董凤云（大庆市大同区同信医院 163515）
【摘要】目的 观察注射用双黄连冻干粉治疗小儿支气管肺炎的疗效及安全性。方法 将140例患儿随机分为观察组和对照组，每组各70 例，两组患儿均采用常规抗感染、止咳、祛痰等对症治疗，观察组在此基础上加用双黄连冻干粉治疗，对照组加用利巴韦林治疗。结果 观察组治疗后总有效率为94.3%，明显高于对照组的88.6%(P ＜ 0.001); 观察组退热时间、咳嗽缓解时间、肺部啰音、X 线肺部阴影消失时间及住院时间明显短于对照组(P ＜ 0.001)。两组患儿均未见明显不良反应。结论 注射用双黄连冻干粉治疗小儿支气管肺炎疗效显著，安全可行，具有广阔的应用前景。
【关键词】支气管肺炎; 观察; 儿科学【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）3-0370-01
肺炎是我国儿童重点防治的4 种疾病之一，也是我国小儿死亡的第一位病因，急性支气管肺炎是小儿最常见的肺炎类型，严重危害着儿童的生命健康［1］。因此，及时、合理地对小儿支气管肺炎进行治疗，有效地缓解肺炎的症状，促进患儿早日康复具有重要的临床意义。2012 年2 月—2013 年2 月我院儿科采用双黄连冻干粉治疗小儿支气管肺炎70 例，取得满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料140 例均为本院儿科住院患儿，均符合7 版《实用儿科学》［2］的诊断标准，且全部病例均未出现各器官功能衰竭。
入院后随机分为观察组和对照组，两组患儿的性别、年龄及病情比较，差异均无统计学意义(P ＞ 0.05，见表1)。
1.2 方法两组患儿均给予常规抗感染、止咳、祛痰等对症治疗，观察组在此基础上，给予双黄连冻干粉( 哈药集团中药二厂生产， 国药准字Z10960058)60mg/kg·d 加入5% 葡萄糖注射液100 ～ 250ml 静脉滴注，1 次/d，连用7d; 对照组给予利巴韦林注射液10 ～ 15 mg/kg·d 加入5% 葡萄糖注射液50 ～ 100ml 静脉滴注，1 次/d，连用7d。每天仔细观察病情变化，测量体温、脉搏、呼吸并记录患儿咳嗽、喘憋、肺部啰音变化情况。
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1.3 疗效评定标准按照全国小儿肺炎疗效判断标准判定［2］，治愈: 用药3 ～ 4d 体温正常，咳嗽气喘缓解，肺部湿啰音基本消失，X 线肺部阴影5 ～ 7d 消失; 好转: 用药3 ～ 4d 体温下降，5 ～ 7d咳嗽缓解，气促明显减轻，肺部啰音减少或变粗大，X 线肺部阴影吸收好转; 无效: 用药3 ～ 4d 仍发热，咳嗽，气促明显，肺部啰音仍较多，甚至症状、体征有明显加重者。总有效率=( 治愈例数+好转例数)/ 总例数。
2. 两组疗效比较观察组治愈率为82.9%，总有效率为94.3%，均明显优于对照组的58.6% 和88.6%，差异均有统计学意义。
2.1 不良反应观察组出现轻度头晕3 例，皮疹1 例，不良反应发生率为5.7%; 对照组出现皮疹2 例，头晕1 例，不良反应发生率为4.3%。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(χ2=0.1504，P ＞ 0.05)。两组患儿治疗前后肝肾功能均未见明显改变。
3 讨论支气管肺炎是小儿常见、易患的急性下呼吸道感染性疾病。由于小儿下呼吸道口径小，软骨柔性，缺乏弹力组织，黏膜血管丰富，黏液分泌腺发育不良，黏液分泌不足，黏膜纤毛运动差，不能较好地排出微生物，故不仅易感染，且易致呼吸道阻塞［3］，加之小儿肺组织的弹力纤维发育差，血管丰富，间质发育旺盛，肺泡少，肺的含血量多而含气量少，特别是在发生炎症时，出现发热、咳嗽、咳痰、气喘、嗜睡、昏迷、惊厥以及循环衰竭和呼吸衰竭等症状［4 －5］。因此，及时合理的用药治疗是控制肺炎和缓解症状的重要环节。
注射用双黄连冻干粉是由金银花、黄芩、连翘等中药组成的复方制剂，具有抗病毒作用，对呼吸道合胞病毒、流感病毒、腺病毒、柯萨奇病毒等均有抑制作用［6］。双黄连还具有广谱抑菌作用，对金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、链球菌等有抑制作用; 另外有研究表明使用双黄连治疗后可提高CD4 细胞水平，增强机体细胞免疫及体液免疫功能，从而在抗感染中发挥重要作用［7］。金银花味甘、性寒，其甘寒芳香疏散，善散肺经热邪，又有增强机体的免疫功能，促进白细胞的吞噬作用; 连翘性微寒、味苦，苦能泻火，寒能清热，善清心火而散上焦之热，且可降低心脏前后负荷，减少心力衰竭的发生; 黄芩为清热燥湿药，可清肺火及上焦实热之火。同时对支气管痉挛收缩有缓解作用，减轻毛细支气管的喘憋程度、缩短喘憋期［8］。本研究结果显示，观察组加用双黄连治疗，其治愈率为82.9%、总有效率为94.3%，明显高于对照组的58.6% 和88.6%; 退热、平喘、止咳、肺部啰音消失、X 线肺部阴影消失时间及住院时间均明显短于对照组，表明加用双黄连治疗小儿支气管肺炎比加用利巴韦林疗效显著，具有明显的优势。观察组在用药期间仅有4 例患儿出现轻度头晕、皮疹现象，未见明显不良反应，提示双黄连治疗小儿支气管肺炎安全、疗效显著，值得临床推广应用。
参考文献[1] 韦志群. 双黄连注射液佐治小儿支气管肺炎60 例疗效观察［J］[2] 中国当代医药，2009，16(11):81 － 82．2 胡亚美，江载芳. 诸福棠实用儿科学［M］.7 版. 北京: 人民卫生出版社，2005:1175 －1190．[3] 沈晓明. 临床儿科学［M］. 北京: 人民卫生出版社，2005，481 － 488，547 － 550．[4] 徐金容. 双黄连注射液治疗上呼吸道感染疗效观察［J］. 中国现代药物应用，2008，2(9):98．[5] 甘家彬. 双黄连治疗小儿支气管肺炎30 例疗效观察［J］.中国实用医药，2010，5(30):155 － 156．[6] 杨春霞. 双黄连与青霉素联合应用治疗小儿肺炎38 例疗效分析［J］. 中国医药指南，2010，8(6):106 － 107．[7] 吕文林. 注射用双黄连冻干粉治疗小儿支气管肺炎87 例疗效观察［J］. 中医临床研究，2010，2(8):9 － 11．8 李家邦. 中医学［M］.6 版. 北京: 人民卫生出版社，2004，153 － 156．作者简介：（1957 年19 月），女，主治医师，籍贯：大庆市
论文作者:董凤云
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第3期
论文发表时间:2016/6/2
标签：肺炎论文; 支气管论文; 小儿论文; 肺部论文; 双黄连论文; 疗效论文; 患儿论文; 《中国医学人文》2016年第3期论文;