（榆林市靖边县中医医院 陕西榆林 718500）
【摘要】目的：探讨优质护理对胆结石手术患者术前不良情绪的影响。方法：收集我院自2015年11月—2016年11月收治的需接受胆结石手术治疗的患者74例，将其分为实施常规护理的对照组与实施优质护理的护理组两组，分别于入院当天以及术前采用焦虑自评量表（SAS）以及抑郁自评量表（SDS）对两组焦虑程度以及抑郁程度进行评估、对两组护理满意度进行评定。结果：入院时，护理组的SAS评分以及SDS评分与对照组相比差异均无统计学意义（P>0.05）；术前，两组的SAS评分以及SDS评分均分别明显低于护理前，但护理组的改善程度明显优于同时期的对照组（P<0.05）；在护理满意度上护理组明显高于对照组（P<0.05）。结论：接受胆结石手术治疗的患者普遍存有焦虑以及抑郁情绪，对其实施优质护理，能够有效改善其不良情绪，帮助其调整好心态积极配合手术治疗，对促进手术的顺利进行、改善治疗预后、提高护理满意度均具有重大价值，值得临床上推广及应用。
【关键词】胆结石手术；优质护理；术前；不良情绪
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）36-0241-03
现阶段，针对胆结石患者通常采用胆囊切除术进行治疗，但受患者普遍存有惧怕手术并对手术耐受性低等影响，往往在术前会伴有不同程度的紧张、抑郁、焦虑等不良情绪，此类术前焦虑将对患者治疗时的态度产生直接的负面影响，导致少数患者有抵触心理，不愿主动配合治疗，严重的可耽误病情，同时对手术效果产生直接的影响，进而增加医疗成本[1]。据相关研究显示，少数患者因缺乏医疗常识而存在担心手术治疗效果或者担心术后有不良反应的发生的现象，此类恐惧、焦虑、担心同样将对治疗效果产生干扰[2]。为了缓解患者的不良情绪，我院特选取于2015年11月—2016年11月期间收治的需接受胆结石手术治疗的患者37例实施优质护理，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
74例均为我院自2015年11月—2016年11月期间收治的需接受胆结石手术治疗的患者。纳入标准：（1）经CT或超声波检查确诊；（2）对本组研究知情并同意。排除标准：（1）合并严重脏器功能障碍者；（2）血常规异常者；（3）手术禁忌症患者。将74例患者按随机数字表法分为护理组与对照组两组，对照组37例，其中男18例，女19例；年龄43～71岁，平均年龄（61.24±5.12）岁；受教育程度：初中、小学及以下14例，大专及高中15例，大学及以上8例。护理组37例，其中男17例，女20例；年龄44～70岁，平均年龄（61.15±5.10）岁；受教育程度：初中、小学及以下13例，大专及高中16例，大学及以上8例。两组患者在基线资料方面对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组37例实施术前健康教育、术前准备等常规护理，护理组37例则实施术前优质护理，具体如下：（1）入院指导：于患者入院的第一时间，护理人员便需做好接待工作，指导并陪同患者办理入院手续，向其详细说明医院的住院环境、规章制度等，以帮助患者尽快适应。同时，在接待的过程中，护理人员还需详细询问患者的基本信息，例如教育背景、个性特征、经济情况等，注意在交流的过程中态度需和蔼可亲，有利于拉近彼此的关系。此外，还需应用焦虑自评量表（SAS）以及抑郁自评量表（SDS）对两组焦虑程度以及抑郁程度进行入院前的首次评估，并将评估得出的结果进行保存。及时将病房内的卫生清洁好。（2）术前健康教育：协助患者顺利办好住院手续后，护理人员需积极主动的与患者做好沟通工作，详细向患者介绍手术的相关知识，介绍胆结石的发病机制、日常保养手段，帮助其更深入的了解自身疾病，有利于减少因不了解手术而产生的不良情绪。同时，还需进行术前指导，告知并教会患者术后如何保持恰当的卧位以预防并发症的发生。（3）心理干预：在充分掌握患者的个性特点以及爱好的基础上，对患者实施心理干预，注意多与患者进行交流及沟通，可以向患者介绍以往成功治愈的患者的经验，以增加患者的信心。