1.黑龙江省大庆市龙南医院消化内科，163453
2.黑龙江省大庆市油田总医院微创肿瘤外科，163000
摘要：目的：对比分析酒精性肝硬化和肝炎后肝硬化的临床特点。方法：2018年3月至2019年3月，本院收治酒精性肝硬化患者（观察组）与肝炎后肝硬化患者（对照组）各61例，对比两组患者的临床特点。结果：观察组中具有腹痛、黄疸、肝肿大等临床表现的患者比对照组多（P<0.05）。观察组患者的血尿酸、总胆固醇、谷氨酰基转移酶、甘油三酯水平比对照组高（P<0.05）。观察组患者治疗后的并发症（胆结石、胰腺炎）发生率比对照组大（P<0.05）。结论：酒精性肝硬化患者临床特点相较肝炎后肝硬化患者更为显著，患者的预后更差，应及时诊断治疗，改善患者预后。
关键词：酒精性肝硬化；肝炎后肝硬化；临床特点；腹痛；血尿酸；并发症
肝硬化是一种因为各种因素导致肝组织正常结构被破坏，逐渐形成的一种慢性肝脏疾病，患者的主要表现有门脉高压与肝功能损害。乙型肝炎在我国的发病率较高，因此我国多数肝硬化患者均是由肝炎后转变为肝硬化。但随着我国饮食结构、饮食习惯的改变，近年来酒精性肝硬化的发病率不断升高，也成为了我国肝损害的主要病因之一。目前，肝硬化的有效治疗方案只有肝移植，只有早期积极预防，及时诊断，才能有效改善患者的预后。本研究主要对比分析了酒精性肝硬化与肝炎后肝硬化的临床特点，现报告如下。
1·资料与方法
1.1临床资料
2018年3月至2019年3月，本院收治酒精性肝硬化患者（观察组）与肝炎后肝硬化患者（对照组）各61例。观察组61例患者的男女比例是40:21；年龄在34岁至70岁（52.07±3.89）岁。对照组61例患者的男女比例是38:23；年龄在36岁至74岁（55.08±5.21）岁。对比两组患者的临床资料，P＞0.05，但有可比性。
1.2方法
根据两组患者的临床诊断标准，对比两组肝硬化患者的临床特点。
酒精性肝硬化的诊断标准[1]：长期饮酒史，经超声、CT等影像学检查，结合患者的临床症状、生命体征以及实验室检查结果，排除乙型肝炎、丙型肝炎后、自身免疫性肝炎以及其他各种原因导致的肝硬化，符合中华医学会肝病分会2006奶奶2月制定的酒精性肝硬化的临床诊断标准。
肝炎后肝硬化的诊断标准[2]：有既往肝炎病史、通过HCV与HBV抗炎抗体标记及DNA检查确诊，临床主要表现是门脉高压、肝功能减退，经影像学确诊为肝硬化，可排除及惊醒肝硬化与其他各种原因导致的肝硬化。
1.3观察指标
酒精性肝硬化和肝炎后肝硬化的临床主要表现（腹痛、黄疸、肝肿大、脾肿大、腹水）、实验室检查（血尿酸、总胆固醇、谷氨酰基转移酶、甘油三酯水平）、并发症（胆结石、胰腺炎）。
1.4统计学方法
采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，实验室检查数据采用t检验，临床表现与并发症采用X²检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。。
2·结果
2.1临床表现
观察组中具有腹痛、黄疸、肝肿大等临床表现的患者比对照组多（P<0.05）。见表1。
2.2实验室检查数据（mmol/L）
观察组患者的血尿酸、总胆固醇、谷氨酰基转移酶、甘油三酯水平比对照组高（P<0.05）。
2.3预后
观察组患者治疗后的并发症（胆结石13例、胰腺炎6例）发生率31.15％比对照组患者治疗后的并发症（胆结石6例、胰腺炎4例）发生率16.39％大（P<0.05）。
3·讨论
不同的致病因素损伤了人体的肝细胞与肝功能，长久下来也会造成不同的肝组织变性坏死现象。虽然人体的肝组织均受到损伤，但患者的临床表现、生命体征以及预后情况是存在一定差异的。
当前医学认为，酒精性肝硬化与患者长期饮酒、大量饮酒直接相关。而我国现代医学技术尚无特效药可有效治疗酒精性肝硬化患者，只能通过药物控制患者的病情发展，延长患者的寿命。因此，人们日常减少饮酒次数，减少饮酒量可有效预防酒精性肝硬化。
肝炎后肝硬化主要是因为患者有既往乙型肝炎史与丙型肝炎史，且大多数患者均发展成了门脉性肝硬化。患者的肝组织逐渐出现进行性纤维化变化，。正常情况下，人体正常的肝细胞间质胶原蛋白处于中央静脉与门管区，但出现肝硬化之后，机体中的原胶增多，在患者的肝小叶等部位出现了沉积现象，缩小了内皮细胞窗孔面积与数量，阻碍肝细胞和血液物质进行交换。
从肝硬化患者的临床特点看，两种肝硬化的临床表现有一定的相似之处，均具有腹痛、黄疸、肝肿大、脾肿大、腹水等临床表现，治疗期间均会产生胰腺炎、胆结石等并发症。但从数量上来看，酒精性肝硬化患者中具有腹痛、黄疸、肝肿大、脾肿大、腹水等临床表现的例数更多，预后更差。实验室检查数据比肝炎后肝硬化更高。
由此可见，酒精性肝硬化和肝炎后肝硬化的临床特点存在一定差异。
参考文献:
[1]张路英.酒精性肝硬化和肝炎后肝硬化的临床特点分析[J].中国保健营养,2018,28(4):249-250.
[2]王权.肝炎后肝硬化和酒精性肝硬化患者临床特点分析[J].中国保健营养,2016,26(21):100-101.
论文作者:王媛媛1 张福民2
论文发表刊物:《航空军医》2019年第07期
论文发表时间:2019/9/5
标签：肝硬化论文; 患者论文; 肝炎论文; 酒精性论文; 并发症论文; 对照组论文; 临床表现论文; 《航空军医》2019年第07期论文;