长沙市第一医院 410005
【摘 要】目的：分析在多重耐药医院感染管理中应用PDCA循环法的效果。方法：选取87例自2016年4月至2018年4月在我院接受治疗的多重耐药菌感染患者，选取29例医护人员，应用PDCA循环法进行监控。结果：实施后前后医护人员医疗废物处置合格率差异有统计学意义（x2=5.220，P=0.022），耐药菌知识考核合格率差异有统计学意义（x2=7.118，P=0.008），手卫生合格率差异有统计学意义（x2=6.444，P=0.011）。实施PDCA循环法前患者护理满意度为82.76%，实施后患者满意度为96.55%，实施前后患者护理满意度差异有统计学意义（x2=8.923，P=0.003）。结论：在多重耐药医院感染管理中应用PDCA循环法可提升医院感染管理质量，同时可提高患者护理满意度。
【关键词】PDCA循环法；多重耐药菌；医院感染管理；应用效果
多重耐药菌感染会加大患者治疗难度，必须采取有效的接触隔离措施，此次研究旨在探讨2016年4月至2018年4月在多重耐药医院感染管理中应用PDCA循环法的效果，现分析如下：
1资料与方法
1.1基本资料
选取87例自2016年4月至2018年4月在我院接受治疗的多重耐药菌感染患者，男性46例，女性41例，年龄为19至86周岁，平均（47.8±6.3）岁，排除重度感染引发的多器官功能衰竭患者、严重出血性疾病患者、凝血功能异常患者、神经系统或者智力障碍患者、重度中枢神经系统疾病患者，选取29例医护人员，男性3例，女性26例，年龄为18至42周岁，平均（29.8±6.7）岁。
1.2方法
应用PDCA循环法进行监控，3个月为一个周期，设立监管小组，采用计划、实施、检查以及总结等步骤汇总和分析医院应用抗菌药物时存在的不合理现象并采取解决措施，确保医护人员严格按制度执行各项操作并安排专人监督和检查执行情况，如下：
1.2.1明确多重耐药菌感染引发因素 根据多重耐药菌感染引发因素制定解决计划和方案，采取解决措施，引发因素主要包括以下方面：患者病床旁未设置接触隔离标识；缺乏完善的手卫生设备，工作人员手卫生意识不强；未有效落实消毒隔离工作，易加大交叉感染发生率；保洁人员教育程度不高、年纪较大，清洁用具应用缺乏规范性，难以保证消毒工作得到切实执行和落实；没有有效执行隔离措施，导致院内发生多重耐药菌交叉传播现象。
1.2.2强化手卫生管理 作为降低医院感染最有效、最简单的防控措施，加强手卫生管理，不断完善手卫生设备和设施，对于降低多重耐药菌医院感染率具有非常重要的作用。
1.2.3不断提升工作人员专业技能和素质 工作人员对医院感染认知水平较高能够使医院环境质量得到显著提高，因此，必须通过健康宣教、分发健康知识宣传册等形式丰富工作人员对消毒隔离以及清洁卫生等知识，确保在日常工作中获得有效落实，如医院洁具应用合理、清洁区、潜在污染区以及污染区分别应用不同颜色的抹布以有效区分并降低感染率。
1.2.4坚强检查以及监督 安排专职人员督导检查多重耐药菌患者隔离措施执行情况，应用荧光标记法评估环境卫生，能够客观、科学地反映操作人员的规范性以及环境的清洁质量，及时登记多重耐药菌感染患者并采取处理措施。分析汇总多重耐药菌感染率以及隔离措施执行情况、细菌分类等并进行通报，汇总临床反馈问题和意见，及时发现不足并进入下一个PDCA循环以提高医院感染管理质量。
1.3项目评价
比较分析实施PDCA循环法前后医院感染管理情况以及患者护理满意情况。
1.4统计学应用
此次研究进行数据资料分析软件为SPSS13.0，以表示计量资料，以（n，%）表示计数资料，组间差异用卡方检验进行比较，检验水准定为0.05。
2结果
2.1比较分析实施PDCA循环法前后医院感染管理情况
实施后医护人员医疗废物处置合格率、耐药菌知识考核合格率以及手卫生合格率均明显高于实施前，各项数据差异均存在统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 比较分析实施PDCA循环法前后医院感染管理情况
3讨论
多重耐药菌感染具有治疗难度大等特点，不但会加重患者的经济负担和精神压力，同时也会对其生存安全构成严重威胁，采取有效的接触隔离措施能够使多重耐药菌传播途径得到阻断。PDCA循环法具有科学化、标准化等特点，主要包括计划、执行、检查、处理等阶段，通过分析多重耐药菌感染易感因素并采取针对性处理措施，能够使医院感染率得到控制。
此次研究中，PDCA循环法实施后医护人员医疗废物处置合格率、耐药菌知识考核合格率以及手卫生合格率均明显高于实施前，各项数据差异均存在统计学意义（P<0.05）。实施PDCA循环法前患者护理满意度为82.76%，实施后患者满意度为96.55%，实施前后患者护理满意度差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，在多重耐药医院感染管理中应用PDCA循环法能够使医院感染管理质量得到显著提升并可使患者护满意度得到提升。
参考文献：
[1]刘玉莹.ICU多重耐药菌医院感染管理中PDCA循环法的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（41）：156-157.
[2]嵇燕君.多重耐药菌医院感染管理中PDCA循环法的应用研究[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（37）：133-134.
[3]赵爱新，黄再娣，陈丽.PDCA循环法规范基层医院多重耐药菌防控管理的效果分析[J].护士进修杂志，2016，31（3）：236-238.
[4]何继菲.PDCA循环法在ICU多重耐药菌医院感染管理中的应用[J].中国卫生产业，2017，14（29）：107-108.
[5]张晓燕，白佳燕，潘晔娟.PDCA循环法在提高ICU多重耐药菌感染防控措施执行率中的应用[J].心理医生，2018，24（6）：23-24.
论文作者:孔繁晶
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年6期
论文发表时间:2018/11/21
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