天津市武清区中医医院胸外科 天津 301700
摘要：氩氦冷冻治疗是近年来临床常用的微创治疗方法之一，是传统冷冻治疗与现代科技相结合的高科技冷冻治疗手段，具有适用人群广、创伤小、方便快捷等优点。此项技术适用于治疗各种实体肿瘤，尤其适用于不能手术切除的中晚期肿瘤，或因年龄大、身体综合条件差等各种原因不愿或不适合手术的肿瘤患者。本文主要总结氩氦冷冻治疗的方法、治疗原理及在肺癌疾病中的应用情况；结果见下文。
关键词：氩氦冷冻；肺癌；应用状况；研究分析
近些年来受到种种因素的综合影响，全世界范围内肺癌疾病的发病率越来越高，由于本病初期症状并不明显，不易引起患者的重视故容易出现误诊漏诊，确诊的患者大多处在肺癌疾病的中晚期，目前针对中晚期肺癌的主要治疗方法是放疗或化疗以及靶向治疗等，但是上述方法存在较多的局限性，如对人体的创伤较重、副作用较大并且给患者带来剧烈的生理疼痛和巨大的精神压力，所以患者的依从性普遍较低，鉴于上述情况局部微创治疗方法应运而生，该疗法可广泛适用于各类人群、对人体副损伤较小且疗效显著，氩氦冷冻治疗就是其中之一，临床证实它疗效显著、应用范围广泛 [1]。大量研究证明氩氦冷冻治疗具有准确快速、安全可靠、治疗显著的优点，对于延长患者的生命周期、减轻精神压力和经济负担具有重要意义。
1氩氦冷冻治疗方法基本情况的介绍
1.1氩氦冷冻治疗的一般原理 氩气经过反复节流膨胀温度会降低，氦气经过反复节流膨胀温度会升高；而氩氦冷冻的原理便是借助氩气和氦气的这一物理性质，氩气的温度下降通过冷冻探针使肺癌肿瘤细胞内形成冰晶，随之短时间内氦气的温度急剧上升导致细胞内冰晶破裂，从而杀死癌症细胞[2-3]。
1.2氩氦冷冻治疗的基本机制（1）氩氦冷冻在短时间内快速改变肿瘤细胞的正常生理环境，细胞外的冰晶可以使环境处于高渗透状态，影响细胞内外物质的交换，导致肿瘤细胞严重失水而死亡[4]；（2）氩氦冷冻能够短时间内有效杀死大量的肿瘤细胞，患者体内的免疫抑制因子的含量减少，间接的增强了患者的免疫功能，而且被杀死的肿瘤细胞作为抗原促使患者体内产生大量抗体，抑制了肿瘤细胞对肺部组织的浸润[5]；（3）氩氦冷冻可使直接作用的肿瘤细胞死亡，造成大范围的肿瘤细胞损伤，氩氦冷冻能够打破肿瘤细胞内线粒体的膜电位平衡，从而诱导细胞凋亡作用的发生[6]。
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2目前肺癌的主要治疗方法
目前肺癌的主要治疗方法有外科手术治疗、放、化疗、肿瘤局部消融治疗、血管介入治疗等；放、化疗是治疗恶性肿瘤疾病的常规方法，但对于人体损伤较大，给患者带来巨大的生理痛苦，加重其经济负担，严重影响患者的治疗依从性；大型手术治疗对患者身体素质要求高，虽然治疗效果相对较为显著，但容易受到手术人员综合素质水平和患者体质等因素的影响；大量研究结果表明肺癌血供主要来源于支气管动脉，目前可经支气管动脉栓塞治疗肺癌，其主要的机制是通过动脉栓塞阻止肿瘤细胞得到血液供应，从而使肿瘤细胞缺血变性甚至是死亡[7]，此外还包括肿瘤内局部热消融治疗，通过诱导进入肿瘤组织内的药物产生光化学反应从而阻断肿瘤细胞的血液供应，能有效避免对正常组织细胞的损伤破坏且无严重的不良反应，但是该种方法适用范围有限，仅对某些特殊类型的癌症具有显著疗效[8]。氩氦冷冻治疗是肺癌微创冷冻外科技术的革命性技术，它能够在达到显著的治疗效果的同时最大程度保护患者机体不受损害，大量的研究实验结果表明该种方法适用范围较广，能够对多种类型的肺癌疾病产生良好的冷冻治疗效果；
3氩氦冷冻治疗在肺癌疾病治疗中的优势及应用
氩氦冷冻治疗方法的适用范围广、创伤小、恢复时间短，并且可以显著增强患者自身的免疫功能，促进肿瘤细胞的凋亡，有效减轻化疗患者的不良反应，减弱患者的过度应激状态；对于延长患者的生命周期和提高患者的生活质量具有显著意义。值得一提的是，氩氦冷冻治疗可以反复多次进行，且可以联合其他治疗手段同时进行，减少其他疾病对于肺癌发展的负性影响。有研究针对接受氩氦冷冻治疗的肺癌患者进行跟踪调查，手术显著成功的患者的临床症状得到明显改善，体重增加、胸部疼痛消失、咳血减轻，生存预后高达96% [9]；不少研究同样证明接受氩氦冷冻治疗的患者随后经CT检查证实，患者的肿瘤组织明显变小甚至消失[10]。