同时，还应鼓励患者的家属多关心、安慰患者，家庭的鼓励及支持能够更好的帮助患者保持良好的心态，主动的配合手术治疗。必要情况下，对少数存在过度焦虑、害怕的患者需及时对其进行心理疏导工作。（4）术前准备：针对部分急性入院的患者，需及时准备好吸氧装置以及心电监护仪等急救设施，注意与患者家属做好沟通工作，尽量取得家属的有效配合，避免一切可能影响手术顺利开展的不良事件出现。（5）术前饮食指导：护理人员需监督患者每日按时按量饮食，当患者无家属陪同时，帮助其打饭，同时观察患者饮食后是否有不良反应出现。详细讲解吸烟喝酒对疾病的影响，告诫其做好戒烟戒酒工作，同时向患者说明术前禁水以及禁食的具体时间。
1.3 观察指标
分别于入院当天以及术前采用焦虑自评量表（SAS）以及抑郁自评量表（SDS）对两组焦虑程度以及抑郁程度进行评估。两种量表均实施四级评分法，总共包含20项，50分为分界值，其中，轻度焦虑：50～59分；中度焦虑：60～69分；重度焦虑≥70分。调查并记录两组护理满意度情况，满意度=非常满意率+满意率。
1.4 统计学分析
据使用SPSS 19.0统计学软件处理数据，计数及计量资料分别行χ2、t检验，用P<0.05表示有统计学意义。
2.结果
2.1 两组SAS评分以及SDS评分对比
入院时，护理组的SAS评分以及SDS评分与对照组相比差异均无统计学意义（P>0.05）；术前，两组的SAS评分以及SDS评分均分别明显低于护理前，但护理组的改善程度明显优于同时期的对照组，详见表1。
3.讨论
随着人们生活习惯、饮食方式的改变，近年来，胆结石的发病率呈逐年增长的趋势，给患者的生活质量带来极大的影响[3]。针对胆结石患者，手术治疗是现阶段采用最多的治疗手段[4]。受大部分患者缺乏基本的医学常识的影响，往往会导致其出现过度担心手术疼痛、治疗效果的情况，进而在术前极易出现害怕、焦虑、抑郁等不良情绪，此类情绪将直接影响患者的睡眠及饮食，严重的还可导致患者出现呼吸加快、血压升高、代谢紊乱、内分泌紊乱等严重不良反应，将对手术的开展以及术后恢复产生严重干扰[5]。因此，采取及时有效的护理干预，帮助患者缓解术前不良情绪，对促进手术的顺利实施，加快患者术后康复均显得十分重要，需引起科室以及护理人员的充分重视[6]。
优质护理的指导方针是“以患者为中心”，通过不断强化手术前基本护理，加强护理人员的专业水平，落实护理责任制等手段以达到提升整体护理服务质量的一种护理模式[7]。在医疗行为以及思想观念上，处处以患者为首位，充分考虑患者的需求，指导其尽快将心态调整好来，配合手术治疗[8]。此种护理模式的内涵包括：确保患者安全，尽最大努力满足患者的需求，保持患者躯体舒适，指导患者调整心态，并尽可能的取得患者家属的支持与鼓励，进而用最优质的护理服务质量达到提高患者满意度的目标[9]。实施过程主要从纠正患者的认知、情绪，营造舒适的住院环境以及指导其正确饮食等全方位进行护理，以指导患者正确认识疾病，做好术后并发症的心理准备，采取积极的态度配合治疗，进而有利于促进手术顺利进行，改善治疗预后[10]。
本研究中，护理组的SAS评分为（34.79±8.74）分、SDS评分为（33.21±8.40）分，均明显低于对照组的（54.60±13.59）分、（55.24±13.91）分（P<0.05），结果表明，针对需接受胆结石手术治疗的患者，对其采取优质护理模式，能够显著改善患者的焦虑以及抑郁等不良情绪，有助于促进手术顺利进行，提高手术效果。同时，护理组的护理满意度高达97.30%，明显高于对照组的81.08%（P<0.05），结果表明，优质护理能够显著提高护理服务水平，提高护理满意度，值得临床上推广及应用。
【参考文献】
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[10]卫小娜,卫静.胆结石患者围手术期实施优质护理的临床研究[J].当代医学,2016,22(8):126-126,127.
论文作者:杜引丽
论文发表刊物:《心理医生》2016年36期
论文发表时间:2017/3/7
标签：患者论文; 胆结石论文; 手术论文; 术前论文; 焦虑论文; 两组论文; 评分论文; 《心理医生》2016年36期论文;