50%。另外，6—35月龄幼儿贫血率为45.7%，其中6-12月龄婴儿贫血率最高，达58.4%。在重视小儿贫血问题的同时，更应该重视正确的育儿知识。小儿时期的喂养不当容易引起小儿缺铁性贫血的发生。因此指导家长对婴儿合理添加辅助食品；加强对家长喂养知识的宣传教育，提供正确的喂养知识和方法，改变群众不合理的喂养方式，是儿童保健工作的关键措施。缺铁性贫血是体内铁的储存不能满足正常红细胞生成的需要而发生的贫血，患儿常表现为面色发白或发黄，身体不够健壮，易乏力、疲倦，精神不佳，注意力不够集中，抗病能力差。缺铁性贫血严重危害婴幼儿的正常发育，加强对婴儿缺铁性贫血的防治一直以来都是儿童保健工作的重点。对缺铁性贫血的防治已成为当前儿童保健工作的重要课题。健康宣教有利于保证婴幼儿营养摄入，减少缺铁性贫血的发生率。虽然补充铁剂在一定程度上能改善患儿缺铁性贫血的现象，但铁剂的吸收容易受宝宝饮食的影响，加之服药时间长、小儿喂药困难等因素，其实施起来具有一定的难度。健康教育通过系统的教育活动，使得个体和群体行为向好的方面发展，消除疾病的危险因素，具有有效、简便、经济等优点，在疾病的防治中有不可替代的作用[8]。有研究显示，通过健康教育能纠正婴儿饮食行为，提婴幼儿的Hb水平，对改善贫血起到一定的作用[9]。本研究对311例健康体检的儿童及其家长进行健康宣教，通过普及营养知识，使家长掌握防治营养性缺铁性贫血知识，合理安排孩子膳食，改善饮食结构，补充含铁丰富食物，树立良好的饮食习惯，达到营养平衡。结果显示，通过健康宣教，婴儿缺铁性贫血的发生率明显下降。
随着生活水平的提高，人们的保健意识也日益增强，正如人们常说的“不能输在起跑线上”，父母越来越重视孩子的营养和健康。由于专业的限制，很多家长想给孩子最科学、最均衡的营养，但相关知识的缺乏造成喂养小儿不当，从而也会造成小儿贫血和生长发育不均衡。所以作为专业人员的我们有责任、有义务开展知识讲座，正确科学指导家长如何育儿，健康宣教正顺应了这一需求，给家长育儿提供了明确科学的方向。本篇研究也充分说明了健康宣教可以降低婴儿缺铁性贫血的发生率，促进其良好的生长发育。该措施亦使小儿避免服药之苦，婴儿与家长容易接受，既经济有效，又简单易行，是降低小儿缺铁性贫血患病率的一种值得推广的可靠方法。
参考文献：
[1]廖志梅，郝国平.6～36个月婴幼儿缺铁性贫血相关因素分析[J].临床研究，2011，6(23）：43～45
[2]余孔贵.婴幼儿营养性缺铁性贫血情况分析[J].中国妇幼保健，2014，29(18):2896-2898.
[3]黄才千，仇小强。儿童缺铁性贫血预防策略研究[J].中华疾病控制杂志，2008,6（23）：43-45.
[4]刘群. 健康宣教对小儿缺铁性贫血发生率及营养指标的影响[J]. 护理实践与研究，2012，9（21）：133-134.
[5]叶碧清，李贤芬，陈稀，等．小儿营养性缺铁性贫血的分析及护理 [J]．全科护理，2011，09(17)：1525—1526.
[6]包春就，王国芬，庄华娟，等. 加强喂养指导与健康教育对改善在园3-6 岁儿童贫血状况的分析[J]. 广西医科大学学报，2011，28（3）：451-452.
[7]苗林巍.小儿营养性缺铁性贫血调查分析[J] .中国保健营养（下旬刊），2013，（9）.5404～5404.
[8]叶碧清，李贤芬，陈稀，等．小几营养性缺铁性贫血的分析及护理[J]．全科护理，2011，09(17)：1525—1526．
[9]熊建光.学龄前儿童饮食行为及家长营养知识状况调查分析[J] .中国民康医学，2011，23（14）：1750～1753.
作者简介：
王治涛，女，(1974.-)，本科，副主任医师，主要研究方向：新生儿疾病及儿童保健。
*通讯作者：
黄中炎
武汉市医疗卫生科研项目〔WG14C27〕
论文作者:王治涛,黄中炎﹡,付晓荣,孙佳
论文发表刊物:《中国慢性病预防与控制》2015年2期
论文发表时间:2016/3/18
标签：性贫血论文; 缺铁论文; 婴儿论文; 发生率论文; 小儿论文; 家长论文; 月龄论文; 《中国慢性病预防与控制》2015年2期论文;