郴州市安仁县中医医院 423600
【摘 要】目的 探讨多层螺旋CT血管成像对腹部巨大肿块定位、定性诊断的应用效果。方法 回顾性分析2016年6月-2019年6月我院收治的80例腹部巨大肿块患者的临床资料，均进行多层螺旋CT血管成像检查，以手术病理诊断的结果作为金标准，探讨其对腹部巨大肿块定位、定性价值。结果 多层螺旋CT血管成像检查后，腹部巨大肿块有75例，其中12例为恶性肿瘤，63例为良性肿瘤。73例确诊患者中有10例为肝癌患者，8例为肾癌患者，32例为肠道来源肿瘤患者，12例为生殖系统来源肿瘤，11例为肾平滑肌脂肪瘤患者，成像定位准确率为91.25%，有77例患者腹部巨大肿块的定性准确，准确率为96.25%，此外，与病理不符3例，误诊率为3.75%，其中1例子宫平滑肌瘤误诊为卵巢来源肿瘤，2例恶性非霍奇金淋巴瘤误诊为肾癌；多层螺旋CT血管成像的敏感性为81.25%、特异性为90%，漏诊率为18.75%，误诊率为10%。结论 多层螺旋CT血管成像对腹部巨大肿块定位、定性诊断准确率高，操作简单方便，安全性高，值得临床推广和应用。
【关键词】多层螺旋CT血管成像；腹部巨大肿块；定位；定性；诊断
[Abstract] objective to investigate the application effect of multislice spiral CT angiography in the localization and qualitative diagnosis of large abdominal mass. Methods the clinical data of 80 patients with massive abdominal mass admitted to our hospital from June 2016 to June 2019 were retrospectively analyzed. All patients underwent multi-slice spiral CT angiography，and the results of surgical and pathological diagnosis were taken as the gold standard to explore the localization and qualitative value of the massive abdominal mass. Results after MSCT，there were 75 cases of large abdominal mass，among which 12 cases were malignant tumor and 63 cases were benign tumor. 10 cases of 73 cases diagnosed patients for liver cancer patients，8 cases of renal cancer patients，32 cases as the source of intestinal cancer patients，12 cases as the source of the reproductive system tumor，lipoma patients，11 cases of renal smooth muscle imaging positioning accuracy is 91.25%，with 77 cases patients with massive abdominal mass qualitative accurate，accuracy is 96.25%，moreover，does not accord with pathology in 3，the misdiagnosis rate was 3.75%，among them 1 case source of uterine fibroids misdiagnosed as ovarian tumor，2 cases of malignant non-hodgkin's lymphoma misdiagnosed as renal cancer；The sensitivity and specificity of MSCT were 81.25%，90%，18.75% and 10% respectively. Conclusion multislice spiral CT angiography has high accuracy in locating and qualitative diagnosis of large abdominal mass，easy operation and high safety.
[Key words] multislice spiral CT angiography；A large mass in the abdomen；Positioning；Qualitative；The diagnosis