氩氦刀冷冻治疗不只是应用于肺癌，针对乳腺癌、前列腺癌等恶性肿瘤均已取得了较好的疗效。有些学者将肺癌患者分组研究，对单纯化疗和氩氦刀治疗的效果进行了对比，得出结论为氩氦刀的治疗效果优于单纯化疗[11]；
4小结
综上所述氩氦冷冻治疗方法是一种安全性高、效果显著、创伤小且适用范围较广的治疗癌症的有效手段；不仅适用于各种身体素质类型的患者，在临床上也可应用于各种类型的癌症疾病，比如前列腺癌、乳腺癌等；有效减轻患者的痛苦，延长患者的生命。近些年来氩氦冷冻治疗手段的临床应用率越来越高，氩氦冷冻技术发展也较为迅速，但是氩氦刀冷冻治疗仍有缺点，患者术后易出现咯血、气胸、胸腔渗液甚至是冷休克等并发症；而且单纯的氩氦冷冻治疗也极易受到病灶大小形态等影响造成治疗效果上的差异，最终只能起到减轻局部肿瘤负荷的作用[12]。因此针对上述情况，作者认为研究学者应将研究焦点转向于如何减少手术后的并发症，减轻患者的痛苦，改善疾病预后以及如何使冷冻范围更加稳定，减少各种因素对冷冻范围造成的负性影响上面来，增加其治疗的安全性和可靠性；同时对于疾病的治疗不能仅靠一种治疗手段，应该充分了解疾病的发病机制和相关危险因素，进行中医、西医、化疗等的综合治疗，以便达到最佳的治疗效果。
参考文献：
[1]刘茂鸿，张红，张琼等.氩氦刀冷冻消融术对老年Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌患者肿瘤转移及并发症的影响[J].海南医学院学报，2015，21（10）：1365-1367.
[2]李鹏，李文良，孙增峰（综述）等.氩氦刀冷冻消融治疗脑胶质瘤的现状与展望[J].中国肿瘤临床，2014，（5）：345-348.
[3]杜大新，王兰朋，张全刚等.磁共振导引下氩氦刀消融肺癌的有效性及安全性研究[J].河北医药，2016，38（17）：2657-2659，2660.
[4]王东，王义善.氩氦冷冻及其在肺癌治疗中的应用近况[J].实用医药杂志，2014，31（2）：175-176.
[5]何骁征.氩氦冷冻对肿瘤抑制性树突状细胞的影响及联合anti-CTLA4单抗抑制胶质瘤的试验研究[D].南方医科大学，2015.DOI：10.7666/d.Y2911058.
[6]刘秋华，周萃阶，张伯等.TACE联合氩氦刀冷冻治疗原发性肝癌临床分析[J].肝胆胰外科杂志，2014，26（4）：278-280.
[7]李润花.CT引导下氩氦刀冷冻消融治疗肺癌的临床观察及护理[J].饮食保健，2016，3（11）：56-56，57.
[8]吴晶，李盼盼，冯华松等.临床护理路径在肺癌氩氦刀治疗患者中的应用[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2014，9（10）：911-914.
[9]刘培杰，申风乾，张燕等.CT引导经皮穿刺氩氦刀冷冻消融治疗高龄肺癌患者36例并发症分析[J].临床肺科杂志，2014，19（2）：369-370.DOI：10.3969/j.issn.1009-6663.2014.02.066.
[10]李泉旺，曹阳，安超等.CT三维重建在经皮穿刺肺癌氩氦刀冷冻治疗中的应用[C].//首届两岸四地中医药循证高峰论坛论文集.2015：432-435.
[11]申文江.放射性粒子植入的现状与进展.中国微创外科杂志，2007，7（2）：118-119.
[12]刘冰，高石鑫.肺癌支气管动脉灌注化疗联合氩氦刀冷冻消融治疗临床观察[J].中国老年学杂志，2015，35（23）：6837-6838.
论文作者:蔡迎玖
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第21期
论文发表时间:2017/12/28
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