张洁英 新疆库尔勒巴州卫生学校841000
摘要：第二届全国检验技能竞赛项目革兰染色高职组选手总体操作规范，发挥稳定。个别参赛队估计是第一次参加比赛，操作不规范。以下从评分标准的11个项目进行总结，通过总结使各位参赛队指导老师明确选手的扣分点，以此达到以赛促学、以赛促教的目的。
关键词：革兰染色 总结
一、准备工作
1、扣分点主要有部分选手因紧张漏报参赛项目、因紧张将参赛项目准备工作结束误报成操作结束。
2、仪容仪表扣分点主要有头发露出帽子外、戴耳钉。
3、合理摆放实验器材扣分点主要有物品摆放乱、吸水滤纸漏摆放、计时器未摆放到位，导致染色计时不是通过看计时器，而是自己默数数字，使得染色时间过长或过短。
二、编号
扣分点主要有个别选手写错组号及工位号、漏写标本号。
编号中存在不规范操作，虽不在扣分范围，没有扣分，如玻片编号端应放在左边，顺手且不影响后面的操作，有部分选手将玻片编号端放在右边，导致后面制片和染色操作又要将编号端调整至左边，调整时出现玻片上下面颠倒、编号反向选手。
三、点酒精灯
有一个选手提灯芯时将灯芯拔出一截，个别选手熄灭酒精灯时不规范。
四、制片
1、扣分点有部分选手未观察菌落
2、接种环烧灼扣分点有只烧灼接种环头端、接种环未烧红、未烧灼接种环炳、取菌前取菌后烧灼顺序错误。
3、取菌扣分点有接种环未冷却、取菌苔而不是取菌落、大菌落不是取部分而是取整个菌落，导致涂片不均匀、过厚、过大
4、干燥扣分点有未完全干燥、有个别选手是将片子甩干，估计是同一学校的选手，在甩干过程中出现将菌膜甩至玻片边缘，违反无菌操作。
5、固定扣分点有未通过外焰，而是在火焰上端
五、染色
1、扣分点有因菌膜过大，有选手滴染液将菌膜全部覆盖结晶紫用6—7滴，酒精脱色有个别选手不是滴加酒精，而是用酒精冲洗脱色，酒精有10多滴，估计是同一所学校的选手。
2、冲洗扣分点有先倒染液后冲洗、对着菌膜转圈冲洗、冲水过大、冲水过快
六、使用显微镜
1、扣分点有未升高聚光器、未打开光圈，
2、用40倍镜头找视野，未用低倍镜头找视野
3、误将二甲苯当香柏油使用，将香柏油当二甲苯使用檫镜头和玻片。
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4、有选手油镜下未找到视野而报告，经两位评委反复确认，确认选手油镜视野未见到细菌
5、有部分选手革兰阳性染色结果偏蓝黑、革兰阴性染色结果红色偏暗、不清晰、甚至偏紫红
6、显微镜油镜使用不熟练。多次重复油镜找视野仍未找到视野，视野不清晰。
七、结果
1、描述菌体颜色扣分点有选手描述菌体颜色蓝黑、蓝色
2、指认菌体G＋或G-扣分点有选手写阳性、阴性、G＋杆菌。出现该扣分情况的很可惜。
八、报告
有一名选手油镜下颜色、形态、结果描述非常好，很遗憾报告时将找到革兰阳性杆菌写成找到革兰阴性杆菌。
九、文明操作
1、扣分点主要有清理工作台流于形式，未真正将自己操作区域清理干净、操作结束未将从准备区拿的物品物归原位。
2、损坏器材扣分点有个别选手估计平时使用的染色试剂瓶和比赛时有所不同，在赛前熟悉赛场环境和物品时没有仔细观察，导致比赛中有选手使用碘液试剂瓶不是拧开盖子，而是使劲用手拔吸头，差点将吸头拔断，使用稀释复红时打开瓶盖方法不正确，差点将盖子拜断。
3、操作结束未消毒手
十、总体印象
扣分点有操作不流畅、操作不规范、显微镜取放不是轻拿轻放，显微镜微调使用过度。
十一、完成时间
1、超时。造成超时原因主要有挑取生理盐水多，干燥时间长；显微镜油镜使用不熟练，镜下找视野耗时长；操作结束清理台面、物品归位动作慢。整个操作过程前松后紧。
特别说明：
观赛区的老师通过视频看选手也没超时，操作也很完整，选手也报告评委了，最后成绩怎么很低？
1、有选手报告评委请复核，试卷上也描述了结果、报告。但现场两位评委经过多次慎重负责确认该选手镜下未找到细菌。这种情况结果和报告55分都要扣。
2、油镜下是淡红色略偏紫视野还不清晰，选手结果描述为革兰阳性、紫色、形态描述正确。这种情况颜色、染色性、报告扣45分
3、选手结果与标本本身结果不一致，最后复核时55分扣除。
4、选手油镜下颜色、形态都很不清晰，隐隐约约能看，这种情况虽然55分没有全部扣除，但得分也不会高。
5、试卷上选手结果描述未按标准，如菌体颜色标准为紫色或红色，有选手描述为蓝黑、蓝色；指认菌体G＋或G-标准为G＋或G-或写革兰阳性、革兰阴性均可，有选手描述为阳性、阴性；试卷报告有选手镜下视野、结果描述都很好，报告时将找到革兰阳性杆菌写成找到革兰阴性杆菌，25分全部扣除。
上述情况是指导老师在观摩区视频下无法看到的情况，但扣分很多，导致选手和老师都对评判结果产生质疑。所有评委都本着对所有选手公平负责的态度，逐条逐项慎重评判。
以上总结但愿能答疑解惑。希望参赛队的指导老师和选手能以此为鉴，有则改之，无则加勉。真正达到通过大赛规范我们的教学和实践操作，通过大赛取长补短，共同提高和进步，为临床一线培养优秀的检验专业人才。
革兰染色对于医学检验技术专业学生是最基本也非常重要的技能操作，该项操作从多方面培养了学生的操作能力和职业素养。物品准备环节需要学生对操作原理及操作中需要的试剂与物品做到心中有数；操作环节需要学生按照规范的操作流程进行，每一步操作中的细节和注意事项也需要学生掌握，因为最终结果的准确度及偏差程度取决于操作中的质量控制；结果分析环节即需要学生有扎实的理论基础知识，并能运用到实践操作中，同时要求学生实事求是，不能弄虚作假；操作结束后物品归位环节要求学生在检验工作中养成物品摆放整齐规范，保持操作结束后工作台整洁，对操作台面消毒及洗手消毒，培养学生无菌意识及自我生物安全防范意识。
论文作者:张洁英
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年1月第1期
论文发表时间:2016/4/15
标签：选手论文; 操作论文; 阳性论文; 视野论文; 阴性论文; 报告论文; 物品论文; 《中国医学人文》2016年1月第1期论文;