腹腔内脏器包括女性生殖系统、泌尿系统、消化系统以及外周神经所属的器官的肿瘤[1]。腹部巨大肿块是临床常见的一种疾病，一旦肿块被诊断为恶性肿瘤，会严重危机患者的身体健康。准确、及时的诊断腹部巨大肿块，可以为临床的治疗提供可靠依据，这对后期的康复治疗也具有很大的意义。实施普通的成像，很难判断肿块的具体位置且肿瘤的向外生长于多个脏器密不可分，近些年随着多层螺旋 CT 血管成像的快速发展，为腹部巨大肿块的诊断提供了一些新的思路和办法，它可以弥补传统的CT断面成像的不足之处，具有大范围扫描和迅速扫描的特点，可以减少呼吸伪影的干预，提高分辨率，准确清晰地观察肿瘤周围的血管图像，提高图像的准确率[2]。本研究选取2016年6月-2019年6月我院收治的80例腹部巨大肿块患者作为研究对象，探究多层螺旋CT血管成像对腹部巨大肿块定位、定性诊断的治疗效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年6月-2019年6月我院收治的80例腹部巨大肿块患者作为研究对象，其中男40例，女40例，年龄21-75岁，平均年龄（54. 82±2. 24）岁，肿块直径（4. 15±1. 48）cm，纳入标准：患者资料完整、清晰；经CT断面成像检查确诊；患者知情且签署了同意书。排除标准：严重精神疾病患者；患有心肝肾功能疾病病史；患者拒不配合医生治疗，语言沟通不顺畅。
1.2方法
检查方法：本次检查选用GE64牌型号，各项参数为：管电压120Kv，管电流250mAs/slice，准直径0.75mm，螺距0.940，扫描从膈肌顶部开始，到耻骨联合下缘处常规进行曲面、矢状面、冠状面以及其他平面进行重建后，经肘静脉静注射含碘造影剂，每次100mL，以4mL的速度给药，[3]注射开始后，第25s、70s、180s对动脉期、静脉期和延迟期的CT容积扫描，运用GE AW4.6工作站后处理系统，扫描需要对盆部和腹部动脉血管影响重建，重建密度投影、容积再现、多平面重建。由本院资深医师进行诊断，意见不一时需要经过本院研讨组统一意见。
1.3观察指标
（1）观察记录腹部肿块多层螺旋CT血管成像对腹部巨大肿块定位诊断准确率
（2）观察记录腹部肿块多层螺旋CT血管成像对腹部巨大肿块定性状况
（3）观察记录腹部肿块多层螺旋CT血管成像的特异性、漏诊率、误诊率
1.4统计学指标
采用SPSS22.0对数据进行分析处理，计数资料采用c2检验，用%表示，P<0.05时，差异具有统计学意义。
2结果
2.1多层螺旋CT血管成像对腹部巨大肿块定位诊断准确率
80例患者经病理检查，确诊为腹部巨大肿块的有75例，其中12例为恶性肿瘤，63例为良性肿瘤。73例确诊患者中有10例为肝癌患者，8例为肾癌患者，32例为肠道来源肿瘤患者，12例为生殖系统来源肿瘤，11例为肾平滑肌脂肪瘤患者。成像定位准确率为91.25%，见表1。
3讨论
腹腔内脏器包括女性生殖系统、泌尿系统、消化系统等，腹部巨大肿块是临床常见的疾病。近些年，随着人们饮食结构的变化，它的发病率也随着上升。腹部肿块分为良恶性，一旦被诊断为腹部恶性肿块，若没有及时得到干预，会引发周围的脏器被侵袭，影响患者的生命健康，增加死亡率[4]。因此，为了减少腹部巨大肿块对患者的不良影响，提升患者的生活质量，保证患者及早康复，需要加强影像学检查。
CT诊断是临床常见的检测方式，包括常规平扫和血管成像扫描。前者因扫描速度的限制，虽然在一定程度上反映了病灶的范围和特点，但是难以准确的反映病灶和附近组织的供血状况[5]。CT检查是一种无创检查，运用多平面重建、容积再现、最大密度投影的技术，准确地反映邻近组织供血情况，促使微小病灶和周围细小血管的变化清晰显示。另外，它可以从多方位、多角度进行检查，减少扫描时间，操作简单，安全性能高，临床诊断具有极大的辅助作用[6]。
本次研究以病理诊断结果为标准，结果显示，80例患者经病理检查，确诊为腹部巨大肿块的有75例，其中12例为恶性肿瘤，63例为良性肿瘤。73例确诊患者中有10例为肝癌患者，8例为肾癌患者，32例为肠道来源肿瘤患者，12例为生殖系统来源肿瘤，11例为肾平滑肌脂肪瘤患者。成像定位准确率为91.25%，80例患者经过多层螺旋CT血管成像检查，与病理检查相比较，有77例患者腹部巨大肿块的定性准确，准确率为96.25%，此外，与病理不符3例，误诊率为3.75%，其中1例子宫平滑肌瘤误诊为卵巢来源肿瘤，2例恶性非霍奇金淋巴瘤误诊为肾癌；多层螺旋CT血管成像的敏感性为81.25%、特异性为90%，漏诊率为18.75%，误诊率为10%，差异具有统计学意义（P<0.05）。以此可以看出，多层螺旋CT血管成像对腹部巨大肿块定位、定性诊断准确率较高。当然，多层螺旋CT血管成像也有一些不可避免的不足之处，它会受到设备的限制，还会受到心脏病变的影响，此外因为价格昂贵，临床推广比较困难。
综上所述，多层螺旋CT血管成像对腹部巨大肿块定位、定性诊断准确、可以反映微小的变化应用价值高，降低误诊率和漏诊率。
参考文献：
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论文作者:陈观香
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年7期
论文发表时间:2019/9/4
标签：肿块论文; 腹部论文; 患者论文; 血管论文; 多层论文; 螺旋论文; 肿瘤论文; 《中国结合医学杂志》2019年7期论文;